استئوتومی یک عمل جراحی است که برای اصلاح ناهنجاری های استخوان استفاده می شود. غالباً ، اینها عدم انطباق با پا، پا یا فک استخوان ها.
استئوتومی چیست؟
اگر بیماران از آن رنج می برند هالوکس والگوس، یا یک انگشت بزرگ انگشت کج ، یک استئوتومی محوری از متاتارسال استخوان معمولاً انجام می شود. در حالت ایده آل ، انگشت شست پا بعد از عمل صاف می شود. اصل اساسی استئوتومی برش کنترل شده یک یا چند مورد است استخوان ها. به دنبال آن اصلاح صحیح جراحی با استفاده از استئوسنتز انجام می شود. این شامل اتصال مجدد جدا شده قبلی است استخوان ها با هدف داشتن آنها رشد به شکل اصلاح شده به هم برگردید. استئوتومی اغلب برای اصلاح پاهای کمان ، ضربه زدن به زانوها و تغییر شکل مفصل ران انجام می شود. در این حالت ، آن را استئوتومی اصلاح مجدد یا اصلاح مجدد می نامند. در جراحی دندان معمولاً از استئوتومی برای مرتب سازی مجدد استخوان های فک استفاده می شود. از این استئوتومی های فک در موارد تغییر شکل شدید فک استفاده می شود. در هنگام برداشتن دندان عقل ممکن است استئوتومی نیز لازم باشد ، زیرا دندان عقل اغلب در استخوان گیر می کند. به معنای وسیع ، از این عمل به عنوان استئوتومی فک نیز یاد می شود.
عملکرد ، اثر و اهداف
یکی از استئوتومی هایی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد ، استئوتومی تغییر شکل تخریب است که در درجه اول برای تغییر شکل مفصل ران استفاده می شود. در این روش استخوان ران در یک مکان مشخص بریده می شود ، یک گوه کوچک استخوان برداشته می شود و دو قطعه استخوان حاصل با یک آتل فلزی دوباره بهم پیچ می شوند. اگر چنین تغییر شکل مفصل ران با استئوتومی اصلاح نشود ، خطر وجود دارد آرتروز به دلیل بارگذاری نادرست از مفصل ران. اگر پایین تر پا خیلی از درون انحراف پیدا می کند ، این یک موقعیت varus از است ساق پا. این بدشکلی باعث تغییر شکل غده می شود مفصل زانو، بنابراین سو malاستفاده نیز می تواند رهبری تا اوایل آرتروز. برای جلوگیری از آرتروز، استخوان درشت نی دقیقاً زیر استخوان بریده می شود مفصل زانو. مجدداً ، یک قطعه از استخوان برداشته می شود تا ناهماهنگی قسمت تحتانی اصلاح شود پا. از استئوسنتز صفحه یا منگنه برای اتصال مجدد دو قطعه استخوان در استخوان درشت نی استفاده می شود. اگر این روش زود انجام شود ، استفاده از ماده مصنوعی استفاده می شود مفصل زانو می تواند چندین سال به تأخیر بیفتد. به این روش استئوتومی فلات درشت نی نیز گفته می شود و اغلب برای اصلاح پاهای کمان استفاده می شود. یک روش استئوتومی دیگر ، جراحی Maquet-Bandi ، برای مشکلات مفصل زانو نیز استفاده می شود. در اینجا ، نقطه اتصال همسترینگ به سمت جلو منتقل شده و در آنجا با پیچ ثابت می شود. اگر بیماران از آن رنج می برند هالوکس والگوس، یعنی یک انگشت بزرگ انگشت کج ، یک استئوتومی محوری از متاتارسال استخوان معمولاً انجام می شود. در این روش ، اولین متاتارسال استخوان با جراحی بریده می شود ، بدخیمی اصلاح می شود و سپس استخوان دوباره با استفاده از یک صفحه سوراخ دار ثابت می شود تا در حالت ایده آل ، انگشت شست پا بعد از عمل دوباره صاف شود. یک نوع استئوتومی محوری ، استئوتومی شال است که برای آن نیز انجام می شود هالوکس والگوس تصحیح روش معمول برای اصلاح طول های نابرابر پا ، استئوتومی طولانی است. طول نابرابر