درد در جناغ

معرفی

استخوان سینه (lat. استرنوم) ساختاری در وسط قفسه استخوانی است و از 3 قسمت استخوانی تشکیل شده است: 1. دسته (lat. manubrium sterni) ، 2. بدن (lat.)

corpus sterni) و 3. روند شمشیر (lat. processus xiphoideus). استخوان سینه با دنده (Lat

Costae) و ترقوه چپ و راست (lat. Clavicula). نامهای مفاصل از ساختارهایی که با یکدیگر بیان می شوند نامگذاری شده اند: Articulatio sternocostale متصل می شود استرنوم و دنده، Articulatio sternoclaviculare جناغ و ترقوه را به هم متصل می کند.

La استرنوم خود یک استخوان نسبتاً مسطح است و از خارج در تمام طول آن به راحتی قابل لمس است. همراه با دنده، جناغ برای بسیاری از اندام های حیاتی یک قفس محافظ استخوانی ایجاد می کند (قلب، ریه ها و غیره).

دلایل درد

درد در جناغ یا اطراف آن می تواند دلایل مختلفی داشته باشد و همچنین می تواند از نظر مشخصات متغیر باشد. درد استخوان پستان ناشی از مشکلات قلب (دلایل قلبی) ، همراه با عضله ، استخوان یا شکایت از اعضای دیگر. بستگی به علت آن دارد درد است ، عوامل محرک بیشتر می توانند از دلایل تهدید کننده زندگی متفاوت باشند.

جناغ می تواند مانند هر استخوان دیگر از طریق ضربه آسیب ببیند ، بنابراین خسته کننده و خسته کننده است درد مستقیماً با علی ارتباط دارد شکستگی. اگر سو susp ظن وجود داشته باشد ، یک روش تصویربرداری مانند اشعه ایکس می تواند وضوح ایجاد کند. دیگر ساختارهای استخوانی که می توانند شکسته و درد مشابه ایجاد کنند ، دنده ها هستند.

اگر یک شکستگی منتفی است ، جناغ کبودی هنوز باید در نظر گرفته شود ، زیرا این امر همچنین باعث درد شدید می شود. علاوه بر ساختارهای استخوانی ، درد در جناغ نیز می تواند به دلیل عضلات اطراف باشد. تنش و درد عضلات قفسه سینه و عضلات کمر دردی را تحریک می کنند که عمدتا به حرکت وابسته است و یا می تواند با حرکت تشدید شود.

علت بی ضرری که مورد توجه اکثر مردم نیست سوزش معده. این یک است سوزش و کشیدن درد پشت استخوان سینه. دلیل این امر این است اسید معده که از نظر فیزیولوژیکی از معده دوباره به مری (به لاتین: مری) برگشته و دیواره مری را به دلیل خاصیت اسیدی تحریک می کند (تصویر بالینی: رفلکس ازوفاژیت).

تغییر در عادات خوردن و آشامیدن و درمان دارویی می تواند به سرعت منجر به تسکین درد شود. دلایل دیگر در دستگاه گوارش ، فتق دیافراگم ، التهاب آن است کیسه صفرا و پانکراس دیافراگم عضله ای است که اعضای اندام را جدا می کند قفسه سینه از شکم.

این لایه مرزی می تواند به دلیل سوراخ یا نقاط ضعف نفوذ پذیر باشد ، بنابراین اندام های شکمی به داخل مجرا فشار می یابند قفسه سینه از پایین به بالا اگر معده قادر است به دلیل چنین ناهنجاری شدید ، به درون سینه حرکت کند درد قفسه سینه می تواند رخ دهد: به این عمل فتق دیافراگم گفته می شود. التهاب اندام های شکمی مانند کیسه صفرا یا پانکراس (lat.

لوزالمعده) علاوه بر علائم کلاسیک آنها ، باعث درد در زیر استخوان سینه می شود. عفونت با "ویروس واریزلا زوستر" (VZV ؛ یا) ابله مرغان ابتلا به ویروس) همچنین می تواند محرک بی ضرری از درد جناغ باشد. نتیجه عفونت اولیه با VZV است ابله مرغان.

بعد از عفونت دوم با ویروس ، دودکش (تب خال zoster) می تواند ایجاد شود ، که یک کمربند شکل است بثورات پوستی. این بثورات غالباً باعث a سوزش یا کشیدن درد بیش از a درماتوم (= ناحیه پوستی که توسط شاخه عصبی تأمین می شود) و در ناحیه جناغ. دلایل قلبی کم خطر نیستند ، اما یک تصویر بالینی با رفلکس وجود دارد قلب شکایات ، که به راحتی ناشی از تجمع گازها در حفره شکم ، "سندرم Roemheld" است.

از طریق دریافت بیش از حد مواد غذایی و غذای پف کرده ، گازهای حاصل می توانند به قلب فشار وارد کنند. این منجر به علائمی مانند آنژین سینه با احساس تنگی در قفسه سینه ، تنگی نفس و درد قفسه سینه. علائمی که می توان با آنها اشتباه گرفت آنژین سینه ها گاهی منشأ روانی دارند.

خوشبختانه ، این عامل نیز بی ضرر است ، اما نباید دست کم گرفت ، زیرا مبتلایان احساس درد شدید و احساس سرکوب می کنند. در بیشتر موارد ، استرس ، اضطراب و مشکلات استرس زای روزمره عامل ایجاد درد از نظر روانشناختی استرنوم هستند. در نظر گرفتن عوامل محرک جدی و تهدید کننده زندگی مهم است. دلایل قلبی (م affectثر بر قلب) و ریوی (م affectثر بر ریه ها) شایع ترین علل هستند.

