بیماری عروق کرونر: آزمایش آزمایشگاهی

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

• شمارش خون کوچک
• پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C).
• خشک دهن گلوکز (روزه داری خون گلوکز) (کنترل سالانه) [oGTT به عنوان یک پارامتر غربالگری مناسب تر است - به زیر مراجعه کنید. oGTT]
• HbA1c [ارتباط خطی با CHD در افراد غیر دیابتی. علاوه بر این ، ارتباط مستقلی از سطح HbA1c با شدت بیماری (1)]
• پارامترهای تیروئید - TSH
• پارامترهای تصلب شرایین مرتبه اول (کنترل سالانه):
  • جمع کلسترول, LDL کلسترول ، HDL کلسترول
  • تری گلیسرید

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• شفاهی گلوکز آزمایش تتولارنس (oGTT) [مقدار 120 دقیقه در oGTT: 7.8/XNUMX میلی مول در لیتر ، نشانه ای از خطر وقایع قلبی عروقی (مرگ مرتبط با قلب و عروق ، سکته قلبی غیرطبیعی (حمله قلبی) ، آپوپلکسی (سکته مغزی) ، یا بستری شدن در بیمارستان را فراهم می کند. برای نارسایی قلبی / نارسایی قلبی)]
• پارامترهای تصلب شرایین درجه 2):
  • هموسیستئین [تعیین فقط یک بار لازم است].
  • لیپوپروتئین (a) - الکتروفورز لیپوپروتئین ، در صورت لزوم [در مردان ، تعیین واحد لیپوپروتئین (a) کافی است ؛ در زنان ، عزم قبل و یائسگی لازم است]
  • آپولیپوپروتئین E - ژنوتیپ 4 (ApoE4) [تعیین فقط یکبار لازم است]
• انسولین ناشتا
• فیبرینوژن [تعیین فقط یکبار لازم است]
• قلب با حساسیت بالا تروپونین T (hs-cTnT) یا تروپونین I (hs-cTnI) - در حالت ناپایدار آنژین سینه پا
• دیمرها - تشخیص حاد مشکوک به ورید تازه ترومبوز (همچنین به بخش "ترومبوز وریدی" مراجعه کنید)معاینهی جسمی”نمره ولز برای تعیین احتمال بالینی وریدی ترومبوز، DVT) [D-dimers مثبت برای ترومبوز یا ریوی خاص نیستند آمبولی؛ با این حال ، D- دیمرهای منفی رد می کنند ترومبوز or آمبولی ریوی با بیش از 99 احتمال استثنا]

تشخیص آزمایشگاهی پیشگیری

• اکسید تری متیل آمین (TMAO) ، بطور خاص تر تری متیل آمین N-اکسید (TMAO) ؛ متابولیت طرفدار آتروژنیک و پروترومبوتیک تولید شده از متابولیسم میکروبیوم روده از مواد غذایی حاوی تری متیل آمین (TMA) در رژیم غذایی مانند کولین یا کارنیتین ؛ علائم:
  • تعیین خطرات نزدیک و طولانی مدت برای حوادث قلبی عروقی (هنوز در مرحله ارزیابی است).
  • افزایش سطح TMAO بین 1989/90 و 2000-2002 در ارتباط با افزایش قابل توجه 58٪ در حوادث CHD (انفارکتوس میوکارد / حمله قلبی و مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر)) تا سال 2016 است. برای هر افزایش انحراف استاندارد در TMAO ، خطر 33٪ افزایش می یابد

یادداشتهای بعدی

• کراتینین باید سالانه در بیماران CHD بررسی شود.
• لیپوپروتئین (a) پیش بینی کننده مستقل عروق کرونر است قلب شدت بیماری برای افراد مبتلا به نوع 2 دیابت.
• انسولین ناشتا سطح سرم ممکن است بدون سطح سرمی گلوکز پایه افزایش یابد.
• در سکته قلبی حاد (قلب حمله) ، تروپونین T در حدود 3-4 ساعت در حدود 50٪ از بیماران قابل تشخیص است. حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) 100٪ است که بین 10 ساعت تا 5 روز پس از حاد اندازه گیری شود ، با ویژگی بسیار بالا در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز در این آزمایش سالم تشخیص داده می شوند) 82٪.
• در بیماران مبتلا به بیماری شریان کرونر پایدار ، افزایش دیمرهای D (> 273 ng / ml) در مورد پیش آگهی طولانی مدت بیماران موارد زیر را بیان می کند:
  • خطر ابتلا به یک رویداد جدی کرونر یا قلب و عروق در بیماران در طی 6 سال آینده 45٪ بیشتر از بیماران با D-dimer پایین است غلظت (112 XNUMX نانوگرم در میلی لیتر).
  • خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) بیش از 4 برابر افزایش یافته است.
  • مرگ و میر ناشی از تمام علل 65٪ افزایش یافته است.