بیماری گریوز: علل، علائم، درمان

بیماری گریوز: علت و عوامل خطر

از آنجایی که آنتی بادی ها علیه ساختارهای خود بدن هستند، بیماری گریوز یکی از بیماری های خود ایمنی است. به آن بیماری گریوز، بیماری گریوز، پرکاری تیروئید ایمونوژنیک یا ایمونوتیروئیدیسم از نوع گریوز نیز گفته می شود.

بیماری گریوز ترجیحاً زنان بین 20 تا 50 سال را مبتلا می کند. این بیماری در خانواده ها نیز دیده می شود. این به دلیل جهش های ژنتیکی خاصی است که به بیماری گریوز کمک می کند.

مانند تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری گریوز ممکن است همراه با سایر بیماری های خودایمنی مانند بیماری آدیسون (کاهش عملکرد غدد فوق کلیوی)، دیابت نوع 1 یا عدم تحمل گلوتن (بیماری سلیاک، اسپرو) رخ دهد.

بیماری گریوز: علائم

سه علامت اصلی بیماری گریوز عبارتند از:

• بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر، گواتر)
• بیرون زدگی کره چشم (اگزوفتالموس)
• تپش قلب (تاکی کاردی)

علاوه بر بیرون زدگی کره چشم، تغییرات دیگری مانند تورم پلک ها و ورم ملتحمه ممکن است در ناحیه چشم ایجاد شود. پزشکان از اوربیتوپاتی غدد درون ریز صحبت می کنند. خشکی چشم همراه با فتوفوبیا، افزایش اشک ریزش، فشار و/یا احساس جسم خارجی نیز ممکن است. در موارد شدید، زوال بینایی و دوبینی نیز ممکن است رخ دهد.

به ندرت، بیماران مبتلا به بیماری گریوز دچار تورم در ساق پا (میکسدم پرتیبیال)، دست ها و پاها (اکروپاکی) می شوند.

برخی از علائم فوق ممکن است در سایر بیماری های تیروئید نیز رخ دهد. می توانید در صفحه مرور کلی ما در مورد بیماری های تیروئید بدانید که اینها چه هستند.

بیماری گریوز: تشخیص

آزمایش خون برای تشخیص مهم است: پزشک هورمون هیپوفیز TSH (تحریک تولید هورمون در غده تیروئید) و هورمون های تیروئید T3 و T4 را تعیین می کند.

علاوه بر این، نمونه خون برای آنتی‌بادی‌ها (اتوآنتی‌بادی‌ها) معمولی بیماری گریوز آزمایش می‌شود: آنتی‌بادی گیرنده TSH (TRAK، همچنین اتوآنتی‌بادی‌های گیرنده TSH) و آنتی‌بادی تیروپراکسیداز (TPO-Ak، anti-TPO).

بیماری گریوز: درمان

بیماران مبتلا به بیماری گریوز در ابتدا داروهای به اصطلاح تیروستاتیک، یعنی داروهایی برای مهار تولید هورمون در غده تیروئید (مانند تیامازول یا کاربیمازول) برای حدود یک سال دریافت می کنند. در ابتدا، مسدودکننده های بتا نیز برای تسکین علائم پرکاری تیروئید (مانند تپش قلب) تجویز می شود. داروی انتخابی پروپرانولول است که از تبدیل T4 به T3 بسیار فعالتر نیز جلوگیری می کند.

در حدود نیمی از بیماران، بیماری پس از حدود یک سال از تجویز تیروستاتیک بهبود می یابد، به طوری که نیازی به داروی بیشتری نیست.

از سوی دیگر، اگر پرکاری تیروئید پس از 1 تا 1.5 سال استفاده از تیروستاتیک همچنان ادامه داشته باشد یا پس از بهبودی اولیه دوباره شعله ور شود (سیگار کشیدن خطر عود را افزایش می دهد!)، عملکرد تیروئید باید برای همیشه خاموش شود.

قبل از جراحی، عملکرد تیروئید باید با دارو عادی شود، زیرا در غیر این صورت ممکن است بحران تیروتوکسیک (تیروتوکسیکوز) رخ دهد. این تصویر بالینی تهدید کننده زندگی می تواند منجر به تب بالا، تند شدن قلب، استفراغ و اسهال، ضعف عضلانی، بی قراری، اختلال هوشیاری و خواب آلودگی، و حتی کما و نارسایی گردش خون و همچنین ضعف عملکردی غده فوق کلیوی شود. غدد

درمان برای زنان باردار

درمان علائم چشمی

در بیماری گریوز با اوربیتوپاتی غدد درون ریز، می توان کورتیزون تجویز کرد. در برابر بیرون زدگی کره چشم و تورم شدید در ناحیه چشم کمک می کند. در موارد خفیف تا متوسط، غالباً سلنیوم نیز تجویز می شود. خشکی چشم را می توان با قطره ها، پمادها یا ژل های مرطوب کننده چشم درمان کرد.

در موارد شدید اربیتوپاتی غدد درون ریز، پرتودرمانی یا جراحی نیز امکان پذیر است.

بیماری گریوز: پیش آگهی

پس از یک تا یک سال و نیم درمان با داروهای تیروستاتیک، بیماری گریوز در نیمی از بیماران بهبود می یابد. با این حال، این بیماری می تواند دوباره شعله ور شود، معمولاً در عرض یک سال پس از پایان درمان. سپس عملکرد تیروئید باید برای همیشه خاموش شود.