دستگیری قلبی: درمان دارویی

هدف درمانی

بازگشت خود به خودی گردش (ROSC)

توصیه های درمانی مواد فعال (نشانه اصلی)

گروه های مواد تشکیل دهنده فعال عناصر فعال ویژگی های خاص
اکسیژن اکسیژن هر چه بیشتر و در اسرع وقت
سمپاتومتری اپی نفرین وازوپرسور استاندارد در تجویز آسیستول (ایست قلبی) / PEA (فعالیت الکتریکی بدون نبض) در اسرع وقت! درمان انتخاب اول:

Caveat: تجویز به موقع (بعد از 1 دفیبریلاسیون ناموفق) منجر به نتیجه بدتر می شود:

  • نسبت زنده مانده از بیمارستان نسبت به سایر بیماران (31٪ در مقابل 48٪) کمتر بود.
  • کمتر ممکن است خود به خود داشته باشد گردش (67٪ در مقابل 79٪).
  • کمتر ممکن است نتیجه تخلیه عملکرد خوبی داشته باشد (25٪ در مقابل 41٪)

همچنین در زیر "یادداشتهای اضافی" به زیر مراجعه کنید.

ضد آریتمی آمیودارون در نسوز ("عدم پاسخ به درمان") فیبریلاسیون بطنی/ VT بدون نبض * آمیودارون تعداد بیمارانی که زنده به بیمارستان می رسند را افزایش داد.
لیدوکائین انتخاب دوم بعد از آمیودارون
داروهایی که باید فقط به ندرت و با نشانه ای تایید شده استفاده شوند منیزیم موارد مصرف:

  • VT / SVT * *
  • هیپومنیزمی (کمبود منیزیم)
  • پیچ و خم
  • مسمومیت دیجیتال
کلسیم موارد مصرف:

مدت زمان عمل حدود 30 دقیقه. پتانسیل غشای استراحت میوسیت های قلبی و سیستم هدایت را تثبیت می کند و از آریتمی جلوگیری می کند.

سدیم بیکربنات موارد مصرف:

شروع عمل بعد از تقریباً 10 دقیقه ، مدت زمان عمل 2 ساعت.

در بیمارانی که از بی کربنات استفاده می کنند ، تجویز بافر نسبت شانس 36 in از نظر بقا و 41 in از نظر نتیجه عصبی خوب را کاهش می دهد

ترومبولیز متفرقه استفاده معمول نیست فقط برای آمبولی ریوی مشکوک یا اثبات شده
مسدود کننده های بتا اسمولول برای انتقال مکرر از تاکی کاردی (قلب سرعت بیشتر از 100 ضربان در دقیقه) به فیبریلاسیون بطنی، به عنوان مثال ، به دلیل عوامل بو دادن ؛ غار: آدرنالین مصرف نکنید
هیپوترمی (هیپوترمی) کاهش به 32 تا 34 درجه سانتیگراد (طبق دستورالعمل ها). هیپوترمی خفیف در دمای 36 درجه سانتیگراد نیز ممکن است کافی باشد

* تاکی کاردی بطنی (تاکی کاردی بطنی) * * تاکی کاردی فوق مغزی (تاکی کاردی SV یا SVT به اختصار).

یادداشتهای بعدی

  • مطالعات اخیر نشان می دهد که یک اثر مثبت قلبی نمک هیپرتونیک بر نتیجه ("نتیجه") در طی آن وجود دارد احیا (احیا)؛ اینکه آیا این بقای طولانی مدت را بهبود می بخشد هنوز مشخص نیست.
  • یک مطالعه آمریکایی شواهدی از مزایای بقا با استفاده از ترکیب اپی نفرین ، وازوپرسین و گلوکوکورتیکوئید را نشان می دهد. با این حال ، مطالعات بیشتر باید دنبال شود
  • داخل وریدی حکومت از اپی نفرین به عنوان آخرین تلاش استفاده می شود درمان پس از عروق قلبی و عروقی ناموفق احیا و دفیبریلاسیون: متاآنالیز نشان داد که اپی نفرین احتمال بازگشت خود به خودی را دو برابر می کند گردش (نسبت شانس ، 2.86/0.51) ، اما شانس تخلیه با نتیجه عصبی خوب (نسبت شانس XNUMX/XNUMX) کاهش یافت.
  • آمیودارون و لیدوکائین بقا در بستری شدن در بیمارستان در مقایسه با بهبود یافته است دارونما. با این حال ، هیچ کدام آمیودارون نه لیدوکائین نتیجه بلند مدت بهبود یافته است.
  • همچنین به سایر موارد مراجعه کنید درمان.