پا می تواند مادرزادی باشد یا در اثر تصادف ایجاد شود. در حالی که اختلاف کف پا تا دو سانتی متر هنوز هم می تواند با کفش های مناسب ارتوپدی جبران شود ، اختلاف چهار سانتی متر یا بیشتر نیاز به طولانی شدن جراحی پای کوتاه تر دارد. معمول ترین روش در اینجا به اصطلاح است پینه حواس پرتی در این روش ، جراح استخوان را که به صورت عرضی بلند می شود برش می دهد و یک عامل منحرف کننده ، یعنی یک پخش کننده ، را در شکاف حاصل از دو قسمت استخوان قرار می دهد. برای این منظور ، پین های کوچک در استخوان ثابت می شوند و از خارج به سیستم نگهدارنده متصل می شوند. با کمک این منحرف کننده ، می توان قطعات استخوان را به آرامی از هم جدا کرد. هنگامی که طولانی شدن مورد نظر حاصل شد ، معمولاً یک استئوسنتز صفحه ای انجام می شود ، یعنی قطعات استخوان با یک صفحه فولادی متصل می شوند. استخوان ران گردن استئوتومی بخشی از روش جراحی برای قرار دادن a است پروتز مفصل ران. در اینجا ، کل استخوان ران سر حذف شده است. این ممکن است برای عفونتهای قلبی نیز نشان داده شود مفصل ران. به ندرت ، استئوتومی در ستون فقرات انجام می شود. در این روش ، همچنین به عنوان لامینکتومی شناخته می شود ، قوس مهره ای از یک یا چند جسم مهره ای همراه با خارج می شود روند چرخش. این امر باعث می شود که بتوانید عملیات را بر روی آن انجام دهید نخاع یا دیسک های بین مهره ای. همچنین ، هنگامی که تومورها در کانال نخاعی باعث ایجاد فشار زیادی بر نخاع، عمل لامینکتومی می تواند برای کاهش فشار در ناحیه مربوطه مفید باشد.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
البته ، از آنجا که استئوتومی یک عمل جراحی است ، خطرات عمومی جراحی در اینجا اعمال می شود. این موارد شامل خونریزی و خونریزی مجدد است که کنترل آن دشوار است ، عفونت زخم جراحی (احتمالاً حتی با مقاومت در برابر چند دارو) میکروب ها) ، و آسیب به ساختارهای بافت مجاور. به خصوص استئوتومی در ناحیه پا رهبری برای یک مدت زمان بی تحرکی. در نتیجه ، لخته ها (ترومبوز) می توانند در رگهای عمیق پاها ایجاد شوند. این به اصطلاح ترومبوز خطر ریوی را به همراه دارد آمبولی. در این حالت ، لخته از طریق خون عروق به ریه ها ، جایی که منجر به عروق می شود انسداد. در مورد بسیار کوچک است عروق، ریوی آمبولی ممکن است بدون علامت باشد در مورد انسداد یک رگ بزرگ ، یک خطر جدی برای زندگی وجود دارد. یکی دیگر از خطرات معمول جراحی این است بیهوشی. تقریباً یک سوم کل بیماران به آن واکنش نشان می دهند بیهوشی با تهوع or استفراغ. علاوه بر این ، اختلالات سیستم قلبی عروقی و در بدترین حالت توقف قلب می تواند رخ دهد. تنفس مصنوعی در حین جراحی همچنین می تواند در بلع مشکل ایجاد کند خشونت. علاوه بر این خطرات کلی ، روش استئوتومی خطرات و عوارض خاص دیگری را نیز به همراه دارد. به عنوان مثال ، استئوتومی در ناحیه لگن می تواند منجر به طول مختلف پا شود. با این حال ، اینها را معمولاً می توان با درج های ارتوپدی جبران کرد. به ندرت ، ثابت هایی که برای تثبیت استخوان ها پس از برش استفاده می شوند ، می توانند بشکنند. علاوه بر این ، مواد استفاده شده در تثبیت در برابر سایش محافظت نمی شوند و ممکن است لازم باشد در جراحی های بعدی جایگزین شوند. در موارد نادر ، تثبیت های استفاده شده نیز ممکن است باعث فشار شوند درد.
