عیب یابی | طحال پاره شده

امکانات عیب شناسی

اگر پارگی از طحال مشکوک است ، سونوگرافی (سونوگرافی) شکم بلافاصله در کلینیک انجام می شود. سونوگرافی می تواند به سرعت و با خیال راحت خونریزی جزئی حتی را رد کند طحال و خونریزی کپسول بزرگتر. در بیمارانی که شک کمی به پارگی دارند طحال و به طور کلی خوب شرط، توموگرافی رایانه ای نیز می تواند انجام شود. در اینجا مزیت این است که توموگرافی رایانه ای به خوبی می تواند صدمات جزئی طحال و کپسول را نیز به تصویر بکشد ، که گاهی با سونوگرافی. معاینه خون در آزمایشگاه می تواند نشانه ای از کم خونی، اما جایگزین تشخیصی برای a نیست پارگی طحال.

درمان

این روش درمانی به شدت طحال بستگی دارد انفجار. طی مدت زمان طولانی ، عضو باید کاملاً با جراحی برداشته شود (اسپلنکتومی) حتی در مورد طحال کمتر مشخص انفجار. با این حال ، با توجه به خطرات و عواقبی که این روش جراحی برای بیماران مربوطه در پی دارد ، اکنون اولویت با جراحی است که اندام را حفظ می کند.

در مورد پارگی کپسول (پارگی طحال درجه 1) و خونریزی های کوچک ، اغلب کنترل و صبر طحال و خونریزی توسط سونوگرافی ، یعنی انجام یک درمان محافظه کارانه کافی است. برای بیماران مبتلا ، تمرکز اصلی بر روی است درد تسکین و پیشگیری از عفونت ها. علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که از دست دادن احتمالی خون و / یا مایعات بلافاصله با تزریق جبران می شود.

با این حال ، در طول کل درمان ، باید بررسی های سونوگرافی از نزدیک انجام شود. علاوه بر این ، پارامترهای گردش خون (به ویژه پالس و خون فشار) و شمارش خون از بیمار مبتلا باید به طور منظم بررسی شود. به خصوص پارامترهای التهاب رایج (لکوسیت ها ، پروتئین واکنش پذیر C و میزان رسوب خون) و تعداد سلول های خونی جداگانه در این زمینه نقش تعیین کننده ای دارند.

عوارض را به ندرت می توان با پارگی طحال 1 و درمان کافی مشاهده کرد. خونریزی اغلب با انعقاد خون خود بدن متوقف می شود. پارگی طحال در درجه 2 یا 3 (در این موارد هیچ صدمه ای به سبک عروقی وجود ندارد) ، در صورت امکان ، باید با حفظ طحال جراحی شود.

درمان جراحی پارگی طحال با استفاده از انعقاد مادون قرمز یا الکتروکولاسیون در بیماران مبتلا انجام می شود. در این روش ، از اشعه مادون قرمز یا جریان متناوب با فرکانس بالا به ویژه برای بستن بافت آسیب دیده و توقف خونریزی استفاده می شود. استفاده از چسب مخصوص فیبرین همچنین می تواند به جلوگیری از خونریزی که در مورد a اتفاق می افتد کمک کند پارگی طحال.

در مورد پارگی طحال در درجه 4 (که در آن آسیب یا پارگی سبک عروقی رخ می دهد) ، اغلب می توان حداقل قسمت عملکردی اندکی از اندام را حفظ کرد. با این حال ، پارگی طحال در درجه 5 (که در آن جریان خون در طحال کاملاً قطع شده است) معمولاً باید با برداشت کامل طحال (طحال) درمان شود. علاوه بر این ، سن بیمار مبتلا نیز نقش دارد در انتخاب مناسب ترین روش درمانی. در حالی که کودکان و نوجوانان با تمام روشهای ممکن برای حفظ اعضای بدن خود تحت درمان قرار می گیرند ، بیماران مسن عمدتا برای جراحی طحال در نظر گرفته می شوند.

