علل
در اصل ، علل بروز بیماری التهابی مزمن روده هنوز ناشناخته یا تا حد زیادی قابل توضیح نیستند. فرض بر این است که این یک رویداد چند عاملی است. این بدان معنی است که استعداد ژنتیکی معیوب (تمایل) و عوامل محیطی در ترکیب باعث یک بیماری التهابی مزمن روده.
فعل و انفعال این عوامل ظاهراً منجر به اختلال در عملکرد سد روده می شود. در نتیجه، باکتری از حالت عادی فلور روده می تواند به غشای مخاطی روده وارد شود و در آنجا التهاب مزمن ایجاد کند. همانطور که قبلا ذکر شد ، هر دو بیماری کرون و کولیت اولسراتیو برای اولین بار عمدتا در سن 15-35 سال رخ می دهد.
با این حال، بیماری کرون همچنین می تواند برای اولین بار در کودکی، در حالیکه کولیت اولسراتیو معمولاً بعد از بلوغ اتفاق می افتد. چندین ژن نیز شناسایی شده است که با این ارتباط هستند بیماری التهابی مزمن روده. مهمترین جهش ژنی (تغییر یک ژن) در ژن موسوم به NOD-2 نهفته است.
ژن NOD-2 وظیفه دارد اجزای باکتری را در روده تشخیص دهد و سپس سلولهای ایمنی را برای دفاع در برابر آنها فعال کند. جهش NOD-2 در بیش از 50 درصد از افراد وجود دارد بیماری کرون بیماران. در مقایسه ، این جهش ژنی به ندرت در رخ می دهد کولیت اولسراتیو بیماران.
یک عامل مهم محیطی که باید ذکر شود و تأثیرات متفاوتی را در دو بیماری مهم التهابی مزمن روده نشان می دهد استعمال دخانیات. بنابراین افراد سیگاری بیشتر به بیماری کرون مبتلا می شوند. علاوه بر این، استعمال دخانیات اغلب باعث پیشرفت شدیدتر بیماری می شود ، به همین دلیل بیماران مبتلا به کرون قطعاً باید سیگار را ترک کنند.
در تضاد، استعمال دخانیات بدیهی است که در زخم اثر محافظتی دارد کولیت، زیرا افراد سیگاری کمتر به کولیت اولسراتیو مبتلا می شوند. طبق آخرین مطالعات ، بیماری های التهابی مزمن روده ، همانطور که تصور می شود ، بیماری های خود ایمنی نیستند. حوادث روان تنی نیز به عنوان یک دلیل کنار گذاشته شده اند. با این حال ، عوامل روانی (مانند استرس) می توانند تأثیر منفی در روند بیماری التهابی مزمن روده داشته باشند.
تشخیص
معاینه مدفوع متعلق به تشخیص استاندارد بیماری التهابی مزمن روده است. هدف اصلی از تشخیص مدفوع رد کردن است اسهال و استفراغ ناشی از باکتری (اسهال و استفراغ) بنابراین مدفوع از نظر بیماری زایی (بیماری زا) آزمایش می شود باکتری.
علاوه بر این ، مارکرهای التهاب مخاطی "کالپروتکتین" و "لاکتوفرین" را می توان اندازه گیری کرد. اینها همچنین در خدمت افتراق علل غیر التهابی است. به عنوان مثال ، کالپروتکتین پروتئینی است که به رنگ سفید خاصی وجود دارد خون سلولها (سلولهای دفاعی) در بدن ما.
اگر اینها به طور فزاینده ای فعال هستند زیرا یک روند التهابی در روده اتفاق می افتد ، این نشان دهنده یک بیماری التهابی روده است. اگر کالپروتکتین یا لاکتوفرین از حد مشخصی فراتر رود ، این نشان دهنده یک بیماری التهابی است. این پارامترها برای پیگیری نیز تعیین می شوند.
به منظور تشخیص بین اولسراتیو کولیت و بیماری کرون ، در برخی موارد کولیت اولسراتیو ، ممکن است افزایش غلظت بتا-دفنسین -2 ، که فقط در التهاب تولید می شود ، مشاهده شود. در بیماران مبتلا به بیماری کرون این سطح معمولاً کم و یا وجود ندارد. با این حال ، این مقدار ممکن است در بیماران مبتلا به زخم نیز تا حدی وجود نداشته باشد کولیت و بنابراین برای تمایز قابل اعتماد مناسب نیست.
علاوه بر علائم بالینی مانند اسهال و درد، پارامترهای آزمایشگاهی نیز برای تشخیص وجود دارد. اگر به یک بیماری التهابی مزمن روده مشکوک باشید ، خون باید از نظر علائم التهاب مزمن ، کم خونی و سو mala جذب یا بررسی شود سوء تغذیه. بنابراین ، الف خون شمارش و تعیین CRP (پروتئین واکنش پذیر C) باید در هر صورت انجام شود.
کم خونی و افزایش سلولهای ایمنی نشان دهنده التهاب مزمن است. در بیماری التهابی مزمن روده ، CRP معمولاً در شعله ور شدن حاد التهابی افزایش می یابد ، اما مقادیر منفی CRP احتمالاً مزمن نیست التهاب روده. در صورت مشکوک بودن به بیماری کرون ، ویتامین B-12 نیز باید تعیین شود.
در بیماری کرون ، ویتامین B-12 اغلب به دلیل جذب ضعیف در قسمت تحتانی ، کاهش می یابد روده کوچک. بعلاوه ، تعیین آنتی بادی اغلب می تواند به شناسایی بیماری مزمن التهابی روده یا تمایز بین بیماری کرون و کولیت اولسراتیو کمک کند. اینها شامل آنتی بادی ASCA و ANCA. به عنوان مثال ، آنتی بادی ASCA در 70٪ بیماران مبتلا به بیماری کرون و فقط در 15٪ بیماران کولیت اولسراتیو دیده می شود.
