سیاه زخم: عفونت، علائم، درمان

سیاه زخم: شرح

سیاه زخم (که به آن سیاه زخم نیز می گویند) توسط باکتری باسیلوس آنتراسیس ایجاد می شود. این نام بر اساس مشاهده است که طحال افراد متوفی در کالبد شکافی ظاهری قهوه‌ای سوخته دارد.

این باسیل قادر به تشکیل هاگ های مقاوم است و بنابراین ده ها سال در خاک زنده می ماند. تقریباً منحصراً از طریق حیوانات یا مواد حیوانی منتقل می شود. انتقال انسان به انسان هنوز شرح داده نشده است.

متعاقباً موارد انفرادی از ارسال های مشکوک در اروپا و همچنین گزارش هایی از ظروف مشکوک یا آثار پودرهای سفید گزارش شده است.

سیاه زخم توسط مقامات بهداشت عمومی در سراسر جهان، هم از طریق مسیرهای معمول عفونت و هم از طریق بیوتروریسم، یک تهدید مهم در نظر گرفته می شود.

سیاه زخم: بروز

انسان ها (به ویژه در کشورهای صنعتی) به ندرت به این باکتری آلوده می شوند. این بیماری عمدتاً افرادی را که در تماس نزدیک با حیوانات مزرعه هستند تحت تأثیر قرار می دهد. هر ساله حدود 2000 مورد از این بیماری در سراسر جهان وجود دارد.

علاوه بر این، از سال 2000، چندین مصرف کننده مواد مخدر در اروپا (از جمله آلمان) که هروئین احتمالاً آلوده به هاگ سیاه زخم (سیاه زخم تزریقی) تزریق کرده بودند، بیمار شده اند. علاوه بر این، یک مورد بیماری در بریتانیا پس از استنشاق هروئین آلوده وجود داشت.

سیاه زخم: گزارش اجباری

آزمایشگاه های پزشکی نیز ملزم به گزارش سیاه زخم هستند.

سیاه زخم: علائم

در ابتدای بیماری، علائم برای سیاه زخم خیلی مشخص نیست. علائم در ابتدا ناحیه ای را که برای اولین بار با باسیل در تماس بود، تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین، بسته به مسیر عفونت، اندام های مختلف ممکن است در درجه اول تحت تأثیر سیاه زخم قرار گیرند:

سیاه زخم پوستی

علاوه بر این، رگ های لنفاوی ملتهب می شوند و غدد لنفاوی متورم می شوند. تورم ناشی از مایع (ادم) در اطراف ناحیه ملتهب نیز مشخص است. آسیب بافت اغلب شدید است و می تواند بر لایه های بافت عمیق تأثیر بگذارد.

سیاه زخم ریوی

سیاه زخم ریوی شبیه ذات الریه با شروع ناگهانی برونشیت است. این امر تشخیص زودهنگام سیاه زخم را برای پزشکان دشوار می کند. علائم بیماری شامل طیف وسیعی از علائم عمومی شدید مانند لرز، استفراغ و سرفه خونی است. خلط خونی ممکن است عفونی باشد.

سیاه زخم ریوی خطرناک ترین شکل سیاه زخم است زیرا می تواند تنفس را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. در صورت عدم درمان، طی چند روز منجر به مرگ می شود.

سیاه زخم روده

در اینجا نیز علائم در ابتدا غیر اختصاصی هستند: بیماران تب شدید همراه با اسهال، تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها را تجربه می کنند. بعداً ممکن است خونریزی شدیدی در روده ایجاد شود که با اسهال خونی خود را نشان می دهد. این بیماری می تواند به پریتونیت تبدیل شود که کنترل آن حتی با درمان گسترده بسیار دشوار است. این شکل نیز در صورت عدم درمان منجر به مرگ می شود.

شکل خاص سیاه زخم تزریقی

علائم بسیار متفاوت بین یک تا ده روز پس از تزریق شروع می شود. بیماران دچار تورم بافتی عظیم (ادم) و آبسه با التهاب شدید در اطراف محل تزریق می شوند. مناطق بافت آسیب دیده ممکن است بمیرند.

سیاه زخم: علل و عوامل خطر

پاتوژن سیاه زخم باسیلوس آنتراسیس یک باکتری میله ای شکل است که دارای کپسول محافظ بوده و سموم خطرناکی تولید می کند. اینها می توانند به رگ های خونی آسیب برسانند و باعث خونریزی شوند. در شرایط نامساعد محیطی، پاتوژن هاگ تشکیل می دهد. در این شکل غیر فعال، می تواند چندین دهه در خاک زنده بماند.

