آسم برونش: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

  • شمارش خون کوچک (به دلیل تحمل سلولهای تومور /گلبول های سفید خون) یا CRP (پروتئین واکنش پذیر C) - برای تشخیص التهاب.
  • دیفرانسیل خون شمارش: تعیین تعداد ائوزینوفیل مطلق [ائوزینوفیلی // ائوزینوفیلی و غیر ائوزینوفیلی آسم: از تشخیص آسم برونش; COPD: معمولاً کم است ، ائوزینوفیلی ممکن است در مرحله تشدید وجود داشته باشد] (به "یادداشت های بیشتر" در زیر مراجعه کنید).
  • تشخیص آلرژی (برای تشخیص آلرژیک) آسم/ آسم خارجی).
    • تست ترفند (پوست تست؛ روش انتخاب): در این روش ، آلرژن های مورد نظر به صورت قطره ای روی بازوها استفاده می شوند. سپس از یک سوزن نازک استفاده می شود تا کمی سوراخ شود پوست در این سایتها ، اجازه می دهد محلول آزمایش وارد پوست شود. این فقط کمی دردناک است - فقط لایه بالایی آن پوست خراشیده شده است اگر بعد از حدود 15 تا 30 دقیقه اریتم (قرمز شدن پوست در ناحیه وسیع) یا چرخش ظاهر شود ، آزمایش مثبت است. با این حال ، یک نتیجه آزمایش مثبت فقط نشان می دهد که حساسیت به ماده رخ داده است. با این حال ، لازم نیست این ماده ماده آلرژی زا باشد. بنابراین ، تحقیقات دیگر مانند آزمون تحریک معمولاً برای تأیید نتیجه دنبال می شود.
    • تشخیص آنتی بادی (اگر آزمایش پوست امکان پذیر نباشد ، مکمل مفیدی برای آزمایش خارش است (اگزما ، پوست با حساسیت بالا با واکنش مثبت به حلال ، عدم واکنش پوست به هیستامین ، کمبود ماده آزمایش)) ، یا نتیجه به خوبی خوانا نیست ( به عنوان مثال ، درموگرافی)):
      • تشخیص Ig-E (= IgE کل یا IgE خاص آلرژن در سرم) - در صورت وجود حساسیت از نوع فوری (نوع I) مشکوک است به خصوص اگر انجام آزمایش پوستی (نگاه کنید به بالا) دشوار است یا بیمار را در معرض خطر قرار می دهد.
      • بارش IgG آنتی بادی (حساسیت نوع III)
    • در صورت لزوم آزمایش تحریک بینی (NPT) (نشانگر: تست خراش و Ig خاص خاص منفی است) به عنوان مثال ، در اینجا اسپری های بینی، که حاوی گرده های مشکوک به آن است حساسیت، بر روی اسپری می شوند مخاط بینی. از یونجه تب آلرژی از نوع فوری ، معمول است تب یونجه در صورت وجود آلرژی ، علائم بلافاصله بروز می کند. پس از استفاده از آلرژن در NPT ، تغییر مسیر عبور بینی ("از طریق بینی") با استفاده از جراحی بینی قدامی اندازه گیری می شود (اندازه گیری و تجزیه و تحلیل حجم عبور جریان از طریق حفره بینی در طی تنفس) - برای تشخیص رینیت آلرژیک موضعی (LAR) آزمایش تحریک دیگری از واکنش رگ های خونی استفاده می کند ملتحمه (ملتحمه) برای قرار گرفتن در معرض آلرژن. این آزمایش به عنوان پیش بینی کننده علائم رینوکونژونکتیویت آلرژیک در طی یک فصل گرده مناسب است. از آنجایی که آلرژن های استنشاق شده علت احتمالی آسم برونش، تست های تحریک استنشاق (تحریک برونش) در موارد فردی نشان داده می شود.

توجه: کمبود قرار گرفتن در معرض تشخیص ممکن است شواهدی از آلرژن (به عنوان مثال ، حیوانات در خانه ؛ محیط شغلی) فراهم کند. پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

  • خون تجزیه و تحلیل گاز (ABG) - برای بررسی عملکرد ریوی [هنر. گازهای خون - آسم: بین تشدیدها طبیعی است. COPD: غیر طبیعی بین تشدید COPD شدید]
  • زیر کلاس های IgG (ایمنی هومورال) کمبود زیر کلاس IgG: نقص نظارتی ، اختلال سنتز اولیه (نشانه: نسوز آسم برونش).
  • ویتامین D, مس, روی - نشانگرهای زیستی برای تعیین خطر ابتلا به آسم در بیماران با خس خس مکرر.
  • در تشدید عفونت:
    • باکتری شناسی (فرهنگی) خلط، ترشحات نای ، ترشحات برونش برای پاتوژن ها و مقاومت.
    • تشخیص آنتی ژن: تاثیر، ویروس سنسیسیال تنفسی (RSV) ، مایکوپلاسما، در صورت لزوم لژیونلا.
    • تشخیص مستقیم (PCR): لژیونلا پنوموفیلا ، کلامیدوفیلا پنومونیه ، مایکوپلاسما پنومونیه ، Bordetella pertussis / parapertussis ، Bocaparvovirus (تا سال 2015 Bocavirus) ، Adenovirus ، Rhinovirus ، انفلوانزا نوع A / typeB ، پاراآنفلوانزا نوع 1,2,3،XNUMX،XNUMX ، ویروس سنسیسیال تنفسی (RSV) ، متاپنومو ویروس انسانی ، ویروس های کرونا ویروس انسانی ، انتروویروس ها (کوکساکی ، فلج اطفال ، پیکورنا ، ECHO).
    • سرولوژی: تشخیص آنتی بادی در برابر تشخیص کلامیدیا وجود دارد، ویروس های آدنوکس ، کوکساکی ویروس ها، ویروسهای ECHO ، تاثیر A / B ویروس ها، ویروس های پاراآنفلوانزا ، ویروس انسدادی تنفسی (RSV).
    • تعیین پریوستین در خلط - پریوستین به عنوان یک نشانگر زیستی برای فنوتیپ های آسم شدید در نظر گرفته می شود.
    • خون تجزیه و تحلیل گاز (BGA) - برای بررسی ریه عملکرد در دوره های شدید.
  • آلفا 1 آنتی تریپسین - برای حذف کمبود آلفا 1 آنتی تریپسین در آسم برونش با تنگی مجرای تنفسی کاملاً برگشت پذیر.

یادداشتهای بعدی

  • طبق دستورالعمل S2k: تشخیص و درمان در مورد بیماران مبتلا به آسم ، "تشخیص بیش از 300 ائوزینوفیل در میکرولیتر خون حداقل دو بار باید به منظور بررسی وجود آسم ائوزینوفیلیک باشد." توجه: آستانه های ائوزینوفیلی از نظر آنتی بادی متفاوت است درمان، بسته به معیارهای محاکمه محوری (مپولیزوماب 150 ، بنرالیزوماب 300 ، رزلیزوماب ≥ 400 ائوزینوفیل / میکرولیتر خون).
  • توجه: شفاهی کورتیزول درمانو همچنین دوزهای بالای کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (ICS) ، ممکن است منجر به ائوزینوفیلی غیرقابل شناسایی در خون و بافت شود.