درمان | سرطان لوزالمعده - شانس زنده ماندن چقدر است؟

رفتار

جراحی را می توان روی بیماری که تومور هنوز گسترش نیافته است انجام داد ، یعنی اندازه تومور کمتر از 2 سانتی متر است ، به بافت اطراف رشد نکرده و قبلاً به اندام های دیگر گسترش پیدا نکرده است (متاستاز). این وضعیت در حدود 15 تا 20 درصد از افراد مبتلا وجود دارد. 80٪ باقیمانده باید با تسکین درمان شود (درد-باوری) رویکرد.

این عمل جراحی Whipple نام دارد که به نام George Hoyt Whipple نامگذاری شده است و اولین جراحی بود که این عمل را انجام داد. عمل ویپل duodenopancreatectomy نیز نامیده می شود که به معنی برداشتن است لوزالمعده و اثنی عشر. در یک روش Whipple ، که حدود 6-8 ساعت طول می کشد ، جراح دستگاه را از بین می برد اثنی عشر، پانکراس سر, صفرا مجرا و کیسه صفرا، قسمت پایین معده و همه لنف گره های واقع در نزدیکی ساختارهای فوق الذکر.

اگر تومور در ناحیه بدن یا دم آن واقع شده باشد لوزالمعده، این ساختارها نیز حذف می شوند. در این شرایط ممکن است احتمال a معدهعملیات حفظ ، از آنجا که به طور آناتومیک صحبت می کنیم ، منطقه دم لوزالمعده نسبتاً دورتر است ، به طوری که معده می توان رها کرد. از طریق حذف سخاوتمندانه همه ساختارها ، فرد سعی در دستیابی به وضعیتی به اصطلاح R0 دارد ، یعنی فرد می خواهد به این نتیجه برسد که در یک طرف همه بافت تومور برداشته شود ، همچنین بافت اطراف آن که احتمالاً کوچکترین ریز متاستازها در آن وجود دارد ، برداشته شود .

هنگام برداشتن کل پانکراس ، باید مراقب باشید که تمام عملکردهای پانکراس با دارو جایگزین شود. انسولین باید به صورت آمپول تجویز شود ، زیرا این عمل وضعیت متابولیکی مشابه ایجاد کرده است دیابت. هضم کننده آنزیم ها همچنین می تواند به صورت دارو تجویز شود.

این امر برای ایجاد متابولیسم طبیعی و هضم اجزای غذایی بسیار مهم است کربوهیدرات ها, پروتئین ها و چربی ها پس از عمل ، همراه شیمی درمانی با استفاده از gemcitabine یا 5-FU (5- Flourouracil) می توان عمر بیمار را افزایش داد. میزان مرگ و میر بعد از جراحی در مراکز درمانی بزرگتر حدود 5٪ است.

احتمال زنده ماندن بعد از عمل در 5٪ از افراد تحت درمان حدود 20 سال است. در بهترین حالت ، وقتی تومور گسترش نیافته و قطر آن از 2 سانتی متر کوچکتر باشد ، پس از عمل 40 سال بیمار زنده می ماند 5٪. به طور کلی ، پیش آگهی تومور بسیار ضعیف است ، متوسط ​​زمان زنده ماندن 8-12 ماه است. حتی با بهترین مراقبت و پیگیری کافی ، تقریباً همه بیماران در 2 سال اول پس از تشخیص می میرند.

سرطان پانکراس غیر قابل جراحی

اگر تومور غیر قابل عمل باشد ، به عنوان مثال ، زیرا قبلاً گسترش یافته است ، به اندام های اطراف رشد کرده یا سایر بیماری های همراه منجر به وضعیت گردش خون ناپایدار می شود ، تسکین درمانی ممکن است در نظر گرفته شود. در تسکین درمانی وضعیت ، بهبود کیفیت زندگی در پیش زمینه است. بیمار باید بدون شکایت باشد ، بالاترین اولویت در این زمینه ، آزادی از است درد.

میانگین زمان بقا در تسکین درمانی 6-9 ماه است. پرتودرمانی و شیمی درمانی می تواند برای حمایت از بیمار استفاده شود. بیماران مبتلا به درد که تنظیم آن دشوار است می تواند از تابش محلی بهره مند شود.

در این حالت ، تابش در ناحیه ای که از آن استفاده می شود اعمال می شود سرطان پانکراس واقع شده است. استخوان متاستازها همچنین می تواند تحت تابش قرار گیرد ، که معمولاً منجر به درد بسیار شدید می شود و بنابراین علائم کمتری ایجاد می کند. راه های دیگر کاهش درد عبارتند از قرار دادن کاتتر درد به داخل نخاع یا انسداد شبکه عصبی ، که مسئول انتقال اطلاعات درد از لوزالمعده به مرکز درد پردازش در مغز.

از عوامل شیمی درمانی نیز می توان استفاده کرد. این مواد برای بیماران جوان با عمومی خوب مناسب ترین هستند شرط که مایل به درمان هستند. مواد مهم عبارتند از: gemcitabine ، 5-FU (= 5-fluorouracil) و ارلوتینیب.

Gemcitabine اثر مهاری در رشد سلولهای تومور دارد. عوارض جانبی معمول اختلالات در خون تعداد ، کاهش سلولهای مختلف خون و شکایات دستگاه گوارش مانند تهوع, استفراغ و اسهال همچنین ممکن است تأثیرات منفی بر روی داشته باشد کلیه, ریه و مو.

5- فلوروراسیل یک ماده شیمی درمانی است که تجمع DNA در آن را غیر ممکن می کند سرطان سلول با ترکیب عناصر سازنده اشتباه و در نتیجه جلوگیری از رشد و تکثیر سلولی تومور. شایعترین عوارض جانبی هستند تهوع, استفراغ و اسهال ارلوتینیب گیرنده های سلول تومور را که اطلاعات را برای رشد می گیرند ، مهار می کند.

شایعترین عوارض جانبی ارلوتینیب عبارتند از از دست دادن اشتها و اسهال ، آکنهمانند واکنش های پوستی ممکن است رخ دهد و دارو اغلب منجر به خستگی سریع می شود. تقریباً 5٪ - 25٪ بیماران به پرتودرمانی و / یا پاسخ می دهند شیمی درمانی. نتایج خوبی با تابش از نظر تسکین درد حاصل شده است.

با ترکیبی از gemcitabine و 5-fluoruracil ، فقط بهبود بسیار ناچیزی در زمان بقا و در نتیجه شانس کم بقا وجود دارد. در مجموع، سرطان پانکراس یک بیماری بدخیم با شانس زنده ماندن بسیار ضعیف است ، که با حمایت از رویکردهای مختلف درمانی نمی تواند به موفقیت مطلوب دست یابد. نه می توان به طور رضایت بخشی عمر بیمار را طولانی کرد و نه حتی می توان درصد کمی از بیماران را درمان کرد.

از نظر آماری ، این به معنای میزان بقا 5 ساله 1٪ است. در بیمارانی که در ابتدا با رویکرد شفابخشی تحت درمان قرار گرفتند و در بیمارانی که امکان برداشتن کامل تومور وجود داشت ، میزان بقای 5 ساله تقریباً 5٪ است.