هنگامی که یک استخوان شکسته می شود ، الف پینه شکل به عنوان شکستگی شفا می دهد این بافت با گذشت زمان استخوان بندی می شود و بازسازی کامل عملکرد و ثبات را فراهم می کند. با این حال ، تحت شرایط خاصی ، شکستگی شفا ممکن است پاتولوژیک باشد و ممکن است شامل عوارض مختلفی باشد.
پینه چیست؟
مدت پینه از کلمه لاتین کالوس ("کالوس" ، "ضخیم" گرفته شده است پوست") این اصطلاح به معنی بافت استخوانی تازه تشکیل شده پس از a است شکستگیبه بافت اسکار در ابتدا در محل شکستگی ایجاد می شود و شکاف شکستگی را برطرف می کند. به تدریج ، پینه استخوان بندی می کند و بافت جدید استخوانی ایجاد می کند. اصطلاحات پینه استخوانی یا ”پینه شکستگی” اغلب مترادف به کار می روند. در ترمیم استخوان ، فرایند ترمیم اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود. فقط تشکیل استخوان ثانویه منجر به تشکیل پینه می شود ، که می تواند پس از چند روز تا چند هفته به صورت رادیوگرافی تجسم شود. بسته به مرحله ترمیم استخوان ، انواع مختلفی از پینه متمایز می شود: پینه ساخته شده از خالص بافت همبند بسته به نوع تشکیل بافت همبند ، پینه میلوژنی ، پریوستال یا اندوستئال نامیده می شود. اگر این امر به دلیل ادغام ، جامد شود کلسیم، یک پینه موقت یا پینه میانی است. اندکی قبل از بهبود کامل ، پینه استخوانی شکل می گیرد که با گذشت زمان مدل شده و تخریب می شود.
آناتومی و ساختار
بسته به مرحله ترمیم استخوان ، پینه از بافت های مختلف ایجاد می شود. پینه فیبروچرانی از بافت همبند و غضروفی محکم تشکیل شده و به طور موقت انتهای شکستگی را به هم متصل می کند. این بافت در طول اندوکندرال به استخوان بافته شده تبدیل می شود استخوان سازیبه برخلاف استخوان لایه ای ، این یک شکل نابالغ از استخوان است که در آن کلاژن الیاف ماتریس استخوان در جهت خاصی حرکت نمی کنند ، اما متقاطع هستند. تنها در مرحله نهایی فرآیند بهبود ، الیاف ماتریس استخوان به طور موازی تراز شده و در نتیجه استخوان لایه ای تحمل کننده بوجود می آید. پینه ، که در ابتدا غضروفی بود و بافت همبندمانند ، در این مرحله کاملاً استخوان بندی شده است.
عملکرد و وظایف
بین ترمیم اولیه و ثانویه استخوان تمایز قائل می شود. بهبود اولیه استخوان از طریق کانال هاورس انجام می شود. اینها کانال هایی در قشر استخوان هستند که حاوی آن هستند خون عروق و رشته های عصبی عملکرد کانال هاورسیان تأمین مواد مغذی استخوان و انتقال محرک ها است. اگر عرض شکستگی کمتر از یک میلی متر باشد و اطراف استخوان بیرونی هنوز سالم باشد ، مویرگی-ثروتمند بافت همبند می توان رشد به شکاف شکسته از طریق کانال هاورسیان. سلولهای اطراف استخوان داخلی و خارجی به گونه ای ادغام و بازسازی می شوند که ظرفیت تحمل استخوان پس از حدود سه هفته بازیابی می شود. ترمیم شکستگی ثانویه زمانی اتفاق می افتد که فاصله بین قسمت های استخوانی بسیار زیاد باشد یا انتهای شکستگی کمی جابجا شود. در صورت امکان حرکت بین قسمت های شکستگی ، درمان ثانویه با تشکیل پینه نیز ضروری است. ترمیم شکستگی ثانویه در پنج مرحله اتفاق می افتد. ابتدا ، نیرویی به استخوان وارد می شود که ساختار استخوان را از بین می برد و منجر به تشکیل a می شود کبودی (مرحله آسیب) در مرحله التهابی بعدی ، ماکروفاژها ، ماست سل ها و گرانولوسیت ها به سلول ها حمله می کنند کبودیبه همزمان با خرابی کبودی، سلولهای استخوان ساز ایجاد می شوند. بعد از چهار تا شش هفته ، التهاب فروکش می کند و مرحله دانه بندی رخ می دهد. در حال حاضر یک پینه نرم از فیبروبلاست ها تشکیل می شود ، کلاژن و مویرگ ها. بافت استخوانی جدید در ناحیه پریوستوم ایجاد می شود. در مرحله چهارم (سخت شدن پینه) ، پینه نرم سخت می شود و بافت تازه تشکیل شده کانی می شود. پس از حدود سه تا چهار ماه ، ظرفیت تحمل فیزیولوژیکی بازیابی می شود. در مرحله نهایی (مرحله بازسازی) ، ساختار اصلی استخوان با حفره مدولاری و کانال های Haversian برای تامین مواد مغذی بازسازی می شود. بهبود ثانویه استخوان می تواند شش ماه تا دو سال به طول انجامد. مدت زمان به عوامل مختلفی مانند نوع استخوان یا سن فرد مبتلا بستگی دارد.
بیماری
ترمیم استخوان همیشه از نظر فیزیولوژیکی پیش نمی رود. اختلالات در روند بهبود می تواند به دلیل کمبود منابع اسیدی و غنی از مواد مغذی رخ دهد خون. علاوه بر این ، یک موقعیت آناتومیکی طبیعی از قسمت های استخوان با تماس نزدیک با یکدیگر مورد نیاز است. تحرک دو قسمت باید به حداقل برسد و نیروهای فشاری دائمی نیز بهبود شکستگی را تسریع می کنند. شکستگی های باز می تواند روند بهبود را به تأخیر اندازد یا در صورت عفونت استخوان یا بافت های اطراف آن را غیرممکن سازد. منظم نیکوتین مصرف و بیماریهایی که باعث اختلال می شوند خون گردش، از جمله دیابت or پوکی استخوان، همچنین تأثیر منفی بر ترمیم شکستگی دارد. در صورت وجود یک یا چند مورد از این شرایط ، ممکن است یک دوره آسیب شناسی ایجاد شود. عدم تشکیل پینه استخوانی در دوره عادی ، تأخیر در درمان شکستگی نامیده می شود. اگر این مدت بیش از شش ماه طول بکشد ، شبه آرتروز ممکن است رخ دهد این یک مفصل آسیب شناختی اضافی در استخوان است. دلیل این امر معمولاً بی حرکتی نامناسب است. با این حال ، نه تنها کمبود تشکیل کالوس ، بلکه تشکیل بیش از حد پینه نیز می تواند رهبری به وقوع شبه آرتروزبه این به دلیل فشرده سازی بیش از حد محل های شکستگی ایجاد می شود ، که همچنین به دلیل بی حرکتی نامناسب است. اگر شکستگی در داخل یا نزدیک مفصل قرار داشته باشد ، ممکن است حرکت در حین بهبود محدود شده و متعاقباً انقباض مفصل آسیب دیده رخ دهد. در موارد بسیار نادر ، تشکیل پینه آسیب می بیند اعصاب و عروق در نزدیکی استخوان با فشرده سازی
