تعریف
در دوره ریوی آمبولی، یک یا چند شریان ریوی جابجا شده اند. ریوی آمبولی اغلب توسط یک ترومبوز ایجاد می شود که خود را در آن جدا کرده است پا یا وریدهای لگن یا تحتانی ونا کاوا و وارد شد ریه از طریق حق قلب. (جزئی) انسداد از شریان های ریوی فشاری را که در برابر آن راست ایجاد می کند تغییر می دهد قلب باید کار کند این اغلب در الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) بر اساس تغییرات خاص.
تغییرات و نشانه ها
تغییرات در نوار قلب می تواند به پزشک معالج کمک کند تا ریوی را تشخیص دهد آمبولی. به خودی خود ، تغییرات همیشه معنی دار نیستند. از یک طرف ، حساسیت باید بسیار منتقدانه مشاهده شود ، زیرا فقط بخشی از بیماران مبتلا به این بیماری هستند آمبولی ریوی همچنین تغییرات در نوار قلب را نشان می دهد.
از طرف دیگر ، ناهنجاری های ECG ، که در این موارد مشهود است آمبولی ریوی، همچنین ممکن است توسط بیماری های دیگر ایجاد شود. بنابراین ویژگی نیز به خصوص بالا نیست. با این حال ، همراه با علائم بالینی و آزمایشگاه a آمبولی ریوی، پزشک معالج می تواند یک تشخیص معنی دار ایجاد کند.
در صورت مناسب بودن کلینیک ، نوار قلب ، الف قلب سونوگرافی (اکوکاردیوگرافی) ، یک آنژیوگرافی (تصویربرداری از عروق) و / یا CT باید انجام شود. مقایسه با نوار قلب قبلی برای ارزیابی تغییرات در نوار قلب مفید است. تا حدی مشخص ، هر فرد ظاهر فردی از نوار قلب دارد.
بنابراین ، می توان ناهنجاری ها را با مقایسه آنها با نوار قلب که قبل از ظن به آمبولی ریوی گرفته شده ، بهتر ارزیابی کرد. اگر ناهنجاری ها قبلا وجود نداشته باشند ، احتمال وجود آنها به دلیل آمبولی ریوی بسیار بیشتر است. تغییراتی که ممکن است اتفاق بیفتد فقط در موارد نادر کاملاً اتفاق می افتد.
معمولاً ترکیبات مختلفی وجود دارد که پزشک معالج باید آنها را تشخیص دهد. توجه به این نکته مهم است که بسیاری از علائم اغلب فقط در چند ساعت اول پس از واقعه آمبولی قابل مشاهده هستند. بنابراین باید ECG در چند ساعت اول به طور مکرر انجام شود تا روند پیشرفت بیماری کنترل شود.
در طی چند روز ، تغییرات فقط جزئی هستند یا دیگر قابل مشاهده نیستند. یکی از تغییرات معمول ، شکل ظاهری نوع S1-Q3 است. امواج Q در III ظاهر می شوند.
اشتقاق و تاکید بر امواج S در اشتقاق I. نتیجه چرخش محور قلب در نتیجه فشار قلب راست است. اختلالات ریتم به معنای فیبریلاسیون دهلیزی یا اکسترایستولهای بطنی (فوق)) (نقاط تحریک اضافی در قلب) نیز مشهود است.
این نیز در نتیجه بیش از حد قلب مناسب است. اکثر بیماران سینوس نیز نشان می دهند تاکی کاردی - افزایش در تعداد ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه. افزایش موج P نشانه دیگری از آن است هیپرتروفی (رشد بیش از حد) و فشار فشار بر قلب راست.
بلوک های سمت راست متفاوت تلفظ می شود ران (انتقال تحریک مسدود شده است) در نتیجه فشار فشار بر قلب راست ظاهر می شود. در قلب راست ، تحریک الکتریکی از طریق اصطلاحاً تاورای راست منتقل می شود پا. فشار حاد یا مزمن باعث آسیب به این می شود پا.
در نوار قلب ، این به عنوان یک بلوک کامل یا ناقص ظاهر می شود. یک بلوک کامل منجر به گسترش مجموعه QRS بیش از 120 میلی ثانیه می شود. در لیدهای V1 - V3 که بالای قلب راست قرار دارند ، ناهنجاری های بیشتری یافت می شود.
غالباً نقطه انتقال بالایی (OUP) به تأخیر می افتد. این نقطه ای است که در آن شیب پیچیده QRS منفی ترین است. خوشه های R در این سه مشتق به شدت تلفظ می شوند.
در طی آسیب به عضله قلب راست ، کاهش بخش ST مشاهده می شود - این در اینجا نشانه عدم کافی است خون عرضه به میوکارد. صاف یا نفی موج T نیز نشانه آسیب به عضله قلب است. نوع موقعیت موقعیت قلب را در توصیف می کند قفسه سینه و در کدام جهت تحریک در درجه اول گسترش می یابد.
در دهلیز راست، در دهان از مافوق ونا کاوا، دروغ گره سینوسی. این همان جایی است که ریتم قلب حدود 60-80 ضربان ایجاد می شود. از اینجا تحریک الکتریکی از طریق قلب پخش می شود.
بستگی به نحوه قرارگیری قلب در قفسه سینه، یعنی نوک قلب به سمت پایین (نوک تیز) یا به سمت چپ باشد ، محور اصلی تحریک نیز به گونه ای دیگر نهفته است. در نهایت مجموع تکثیر تحریک به ظاهر ECG منجر می شود. در حالت طبیعی ، محور تحریک قلب از بالا راست به پایین چپ نشان داده می شود. جهت به دلیل بار مناسب قلب تغییر می کند.
یک چرخش محور قلب در اطراف محور ساژیتال (از بالا به پایین) از صفحه پیشانی وجود دارد ، به طوری که محور اکنون از بدن خارج می شود. در نوار قلب ، پزشک این نوع S1-Q3 را می بیند. در موارد دیگر ، نوع موقعیت به سمت نوع راست شیب دار یا (بیش از حد پیچ خورده) تغییر می کند.
محور قلب در درجه اول در صفحه پیشانی می چرخد - یعنی از بدن خارج نمی شود. باز هم ، چرخش ناشی از فشار قلب مناسب است. در نوع شیب دار نوک قلب به سمت پایین است.
در نوع قلب راست ، چرخشی از محور الکتریکی قلب وجود دارد که در آن دیگر تحریک از راست به چپ گسترش نمی یابد. در بزرگسالان این نشانه فشار قلب راست است. در کودکان ، یک نوع قلب مناسب می تواند طبیعی باشد (فیزیولوژیکی).
نوار قلب شامل چندین موج و خوشه است که به ترتیب حروف الفبا از P تا T نامگذاری شده اند. موج P تحریک الکتریکی دهلیزها را نشان می دهد ، کمپلکس QRS (متشکل از موج Q- ، R- و S) برای تحریک بطن ها ، موج T اطلاعاتی درباره رگرسیون تحریک بطن ارائه می دهد. نوع S1Q3 یک تغییر پاتولوژیک (غیرطبیعی) در نوار قلب است. موج S در سرب اول (S1) و موج Q در سرب سوم (Q3) تغییر می کند. این پیکربندی S1Q3 می تواند در ECG در صورت آمبولی ریوی رخ دهد. از دیگر دلایل احتمالی می توان به افزایش فشار قلب راست یا فشار خون بالا در ریه ها
