درد در غده تیروئید

معرفی

درد در غده تیروئید ناشی از تحریک حساس است اعصاب، عصب حنجره فوقانی و اعصاب حنجره راجعه ، که هر دو از بزرگ و مهم سرچشمه می گیرند عصب واگ. حساس درد عصب توسط محرک های مختلف تحریک می شود. این فرآیند در زبان فنی nociception نامیده می شود.

گیرنده های مربوطه مفصل گیرنده نامیده می شوند و تقریباً در هر بافتی قرار دارند. آنها به کیفیت های مختلف حساس هستند: محرک های مکانیکی ، محرک های حرارتی شدید (گرما و سرما شدید) و محرک های شیمیایی (به عنوان مثال تندی فلفل دلمه ای). آنها همچنین توسط مواد التهابی فعال می شوند ، و این توضیح می دهد که چرا مناطق ملتهب همیشه دردناک هستند.

التهاب غده تیروئید بنابراین می تواند باعث شود درد، همانطور که می تواند جراحی دستکاری شود. محرک ها سپس به مغز از طریق مسیرهای صعودی اینجاست که ادراک آگاهانه ، درد ایجاد می شود. ترسناک ترین علت سرطاناما دردناک نیست.

علل

معمولاً غده تیروئید هنگامی که باید گره مشکوکی برداشته شود یا غده تیروئید آنقدر بزرگ شود که ساختارهای اطراف آن تحت تأثیر قرار بگیرند ، جراحی می شود. بعد از هر عمل ، درد نسبتاً خفیف و به ندرت شدید در ناحیه جراحی مربوط وجود دارد. با این حال ، این فقط به دلیل تحریک عصب تیروئید نیست ، بلکه به این دلیل است که برای رسیدن به غده تیروئید.

بنابراین درد پس از جراحی تیروئید از پوست ، بافت زیرپوستی و بافت همبند. این عمدتا تحریک مکانیکی و مواد التهابی است که باعث تحریک می شوند اعصاب غده تیروئید درد پس از عمل (درد پس از عمل) می تواند با استرس روانی ، درک شخصی و طبقه بندی تجربیات دردناک ، التهاب در ناحیه عمل یا تجویز ناکافی تشدید شود. داروهای ضد درد.

به عنوان یک قاعده ، داروی ضد درد نوالگین® (ماده فعال: متامیزول) بعد از جراحی تجویز می شود. این یک مسکن بسیار قوی است که برای درمان درد شدید استفاده می شود. درد مداوم همراه با خشونت و تغییرات صدا باید توسط پزشک معاینه شود.

پنچر شدن همچنین یک روش تهاجمی (آسیب رسان) است ، اما مساحت آن بسیار کمتر است. فقط باید درد جزئی داشته باشد. شایع ترین دلیل تیروئید بیوپسی یک توده مشکوک است

در این مورد ، یک سوزن خوب است پنچر شدن معمولاً انجام می شود. غده تیروئید در زیر قرار دارد حنجره. شاخه ای از عصب N. laryngeus superior (غده تیروئید را تأمین می کند) قسمت فوقانی عصب را با حساسیت عصبی می کند. حنجره.

به دلیل ارتباط نزدیک بین دو اندام ، بیمار نمی تواند با اطمینان بگوید که درد او از تیروئید است یا از آن حنجره. التهاب حنجره (لارنژیت, اپی گلوتیت) می تواند دلایل زیادی داشته باشد ، اغلب با عفونت و سرماخوردگی همراه است ، اما همچنین فشار بیش از حد (اندام های صوتی و گفتاری!). لارنژیت عملا بر غده تیروئید تأثیر نمی گذارد.

این عصب در وسط بدن اجرا نمی شود ، بلکه یک هم راست و چپ دارد. بنابراین از لحاظ نظری ممکن است فقط یک طرف درد را گزارش کند. این می تواند پس از یک عمل جراحی رخ دهد که فقط یک طرف غده تیروئید برداشته شده است.

تاکنون التهاب تصادفی (ایدیوپاتیک) تک عصب شناخته نشده است. درد در کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) بسیار نادر است. علل ایجاد کم کاری تیروئید مادرزادی یا اکتسابی هستند.

