هدف درمانی
- هدف از درمان کنترل کامل علائم است
توصیه های درمانی
- کهیر حاد (کهیر حاد خود به خودی ، asU):
- آرام بخش آنتی هیستامین ها (نسل 2): آغاز درمان به عنوان IV درمان؛ درمان نگهدارنده خوراکی به مدت 1-2 هفته).
- در صورت عدم کنترل علائم بعد از 2 تا 4 هفته یا زودتر * افزایش دوز آنتی هیستامین (تا 4 برابر دوز روزانه ؛ تنظیم وزن در کودکان)
- در صورت عدم کنترل علائم پس از شش هفته یا زودتر * به بخش مزمن مراجعه کنید کهیر.
- در صورت تعمیم تغییرات پوستی و آنژیوادم ، فوری iv درمان با یک گلوکورتیکواستروئید (50-250 میلی گرم) پردنیزولون).
- آرام بخش آنتی هیستامین ها (نسل 2): آغاز درمان به عنوان IV درمان؛ درمان نگهدارنده خوراکی به مدت 1-2 هفته).
- کهیر مزمن (کهیر خود به خود مزمن ، csU):
- بیشتر اومالیزوماب* (آنتی بادی مونوکلونال نوترکیبی انسانی به ایمونوگلوبولین E ؛ شاخص اولیه: آسم allergica) ، آنتی بادی برای ایمونوگلوبین E (ضد IgE) نیز در کهیر بیمارانی که درمان معمول آنها با H1 است آنتی هیستامین ها کمکی نکرده است این باعث کاهش ضایعات در خود به خودی مزمن می شود کهیر (CSU) طی یک تا دو هفته. پس از یک ماه ، می توان با کاهش قابل توجه و پایدار علائم نیز به نتیجه رسید آنتی بادی درمانی تحت شرایط دنیای واقعی
- موارد مصرف: کهیر خود به خود مزمن یا اشکال ترکیبی.
- توصیه های دوز:
- 300 میلی گرم در هفته به صورت زیر جلدی هر 4 هفته (از سن 12 سالگی).
- در صورت عدم بهبود در عرض 6 ماه یا زودتر برای شدید درد → سیکلوسپورین (به زیر مراجعه کنید)
- توجه: عامل (150 میلی گرم) اومالیزوماب برای چهار هفته در یک زمان) ظاهراً یک گزینه موثر در سرد کهیر وقتی آنتی هیستامین ها کمک کافی نکنید آستانه دما بحرانی 10.6 درجه سانتیگراد 2.4 0.001 درجه سانتیگراد کاهش یافته بود (XNUMX = p) ، اما در دارونما فقط در گروه 0.3 درجه سانتیگراد ± 1.1 درجه سانتیگراد قرار بگیرید.
- هشدار.
- اومالیزوماب کمی خطر خطر وقایع قلبی عروقی و عروقی مغزی را افزایش می دهد (مطالعه EXCELS).
- در حال حاضر برای استفاده از اومالیزوماب هیچ توصیه ای برای بارداری و شیردهی وجود ندارد!
- بیشتر سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A) (برای دوره مزمن مقاومتی) [استفاده از برچسب] *
- بیشتر اومالیزوماب* (آنتی بادی مونوکلونال نوترکیبی انسانی به ایمونوگلوبولین E ؛ شاخص اولیه: آسم allergica) ، آنتی بادی برای ایمونوگلوبین E (ضد IgE) نیز در کهیر بیمارانی که درمان معمول آنها با H1 است آنتی هیستامین ها کمکی نکرده است این باعث کاهش ضایعات در خود به خودی مزمن می شود کهیر (CSU) طی یک تا دو هفته. پس از یک ماه ، می توان با کاهش قابل توجه و پایدار علائم نیز به نتیجه رسید آنتی بادی درمانی تحت شرایط دنیای واقعی
* در تشدید کوتاه مدت کورتیزون افزایش (پردنیزولون معادل 0.5-1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن ، بدون کاهش) برای چند روز.
یادداشتهای بعدی
- پرهیز از غذاهای سرشار از هیستامین می تواند علائم کهیر خود به خود مزمن را بهبود بخشد (مطالعه مداخله ؛ 56 بیمار). نویسندگان توصیه می کنند کمهیستامین رژیم غذایی برای مدت 3 تا 4 هفته برای کاهش علائم و همچنین برای کاهش مصرف آنتی هیستامین.
- آنژیوادم جدا شده نه تنها با تشخیص کهیر مزمن خود به خودی (CSU) (پس از حذف سایر تشخیص های افتراقی) سازگار است ، بلکه حتی بسیار محتمل است. در تنظیم CSU به همان روشی که با CSU برخورد می شود.
