علل | بلوک AV

علل

An بلوک AV معمولاً در اثر تغییرات پاتولوژیک در سیستم هدایت محرک ایجاد می شود. CHD (کرونر) قلب بیماری) ، الف سکته و دارو می تواند منجر به بلوک AV. این معمولاً در افراد مسن رخ می دهد.

تشخیص بلوک AV توسط ECG

تشخیص بر اساس تاریخچه پزشکی و نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) تغییر می کند. در صورت نسبتاً مکرر و بی ضرر بلوک AV درجه 1 ، فاصله بین موج P- و مجموعه QRS بیش از 200 میلی ثانیه است. درمان ضروری نیست و اغلب یافته ای تصادفی در نوار قلب است.

برای بلوک درجه 2 AV بین نوع Mobitz و Wenckebach تمایز قائل می شوند. با نوع Wenckebach ، فاصله بین موج P و مجموعه QRS از ضربان به ضربان افزایش می یابد. با رسیدن به فاصله مشخص ، یک مجموعه QRS از بین می رود.

با نوع Mobitz ، محرک فقط هر 2 تا 3 بار به محفظه منتقل می شود که منجر به شکل گیری نامنظم یک مجموعه QRS می شود. بلوک AV درجه 3 خطرناکترین بلوک AV است و همیشه به درمان نیاز دارد. در اینجا ، تحریک بسیار هدایت نشده بیش از قلب عضله ای که دهلیز و بطن به صورت ناهماهنگ می زند.

نبض طبیعی انسان و در صورت لزوم خون از این طریق نمی توان فشار را حفظ کرد. درمان باید سریع انجام شود ، همانطور که تأمین طبیعی آن است خون برای بدن نمی توان با یک بلوک AV 3 درجه درمان نشده تضمین کرد. انتشار ناهماهنگ تحریک در نوار قلب توسط امواج P و مجتمع های QRS که در فواصل معینی از یکدیگر ظاهر نمی شوند ، محسوس می شود.

بنابراین ممکن است اتفاق بیفتد که شما ابتدا یک جیگر QRS و سپس دو موج P به جای یک موج P و به دنبال آن QRS کمپلکس پس از یک زمان مشخص ببینید. بلوک AV درجه 3 نه تنها به طور علامت دار توسط بیمار مشاهده می شود (از دست دادن عملکرد ، خستگی، عدم تمایل) بلکه خود را با یک نبض بی قرار نشان می دهد. خطر بلوک AV درجه 3 سنکوپ ، یعنی بیهوشی موقتی است.

درمان

اگر بلوک AV ناشی از دارو یا بیماری باشد (به عنوان مثال) میوکاردیت) ، درمان این بیماری و قطع دارو تمرکز اصلی است. سپس بلوک AV می تواند عقب نشینی کند. با بلوک AV نوع Wenckebach درجه 1 و 2 ، معمولاً دیگر به درمان نیاز نیست. در بلوک AV نوع Mobitz نوع دوم و بلوک AV کل ، راهنما درمان نشان داده شده است. معمولاً سیستم دهلیزی (به عنوان مثال DDD) کاشته می شود.

خلاصه

به بلوک AV اختلال تحریک دهلیزی بطنی نیز گفته می شود. این اختلال در انتقال تحریک در قلب تأثیر می گذارد گره دهلیزی - بطنی (گره AV) یا ساختارهای بعدی مانند بسته نرم افزاری HIS ، دو پایه تاوارا یا الیاف پورکینژ. تحریک فقط از طریق بلوک AV می تواند به آرامی یا گاهی اوقات انجام شود.

معمولاً بلوک AV هنگامی ایجاد می شود که بافت تخریب را نشان دهد ، زیرا فرد مبتلا در حال حاضر مسن تر است. علاوه بر این ، برخی از داروها و بیماری های قلبی عروقی مانند سکته همچنین علل احتمالی هستند. این اختلال می تواند از شدت مختلفی برخوردار باشد.

بعضی از بیماران اصلاً متوجه چیزی نمی شوند ، در حالیکه در بعضی دیگر ضربان قلب کند می شود (برادیکاردی) ، اما می تواند منجر شود توقف قلب. 3 درجه مختلف این اختلال وجود دارد که دارای درجه های مختلفی از شدت هستند:

• در بلوک AV درجه یک ، تحریک از دهلیز به بطن به تأخیر می افتد. از نظر بالینی ، بلوک درجه یک AV هیچ اهمیتی ندارد ، زیرا افت فرکانس بطن وجود ندارد و بیماران هیچ شکایتی ندارند و این اختلال به هیچ وجه در خارج از نوار قلب قابل مشاهده نیست.

با این حال ، فاصله PR بیش از 0.2 ثانیه بیشتر است. حتی اگر این بلوک ارتباط بالینی کمی داشته باشد ، الکترولیت ها می تواند در موارد جداگانه داده شود. - با بلوک AV نوع 2 گره AV کاملاً مسدود نشده است.

این بدان معناست که چند تحریک از دهلیز به محفظه منتقل نمی شود و بنابراین فرکانس به زیر گره سینوسی. فاصله PR در اینجا بیشتر از 0.45 ثانیه است و شما می توانید امواج P را ببینید اما هیچ مجموعه QRS وجود ندارد. این تداخل را می توان به دو نوع مختلف تقسیم کرد.

Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) وجود دارد که در آن با هر ضربان قلب فاصله PQ بیشتر می شود تا زمانی که انتقال دیگر وجود نداشته باشد. و سپس دوباره شروع می شود. با این نوع ، معمولاً هیچ درمانی لازم نیست.

همچنین Mobitz Type 2 وجود دارد که در آن فاصله PQ همیشه ثابت است اما اغلب تحریک منتقل نمی شود. اختلال در اینجا معمولاً زیر است گره AV. برای این بیشتر بیماران نیاز به a راهنما، در غیر این صورت پیش آگهی ضعیف است.

• بلوک AV درجه 3 آخرین بلوک در این اختلال و همچنین شدیدترین است. در اینجا انتقال تحریک کاملاً از کار می افتد و اتاق دیگر هیجان زده نیست. با این حال ، گاهی اوقات ، اتاق به صورت آریتمی به سمت دهلیزها حرکت می کند ، زیرا گره AV و همچنین ایستگاه های بعدی انتقال تحریک نیز می توانند ایجاد شوند راهنما پتانسیل هایی مانند بسته های HIS.

با این حال ، این فرکانس ها به طور قابل توجهی زیر فرکانس های زیر است گره سینوسی. به عنوان درمان ، یک ضربان ساز در اینجا کاشته می شود. به طور کلی ، اختلالات قلبی عروقی توسط نوار قلب به خوبی قابل تشخیص است. حتی اگر بیماران هیچ شکایتی نداشته باشند ، نوار قلب به نظر مشخص می رسد.