درمان کانال ریشه با فینال پر کردن ریشه برای حفظ دندان پس از برداشتن پالپ بیمار (پالپ دندان) استفاده می شود - درمانی که علی رغم موفقیت زیاد ، همیشه منجر به بهبود التهاب پری اپیکال (اطراف نوک ریشه) نمی شود. این ممکن است نیاز به تجدید نظر در پر شدن کانال ریشه داشته باشد. در یک بازنگری ، یک پر کردن کانال ریشه که قبلاً قرار داده شده برداشته شده و پس از اقدامات ضد میکروبی و عاری از بیمار از علائم ، با یک پر کردن کانال ریشه جایگزین می شود.
علائم - شکایت
یافته های رادیوگرافی:
- استئولیز آپیکال (انحلال استخوان در راس ریشه) که به تازگی ایجاد شده است.
- روشنایی موجود در زمان قرار دادن اولین پر کردن ریشه در طی چهار سال بعد کاهش نمی یابد (بررسی پیشرفت) یا افزایش اندازه
یافته های بالینی احتمالی:
- dolen کوبه ای (حساسیت به ضربه زدن).
- حساسیت نیش دندان آسیب دیده
- فشار فشار درد) دهلیز لثه (در جلوی دهان) دهانی (داخل دهان).
- فیستول یا تورم بافت نرم در نزدیکی ریشه ها.
- عدم وجود بالینی علائم با بدتر شدن یافته های رادیوگرافی.
امکانات عیب شناسی
تشخیص با استفاده از یافته های بالینی و رادیوگرافی انجام می شود.
درمان
در طول تجدید نظر ، ابتدا پر کردن کانال ریشه قدیمی به همان اندازه که ممکن است به طور کامل برداشته شود. متعاقباً ، کانال ریشه به منظور ایجاد آلودگی از طریق مکانیکی گسترده می شود عاج (استخوان دندان) نزدیک دیواره کانال. در همان زمان ، ضد عفونی کامل با شستشو راه حل اتفاق میافتد. اگر در حین بازنگری کانالهای اضافی یافت شود ، که ممکن است دلیل عدم موفقیت در درمان قبلی باشد ، آنها نیز آماده می شوند و پس از عاری شدن دندان از علائم ، از پر کردن کانال ریشه استفاده می شود. هدف درمان ایجاد یک عاری از میکروب است ، باکتریمهر و موم دقیق سیستم کانال ریشه و در نتیجه رسیدن به آزادی دائمی علائم بالینی و رادیوگرافی.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
نشانه ای برای تجدید نظر در پر کردن کانال ریشه ممکن است از یافته های بالینی و رادیوگرافی ذکر شده در بالا حاصل شود ، اما همچنین ممکن است به دلیل ملاحظات پیشگیری کننده زیر باشد:
- به دنبال آلودگی باکتریایی (آلودگی) قبل از تجدید ساخت مجدد: اگر پر کردن ریشه برای مدت زمان طولانی در معرض محیط دهان میکروبی قرار گرفته است ، مانند زمانی که یک پر کننده یا تاج از بین رفته است ، باید فرض کرد که کانال ریشه در امتداد مرز بین پر شدن کانال و دیواره کانال باکتریایی مجدد شده است.
- قبل از گسترده درمان: اگر یک دندان پر از ریشه در یک برنامه ریزی گسترده برای قرار گرفته باشد پروتز دندان، توصیه می شود از قبل برای ایجاد شرایط مطلوب برای پروتز دندان پیچیده جدید ، در یک پر کردن کانال ریشه که مدت زمان طولانی در آن وجود داشته و بدون شکایت است ، اما از نظر رادیوگرافیک کمبود است ، تجدید نظر کنید.
- قبل از عمل اپی کوکتومی (WSR): اگر به دلیل بزرگی استئولیز آپیکال (انحلال استخوان در نوک ریشه) ، WSR دندان که برای مدتی پر از ریشه شده است اجتناب ناپذیر است ، تجدیدنظر قبل از عمل شانس موفقیت را بهبود می بخشد WSR
موارد منع مصرف
- دندان پر از ریشه با ترمیم می شود دندان مصنوعی (پست ، تاج ، پل) و پر کردن ریشه بنابراین برای آماده سازی ارتوگراد (آماده سازی از حفره دهان از طریق کانال ریشه) بدون از بین بردن پروتز.
- به دلیل قبل از درمان یا اشعه ایکس یافته ها ، بهبود پر شدن ریشه انتظار نمی رود ، به عنوان مثال به دلیل انحنای قوی ریشه ، محدود شده است دهان باز شدن یا از بین بردن (چسبندگی توسط عاجمانند ماده سخت) کانال ریشه.
- تلاش برای تجدید نظر در حال حاضر انجام شده است.
- دندان به دلیل پریودنتال بودن دیگر ارزش نگهداری ندارد شرط.
- مفهوم مراقبت بیشتر ، دندان های دارای سوال پیش بینی شده را تحمل نمی کند.
- La شرط از ساختار دندان دیگر اجازه ترمیم بعدی با حفظ دندان را نمی دهد.
