هدف درمانی
- بهبود علامت گذاری یا درمان.
توصیه های درمانی
در اصل ، نشانه ای برای درمان تمام AK ها وجود دارد.
بین درمان ضایعه کارا (= نقطه درمانی) برای درمان کراتوزهای منفرد یا کراتوزهای چند اکتینیک (AKs) و درمان جهت دار تمایز قائل می شود [دستورالعمل S3: به زیر مراجعه کنید]:
- AK های تک یا چند
- درمان موضعی
- درجه I-II با توجه به اولسن: دیکلوفناک سدیم [EC B] ؛ 5-فلوئوروراسیل 5٪ کرم [EC: B]؛ 5-فلوئوروراسیل 0.5٪ با اسید سالیسیلیک 10٪ در محلول [EC: B] ؛ اینگنول mebutate* [EC: B] ؛ imiquimod کرم 5٪ یا 3.75٪ [EC: B].
- درمان موضعی
- زمینه درمانی
- درمان موضعی
- دیکلوفناک سدیم [EC B] ؛ 5-فلوئوروراسیل 5٪ کرم [EC: B]؛ 5-فلوئوروراسیل 0.5٪ با اسید سالیسیلیک 10٪ در محلول [EC: B] ؛ اینگنول mebutate* [EC: B] ؛ imiquimod کرم 5٪ یا 3.75٪ [EC: B].
- درمان موضعی
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
یادداشتهای بعدی
- درمان به طور فزاینده ای در زمینه سرطان زایی منطقه و میدان متمرکز شده است.
- در یک کارآزمایی تصادفی شامل 624 بیمار با حداقل 5 ضایعه سر or گردن اولسن درجه 1 103 ، چهار روش درمانی مقایسه شد. نقطه پایان اولیه بهبود حداقل 75٪ ضایعات در 12 ماه بود. در زیر چهار روش به ترتیب نزولی دستیابی به نقطه پایان اولیه وجود دارد:
- فلوروراسیل: 74.7٪ بیماران (95٪ فاصله اطمینان 66.8٪ تا 81.0٪) تأیید شده برای کل ماده (کل پوست خارجی)
- ایمیکویمود: 53.9٪ بیماران (45.4-61.6٪) برای منطقه سر تأیید شده است
- فتودینامیکی درمان: 37.7٪ بیماران (30.0-45.3٪).
- اینگنول mebutate*: 28.9٪ بیماران (21.8-36.3٪).
- In استفاده از برچسب (تجویز داروی نهایی خارج از مصرف مورد تأیید مقامات دارو) در حال حاضر هنوز رتینوئیدهای خارجی هستند آداپالن or تازاروتن و موضعی کلشی سین. با استفاده از موضعی کلشی سین, پوست سرطان زایی می تواند کاهش یابد.
* احتیاط در پوست سرطان تاریخچه: EMA (آژانس دارویی اروپا): شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اینگنول mebutate (نام تجاری Picato) می تواند باعث پوست تومورهایی مانند کارسینوم سلول بازال, بیماری بوون و سرطان سلول سنگفرشی (اسپینالیوم) توجه: کمیسیون اروپا طبق ماده 17 مقررات (EC) شماره 2020/20 با تصمیم 726 ژانویه 04 موقتاً دستور تعلیق مجوزهای بازاریابی را صادر کرده است. از هم اکنون ، داروهای دیگر قابل فروش نیستند.
سایر موضوعات
توصیه هایی مطابق با دستورالعمل S3:
- داده ها توصیه های ایمن برای درمان AK با را مجاز نمی دانند کلشی سین، دی فلوئورومتیلورنیتین ، اسید فنولیک کانولا ، نیکوتین آمید موضعی ، یا کرم های ضد آفتاب فیلترها
- توس چوب پنبه و گلوکان نباید در درمان درجه I-III AK به دلیل کمبود شواهد مفید استفاده شود.
In استفاده از برچسب در حال حاضر هنوز رتینوئیدهای خارجی مانند هستند آداپالن or تازاروتن و کلشی سین موضعی. با استفاده از کالشی سین موضعی می توان سرطان زمینه پوست را کاهش داد.
رتینوئیدها: داده ها از توصیه های مربوط به درمان AK با رتینوئیدهای موضعی یا سیستمیک پشتیبانی نمی کنند.
گیاه درمانی
- خار خار باغ (Euphorbia peplus): دیترپن استر اینگنول mebutate. (بسیار سمی) احتیاط در مورد پوست سرطان تاریخچه: EMA (آژانس دارویی اروپا): شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اینگنول mebutate (نام تجاری Picato) باعث ایجاد تومورهای پوستی مانند کارسینوم سلول بازال, بیماری بوون و سرطان سلول سنگفرشی (اسپینالیوم).