انسان عمدتاً از طریق تماس پوستی با حیوانات بیمار، لاشه های آلوده یا محصولات حیوانی آلوده (مانند پشم، گوشت) آلوده می شود. در این فرآیند، پاتوژن سیاه زخم می تواند از طریق آسیب های پوستی کوچک (به عنوان مثال نیش حشرات) وارد بدن شود و سپس سیاه زخم پوستی را تحریک کند. باسیل نمی تواند از طریق پوست دست نخورده نفوذ کند.

سیاه زخم: معاینه و تشخیص

تشخیص زودرس سیاه زخم مهم است. این به این دلیل است که این بیماری اساساً تهدید کننده زندگی است. با این حال، درمان زودهنگام اغلب می تواند از یک دوره شدید بیماری جلوگیری کند.

علاوه بر این، نمونه خون نیز گرفته می شود.

پاتوژن را می توان با کشت باسیل در مواد معاینه بیمار و سپس شناسایی آنها در زیر میکروسکوپ شناسایی کرد. همچنین می‌توان به دنبال تکه‌هایی از ژنوم باسیل بود، آن‌ها را با واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) تکثیر کرد و در نتیجه آن‌ها را به‌طور واضح تشخیص داد.

در بررسی های بیشتر، پاتوژن های کشت شده را می توان از نظر حساسیت به آنتی بیوتیک های مختلف (تشخیص مقاومت) آزمایش کرد. نتایج به برنامه ریزی درمانی کمک می کند.

سیاه زخم: درمان

بیماران سیاه زخم در درجه اول با آنتی بیوتیک درمان می شوند. ماهیت دقیق این آنتی بیوتیک درمانی (نوع مواد فعال مورد استفاده، مدت زمان درمان و غیره) در درجه اول به علائم و شدت بیماری بستگی دارد.

اگر مننژیت به عنوان عارضه سیاه زخم ایجاد شده باشد، باید با آنتی بیوتیک های مناسب نیز درمان شود.

علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی، گاهی اوقات مداخله جراحی نیز انجام می شود: در مورد سیاه زخم تزریقی با عفونت های شدید بافت نرم پوست، بافت آسیب دیده باید با جراحی به عنوان بخشی از دبریدمان برداشته شود. مداخله جراحی نیز گاهی برای سیاه زخم پوستی مورد نیاز است.

Obiltoxaximab در ترکیب با آنتی بیوتیک ها برای درمان بیماران مبتلا به استنشاق اسپور سیاه زخم تایید شده است. ماده فعال ممکن است در موارد خاصی برای جلوگیری از چنین سیاه زخم استنشاقی استفاده شود (به «سیاه زخم: پیشگیری» زیر مراجعه کنید).

سیاه زخم: سیر بیماری و پیش آگهی

سیاه زخم یک بیماری بسیار نادر اما جدی است که با وجود درمان هدفمند آنتی بیوتیکی می تواند دوره شدیدی را طی کند. اولین شروع ممکن درمان برای شانس بهبودی بسیار مهم است.

سیاه زخم ریوی به ویژه خطرناک است. بدون درمان، تقریباً همه مبتلایان تنها پس از چند روز قربانی می شوند. حتی اگر درمان به موقع شروع شود، تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به سیاه زخم ریوی - مانند سیاه‌ زخم روده - می‌میرند. برای سیاه زخم تزریقی، پیش آگهی فقط اندکی بهتر است. در اینجا، حتی با درمان، عفونت از هر سه بیمار یک نفر منجر به مرگ می شود.

اگر درمان موثر باشد، پسرفت علائم، به ویژه علائم پوستی، ممکن است روزها تا هفته ها طول بکشد. به همین دلیل، درمان آنتی بیوتیکی نباید زودتر از موعد به دلیل بی اثر بودن ظاهری قطع شود.

اثرات طولانی مدت سیاه زخم نیز شرح داده شده است. اینها مهمتر از همه، افزایش خستگی و خستگی جسمانی سریع است.

سیاه زخم: پیشگیری

انتقال مستقیم پاتوژن از فردی به فرد دیگر هنوز توصیف نشده است، اما نمی توان آن را رد کرد. بنابراین، بیماران سیاه زخم جدا می شوند. مراقبان باید اقدامات حفاظتی را افزایش دهند.

واکسن سیاه زخم نیز وجود دارد. این عمدتا برای افراد در معرض خطر در مناطقی که سیاه زخم شایع تر است (مناطق آندمیک) نشان داده می شود. در آلمان و اتریش، هیچ واکسن سیاه زخم در کوتاه مدت در دسترس نیست. در سوئیس، چنین واکسنی نیز در دسترس نیست - و علاوه بر این، مجوز ندارد.