اینکه چه نوع درمانی مناسب ترین باشد همیشه به نوع و شدت آن بستگی دارد شکستگی. هنگام تصمیم گیری در مورد یک روش درمانی ، محلی سازی آن شکستگی، یعنی کدام متاتارسال استخوان ها تحت تأثیر قرار می گیرند و چه تعداد تحت تأثیر قرار می گیرند ، باید همیشه در نظر گرفته شود. در پنجم متاتارسال، خطر ایجاد "مفصل کاذب" ، اصطلاحاً شبه آرتروز، بالاتر از شکستگی سایر متاتارس ها است ، به طوری که در اینجا غالباً جراحی ضروری است.
حتی اگر چندین استخوان ها متاتارس شکسته است ، جراحی اغلب لازم است. با این حال ، امکان درمان محافظه کارانه نیز وجود دارد. این مستلزم این است که فرد شکستگی قطعات بیش از حد از یکدیگر آواره نیستند.
در صورت جابجایی ، ابتدا می توان تلاش کرد که قطعات استخوان به صورت دستی در موقعیت صحیح خود قرار گیرند (اصطلاحاً کاهش). با این حال ، این اغلب به طور رضایت بخشی امکان پذیر نیست ، بنابراین تغییر مکان معمولاً به جراحی نیاز دارد. در غیر این صورت ، الف گچ cast در درمان محافظه کارانه استفاده می شود ، که پا را برای مدت معینی بی حرکت می کند و منجر به تسکین می شود.
روش دیگر ، می توان از کفش یا نوار مخصوصی برای دستیابی به همان اثرات استفاده کرد. برای اطمینان از تسکین ، بیمار باید با آن راه برود چوب زیر بغل. بی حرکتی معمولاً به مدت شش هفته حفظ می شود.
علاوه بر این، ترومبوز پروفیلاکسی به دلیل عدم تحرک و خطر مرتبط با آن توصیه می شود خون لخته ها در قسمت پایین تشکیل می شوند پا رگها در صورت وجود تورم ، می توان با بالا بردن میزان آن ، آن را خنثی کرد پا و خنک کردنش در موارد فردی ، لنف زهکشی نیز ممکن است مفید باشد.
در بیشتر موارد ، فیزیوتراپی پس از آن تجویز می شود تا از عقب رفتن گروه های عضلانی دیگر جلوگیری کند. طی شش هفته می توان بار را به آرامی افزایش داد. اگر ترمیم استخوان فرد مبتلا کند شده یا به طور کلی بهبود نمی یابد ، با فرکانس پایین سونوگرافی میتواند مورد استفاده قرار گیرد. این روند بهبود استخوان را تحریک می کند. این روش غالباً در مواقعی که امکان انجام جراحی وجود ندارد ، استفاده می شود.
درمان جراحی
اگر تصمیم به جراحی گرفته شود ، گزینه های درمانی مختلفی در دسترس است. در حین جراحی ، استخوان به وضعیت آناتومیکی صحیح خود برگردانده می شود تا از بهبودی مطلوب و تحمل وزن کامل در آینده اطمینان حاصل کند. اگر پایه پنجم باشد متاتارسال استخوان شکسته است ، به اصطلاح "شکستگی جونز" (شکستگی Os metatarsal V) ، یک پیچ می تواند کاشته شود ، که می تواند در طی یک عمل جزئی قرار داده شود.
ابتدا یک سیم کوچک به استخوان متاتارس وارد می شود تا بتواند آن را به حالت طبیعی خود برگرداند. با استفاده از این سیم که به آن سیم کیرشنر نیز می گویند ، به عنوان یک ریل راهنما ، می توان پیچ را در یک کانال از قبل آماده شده وارد کرد. پیچ نیرو را از تاندون عضله فیبولای کوتاه از طریق شکستگی هدایت می کند و باعث می شود استخوان بهتر بهبود یابد.
به دلیل برش بسیار کوچک پوست ، احتمال عفونت بعدی زخم بسیار کم است. اما اگر شکستگی خرد شده با بسیاری از قطعات کوچک شکستگی وجود داشته باشد ، امکان قرار دادن پیچ به تنهایی وجود ندارد ، اما به اصطلاح باید استئوسنتز صفحه باز انجام شود. در این روش ، قسمتهای کوچک استخوان به موقعیت صحیح خود برگردانده می شوند و سپس یک صفحه با پیچ وارد می شود تا قطعات جداگانه را در موقعیت صحیح نگه دارد.
در مورد شکستگی مفصل ، فرد مفاصل با استفاده از پیچ به موقعیت تشریحی اولیه خود باز می گردند. اگر فردی دارای شکستگی های بسیار پیچیده ای مانند شکستگی دررفتگی باشد ، انجام یک عمل جراحی زود هنگام توصیه می شود. در این حالت ، مسیر دسترسی از طریق پشت پا است و پیچ ها و سیم ها نیز برای بازگرداندن موقعیت اولیه مفصل وارد می شوند.
در این حالت باید حداقل هشت هفته پا بی حرکت باشد. پس از دوره بی حرکتی ، می توان در یک روش جراحی دوم پیچ ها و سیم ها را دوباره برداشته و بارگیری آهسته ای را شروع کرد. هنگامی که تحمل وزن کامل دوباره حاصل شود ، به درجه تخریب مفصل بستگی دارد و به طور کلی نمی توان گفت.
در موارد منفرد همچنین لازم است که یک سیستم نگهدارنده از خارج برای ایجاد ثبات از طریق پوست وارد شود ، که مفصل یا شکستگی را بی حرکت می کند. این روش نیز نامیده می شود فیکساتور خارجیاین بعد از چندین هفته برداشته می شود ، اما ممکن است با درمان جراحی بیشتر دنبال شود. عملیات را می توان تحت محلی یا انجام داد بیهوشی عمومی.
بسته به بیمار و بیماری های قبلی مربوطه به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. عوارض احتمالی در حین یا بعد از عمل های مختلف شامل خونریزی یا خونریزی ثانویه ، عفونت زخم با اختلالات در التیام زخم یا آسیب به سازه های همسایه (اعصاب, عروق, تاندون هاو غیره) در ناحیه جراحی. با این حال ، هنگامی که یک پزشک در مورد عمل جراحی تصمیم می گیرد ، مزایای آن معمولاً بسیار بیشتر از خطرات احتمالی است ، زیرا شکستگی منجر به یک بار نادرست با گاهی بزرگ می شود درد و همچنین آسیب بافتی ناشی از شکستگی شکستگی آناتومیکی نادرست خود.