روش
تجدید نظر به طور کلی دشوار در نظر گرفته می شود. بازبینی ممکن است بسته به ماده پر کننده ریشه استفاده شده ، انحنای کانال یا قطر آماده شده کانال پیچیده باشد. در حالی که پر کننده های نرمتر خمیر و گوتاپارکا معمولاً قابل جدا شدن هستند و سخت از بین می روند خمیرها یا سیمان ها خطر سوراخ شدن زیادی دارند (پر سر و صدا) دیواره کانال. بنابراین ، مراجعه به یک عمل تخصصی ریشه برای تجدیدنظرهای پیچیده توصیه می شود.
- با ابزارهای دوار دسترسی به کانال ریشه ایجاد کنید.
- گرم کردن و از بین بردن پر کردن گوتاپک در منطقه نزدیک تاج با یک پروب گرم
- از بین بردن پر کردن 5 میلی متر زیر ، به عنوان مثال ، با مته سوراخ شده گیتس.
- معرفی یک حلال ، به عنوان مثال ، اوکالیپتول ، برای نرم کردن گوتاپرکا - اما نه در مورد پر کردن گوتاپرکا فشرده ضعیف یا اگر پر کردن از نوک ریشه گسترش یابد
- حذف نقره پست هایی با روش بافتن فایل: یک یا چند پرونده Hedström تا جای ممکن در کانال در اطراف پست قرار می گیرند ، و در برابر یکدیگر پیچ می خورند. این لبه های فایل را نرم تر قلاب می کند نقره و قابل بیرون کشیدن است.
- معرفی اسید اتیلن دی آمین تترا استیک (EDTA) به عنوان ژل یا آبکشی: لایه اسمیر را از بین می برد و روانکاری دستگاه های ریشه را بهبود می بخشد.
- حذف پر کردن باقیمانده با پرونده (پرونده Hedström ، Pro-Taper Universal و دیگران).
- نزدیک شدن به انقباض آپیکال (راس ریشه فیزیولوژیکی ؛ ناحیه باریک شده در راس ریشه) تا 2 میلی متر.
- شستشو با سدیم هیپوکلریت (2.5 - 5.25) - سونوگرافیشستشوی فعال باعث بهبود اثرات ضد باکتری و محلول در بافت می شود.
- شستشوی متوسط مانند محلول نمکی یا EDTA: هیپوکلریت و کلرهگزیدین با یکدیگر واکنش نشان دهند ، پاراکلروآنیلین قهوه ای قرمز رسوب می کند.
- شستشو با کلرهگزیدین (0.2 - 2٪): در تجدید نظر باید با استعمار با Enterococcus faecalis حساب شود ، که فقط در برابر آن کلرهگزیدین دارای اثر ضد باکتری است.
- سپس پردازش مجدد را تا زمان انقباض آپیکال انجام دهید. تعیین طول در هنگام پردازش مجدد باید با رادیوگرافی و یا تعیین طول اندومتریک انجام شود.
- به عنوان یک ضد عفونی کننده در صورت آلودگی (آلودگی) با E. faecalis قرار دهید ، کلسیم هیدروکسید برخلاف اولیه ، کمتر مناسب است درمان کانال ریشه. کلرهگزیدین 2٪ یا کافور-پارامون کلرو فنل موثر است ، اگرچه کلرهگزیدین به دلیل سازگاری بیولوژیکی بهتر ترجیح داده می شود. این درج برای یک تا حدود چهار هفته در جای خود باقی می ماند. در همین حال ، دندان باید مهر و موم شود بزاقسخت برای جلوگیری از آلوده شدن مجدد سیستم کانال.
- سپس ، در صورت لزوم ، ضد عفونی کننده یا پر کردن کانال ریشه نهایی را با آن تکرار کنید باکتریدرمان بیشتر ضدآب
عوارض احتمالی
- شکستگی ابزار: شکستگی دستگاه ریشه شایعترین عارضه است
- سوراخ شدن: دومین مشکل شایع ، به عنوان مثال ، هنگام جستجوی ورودی کانال ریشه ، در ریشه های بسیار خمیده ، یا هنگام تلاش برای ایجاد کانال های کلسیفیه شده (کلسیفیه شده).
- مواد پر کننده ریشه را نمی توان حذف کرد یا فقط تا حدی ، به طوری که انقباض آپیکال (نوک ریشه فیزیولوژیکی) حاصل نشود
- پس از تجدید نظر ، پریودنتیت آپیکال (التهاب پریودنتیم (پریودنتیم) دقیقاً زیر ریشه دندان ؛ آپیکال = "ریشه دندان") ادامه پیدا می کند یا جدید ایجاد می شود
- سیستم کانال ریشه تا حدی غیرقابل دسترسی است: منشعب شدن ، انحنای شدید ، از بین بردن (بسته شدن توسط تشکیل ماده سخت).
- ضد عفونی ناکافی
- شکستگی ریشه
- اتصال مواد پر کننده ریشه بر روی راس (نوک ریشه).
- اتصال بیش از حد قطعه ابزار شکسته بر روی راس.