دلایل اکتسابی ، به عنوان مثال ، داروها یا عملیات (در اینجا ، درد بعد از عمل البته می تواند دوباره رخ دهد) ، فرایندهای خود ایمنی ( سیستم ایمنی بدن برخلاف ساختارهای خاص خود) یا عملکرد نامناسب برخی مناطق مغز عملکرد تیروئید را کنترل می کنند. تغییرات متابولیکی ممکن است ایجاد کند درد در پاها، بازوها و قفسه سینه حوزه. اینها به دلیل تغییر در ناحیه اسکلتی و عضلانی است.

آنها به ندرت اتفاق می افتند. ممکن است در طول معاینه لمس گره دیده شود. یک توده کاملاً بدون درد باید همیشه سریعاً پاک شود ، مانند تیروئید سرطان می تواند از این طریق خود را نشان دهد.

گره ها معمولاً از قبل در داخل قابل مشاهده هستند سونوگرافی، اما اهمیت آنها را فقط می توان با ارزیابی کرد خط نگارشی. خط نگارشی برای بررسی وضعیت عملکرد بافت غده تیروئید استفاده می شود. برای این منظور ، یک ماده رادیواکتیو سطح پایین (Technetium Tc-99m) تزریق می شود که به کمک آن غده تیروئید در تصویربرداری به رنگهای مختلف می درخشد. اگر ناحیه ای جمع نشود یا کمی تجمع یابد ، از گره های سرد صحبت می شود .

اینها malignomsuspekt هستند ، یعنی a سرطان رنج باید در موارد زیر حذف یا اثبات شود. گره های گرم نشان دهنده عملکرد بیش از حد در یک منطقه توصیف شده است. اگر غده تیروئید در یک منطقه بزرگ جمع شود ، احتمالاً یک بیماری تیروئید کاملا متفاوت است ، بیماری گریوس.

گره های گرم که بیانگر استقلال بافت تیروئید هستند ، با تجویز هورمون T3 و T4 می توانند از نزدیک بررسی شوند. از طریق بازخورد منفی ، اینها نشانگر مغز برای جلوگیری از تولید بیشتر TSH (که غده تیروئید را تحریک می کند). اگر گره های گرم همچنان درخشش گرم داشته باشند ، این اثبات این است که آنها مستقل از مغز کار می کنند.

به این حالت استقلال تیروئید گفته می شود. این معاینه سرکوب نامیده می شود خط نگارشی. اگر گره سرد وجود داشته باشد ، سایر موارد نیز ممکن است مسئول باشند: کیست ، التهاب ، خونریزی ، زخم یا کلسیفیکاسیون.

در این مورد ، یک بررسی بیشتر ، بیوپسی (نمونه گیری) ، لازم است. اگر غده تیروئید متورم باشد ، آن را a می نامند گواتر یا گواتر شایعترین علت (90٪) از گواتر is ید کمبود ، که به ویژه در عرض های جغرافیایی ما شیوع دارد (رژیم غذایی کم ماهی!).

La ید کمبود باعث هیپرپلازی سلولهای تیروئید می شود ، یعنی افزایش تعداد سلول ها بدون افزایش اندازه سلول. این باعث تورم کل غده تیروئید می شود ، اما عملکردهای هورمونی غده تیروئید تحت تأثیر قرار نمی گیرد. به ندرت ، عملکرد غده تیروئید منجر به بروز نقص می شود گواتر.

به عنوان مثال ، کیست ها ، بیماری گریوس (غده پرکار) ، الف تومور مغزی (که بیش از حد تولید می کند TSH و باعث رشد ثانویه غده تیروئید می شود) یا بیماریهای بدخیم. این می تواند تومورهایی در خود غده تیروئید باشد یا متاستازها (گسترش) سایر سرطان ها. گواتر برای بلعیدن باید خیلی بزرگ شود ، تنفس یا سایر مشکلات

سپس یک عمل برای تسکین آن ضروری است. ید- گواتر کمبود به راحتی با ید درمانی بهبود می یابد و علائم رگرسیون را نشان می دهد. هاشیموتو تیروئیدیت است التهاب غده تیروئید ناشی از خود بدن است سیستم ایمنی بدن (بیماری خودایمنی). علائم آن مشابه علائم عملکرد طبیعی طبیعی است. بندرت ، بیماران مبتلا می توانند یک مرحله گذشته را گزارش کنند که در طی آن متوجه تورم شده اند گلو یا مشکل در بلعیدن.