برای اینکه بتوانید احتمال بیماری کرونر قلب (CHD) را در مورد ارزیابی کنید درد قفسه سینه، "امتیاز قلب ماربورگ" کمک می کند. این یک سیستم نقطه ای 0-5 امتیاز با افزایش احتمال بیماری کرونر قلب است (0-1 امتیاز: <1 2 ، 5 امتیاز: 3، ، 25 امتیاز: 4، ، 5-65 امتیاز: XNUMX). معیارها سن و جنس ، بیماری های عروقی شناخته شده ، وابستگی به بار ناشی از درد ، تحریک درد توسط فشار و ارزیابی خود بیمار است.

علامت اصلی بیماری کرونر قلب است آنژین سینه ("تنگی قفسه سینه"). باعث کاهش می شود خون تأمین قلب ، فشار دادن ، انقباض و سوزش درد در جناغ ایجاد می شود. این درد معمولاً فقط چند دقیقه طول می کشد و می تواند با افزایش فشار ، هوای سرد یا استرس ایجاد شود.

درد شدیدتر ناشی از انفارکتوس میوکارد است که به عنوان از دست دادن بافت عضلانی تعریف می شود (lat. میوکارد) به دلیل کاهش می یابد خون جریان. مثل با آنژین پکتیکس، ویژگی درد جناغ همراه با درد شدید اضافی است که به آن "درد تخریب" نیز گفته می شود.

این همراه با عرق سرد ، رنگ پریدگی ، درد پرتوی ، تهوع، نفس نفس نفس (ذهنی درک دشواری در تنفس) و سرگیجه در صورت مشکوک بودن به سکته قلبی ، باید فوراً درمان اضطراری آغاز شود که شامل تجویز آن است مورفین، اکسیژن ، استیل سالیسیلیک اسید (ASA) و نیترات ها. یکی دیگر از عوامل جدی ایجاد درد در استرنال ، التهاب است پیراشامه (پریکاردیت).

همانطور که التهاب معمول است ، درد همراه است تب. درد استخوان پستان in پریکاردیت به عنوان خنجر ، برش و برش توصیف می شود و معمولاً چند ساعت تا چند روز طول می کشد. رگ شریانی بزرگی است که خون قلب چپ در گردش بدن ما است آئورت.

شکاف پاتولوژیک لایه های دیواره آئورت (عمدتا به دلیل پارگی لایه داخلی "tunica intima") نامیده می شود. جداسازی آئورت و علاوه بر دلایل قبلی قلبی منجر به درد شدید می شود. درد عمدتا در قفسه سینه جلویی جناغ قرار دارد و می تواند به پشت تابش یابد آئورت هنگام عبور از بدن نیز بسیار عقب واقع شده است. درد آزار دهنده ، چاقو زار و پاره کننده است و معمولاً به طور ناگهانی بروز می کند.

تشریح می تواند در مری نیز رخ دهد. یکی از دلایل تشریح مری می تواند باشد رفلکس ازوفاژیت، که در میان عوامل بی خطر ذکر شده است. درد از نظر مشخصات و محلی سازی مشابه درد آن است جداسازی آئورت.

سرانجام ، درد جناغی ناشی از دلایل ریوی مانند ریوی آمبولی, ذات الریه، خود جوش پنوموتوراکس, آسم برونش و پرفشاری خون ریوی باید به عنوان عوامل جدی ایجاد درد در استرنال توضیح داده شود. در ریه آمبولی، خون عروق در ریه توسط آمبول (= پلاگین عروقی ساخته شده از مواد خارجی یا خارجی بدن) مسدود می شوند. چنین رویدادی همیشه منجر به درد شدید قابل مقایسه با درد آن نمی شود آنژین پکتیکس، اما فقط می تواند علائمی مانند سرگیجه ، تاکی کاردی (= افزایش یافته است تعداد ضربان قلب) و تب.

با این حال ، آمبولی های شدید ریوی معمولاً با درد ضربات چاقو در پشت استخوان پستان و در قسمت آسیب دیده از ریه همراه است. ریه برای چند دقیقه تا ساعت ها. علاوه بر حاد انسداد از یک ریوی شریان، ریوی عروق به دلایل مختلف می تواند به طور مداوم محدود شود. افزایش مقاومت عروقی باعث فشار خون در گردش خون ریوی افزایش یابد و سپس به عنوان "فشار خون ریوی" نامیده می شود.

درد در پشت استخوان سینه قرار دارد و به عنوان یک احساس فشار آور توصیف می شود. این درد معمولاً مداوم است و می تواند با اعمال فشار بیشتر شود. ریه توسط یک احاطه شده است گریه، غشای ریه.

در این بین شکاف پلور وجود دارد ، که واقعاً یک شکاف واقعی نیست ، زیرا فشار منفی وجود دارد گریه مستقیماً مجاور ریه است. اگر پارگی از گریه در اثر یک تجربه آسیب زا رخ می دهد و یا خود به خود ، هوا یا حتی خون وارد شکاف می شود و فشار منفی از بین می رود. در نتیجه ، ریه در طرف آسیب دیده فرو می ریزد ، یعنی منقبض و جمع می شود. این امر باعث ایجاد درد شدیداً مشخص در کنار آن می شود پنوموتوراکسنفس تنگی نفس و خنجر زدن در قفسه سینه. ذات الریه (التهاب بافت ریه) ، ناشی از عفونت باکتریایی یا ویروسی ، باید ذکر شود. علائم یک نوع معمولی است ذات الریه هستند سرفه، بالا تب، خلط ، تنگی نفس و درد چاقویی در استخوان سینه.