دلیل این امر این واقعیت است که میزان عوارض در حین و بعد از عمل در بزرگسالان به طور قابل توجهی کمتر است. علاوه بر این ، شرایط آناتومیکی نامطلوب ممکن است به این معنی باشد که حذف کامل باید به حفظ عضو ترجیح داده شود. این خصوصاً در مورد خیلی زیاد است اضافه وزن بیماران (چاقی).

پیش آگهی پارگی طحال در درجه اول به از دست دادن خون ، آسیب های همراه ، سن بیمار و روش درمانی انتخابی بستگی دارد. اگر به موقع درمان مناسب آغاز شود ، پیش آگهی پارگی طحال در ملایم بسیار خوب است. یکی از رایج ترین عوارض جراحی طحال ، اصطلاحاً OPSI است ، بیماری که پس از برداشتن طحال می تواند با عفونت باکتریایی ایجاد شود.

به منظور جلوگیری از این عارضه ، کودکان قبل از برداشتن برنامه ریزی شده طحال واکسینه می شوند یا بیماران تحت درمان قرار می گیرند آنتی بیوتیک ها. در صورت پارگی طحال (پارگی طحال) ، قبل از هر چیز مهم است که خونریزی در حفره شکم متوقف شود و از آنجا که طحال عضوی با خونرسانی بسیار خوب است ، اقدام سریع و هدفمند ضروری است. بسته به محل پارگی طحال ، روش های مختلف جراحی استفاده می شود.

در صورت پارگی طحال (پارگی طحال) در لبه های طحال (محیط طحال) ، فرد همیشه سعی در حفظ بافت باقیمانده دارد. به ویژه در کودکان ، حفظ طحال مهم است ، زیرا وظایف مهم آن را بر عهده می گیرد سیستم ایمنی بدن. اگر طحال اکنون در لبه ها پاره شده است ، سعی می شود بیش از حد طحال انجام شود.

روش دیگر چسباندن فیبرین است ، جایی که فیبرین ، ماده ای است که به طور طبیعی در بدن تولید می شود و نقش مهمی در التیام زخم، به عنوان نوعی چسب بافت عمل می کند. علاوه بر این ، با فشردن محل خونی می توان خونریزی از ناحیه پاره شده را متوقف کرد شریان که این ناحیه را تامین می کند (لیگاتور شریان سگمنتال). همچنین با فشرده سازی طحال با یک مش اصطلاحاً ویکریل می توان خونریزی را متوقف کرد.

اگر برداشتن قطعه طحال (اسپلنکتومی جزئی) لازم باشد ، این کار را می توان با لیزر انجام داد. اگر پارگی طحال (پارگی طحال) در نقطه ای است که عروق از طحال (طحال هلوم) وارد و خارج شوید و یا اگر طحال در اثر پارگی به شدت آسیب دیده باشد ، برداشتن کامل طحال معمولاً لازم است (طحال). از آنجا که این عمل غالباً یک عمل اورژانسی است ، شکم به طور مرکزی باز می شود (لاپاراتومی متوسط) و طحال از دیافراگم.

در اینجا نیز مهم است که عروق تامین کننده طحال گیره است. هنگامی که طحال برداشته شد یا در مورد پارگی های کوچک طحال که در بالا توضیح داده شد ، منبع خونریزی در حفره شکم نیز از بین می رود. در حین عمل ممکن است عوارضی نیز رخ دهد ، مانند افزایش از دست دادن خون ، که باید با تجویز مواد نگهدارنده خون جبران شود (تزریق خون).

مانند هر عمل جراحی ، خطر وجود دارد التیام زخم اختلال و خونریزی بعد از عمل. به خصوص با برداشتن کامل طحال ، خطر افزایش وجود دارد مسمومیت خونی (سپسیس) به همین دلیل ، کودکان زیر 6 سال همیشه باید سعی کنند بخشی از طحال را حفظ کنند.

برای کاهش خطر ابتلا به مسمومیت خونی، واکسیناسیون معمولاً پس از عمل جراحی طحال انجام می شود ، خصوصاً علیه به اصطلاح پنوموکوک. پنوموکوک ها هستند باکتری. مانند سایر اقدامات ، درمان پیشگیرانه برای جلوگیری از تشکیل لخته خون (ترومبوز پروفیلاکسی) بعد از عمل جراحی طحال انجام می شود.