انواع | بی حسی موضعی

انواع

سطح بیهوشی سبک ترین حالت بیهوشی است و بر روی انتهای عصب ظریف و حساس پوست تأثیر می گذارد. در زمینه اقدامات و سوراخ های جزئی ، به عنوان مثال در پوست یا حفره دهان، پماد ، ژل ، اسپری یا پودر باعث کاهش درک می شود دردبه عنوان مثال ، دندانپزشک می تواند دهان خود را بپوشاند مخاط با یک ژل بیهوشی در دوره دندانپزشکی درد روند حذف ، به طوری که بیمار دیگر احساس نمی کند پنچر شدن سرنگ. معمولاً اثر سطح بیهوشی بعد از مدت کوتاهی از بین می رود ، اما به زمان استفاده و دوز بستگی دارد.

متداول ترین مواد فعال شامل لیدوکائین، پریلوکائین ، بنزوکائین یا تتراکائین. ستون فقرات بیهوشی به طور موقت انتقال ریشه های عصب نخاعی را مسدود می کند. یک ماده بی حس کننده به فضای ستون فقرات پر شده از مایع مغزی نخاعی (مشروبات الکلی) تزریق می شود که به آن فضای زیر عنکبوتیه نیز گفته می شود.

در بزرگسالان ، نخاع معمولاً در مرز بین مهره های کمر اول و دوم ختم می شود. به منظور رد آسیب در هر مورد ، پزشک هرگز ماده بیهوشی بالاتر از مهره های کمر سوم و چهارم را تزریق نمی کند. از آنجایی که بی حسی نخاعی در نزدیکی قسمت تجویز می شود نخاع، به آن بیهوشی نزدیک نخاع گفته می شود.

در طول پنچر شدن، بیمار معمولاً حالت نشسته به خود می گیرد و در نوعی 'قوز گربه' به جلو خم می شود. در عرض چند ثانیه ، انسداد خط تحریک رخ می دهد ، زیرا ماده بیهوشی به سرعت در مایع مغزی اطراف توزیع می شود. در آغاز ، بیماران احساس سوزن سوزن شدن یا "سنگین شدن" پا می کنند ، تا احساس گرما افزایش می یابد.

بسته به نوع بی حس کننده ، نوع وضعیت و ارتفاع تزریق ، اثر کامل بی حسی نخاعی پس از 10-30 دقیقه ایجاد می شود. اگر یک روش طولانی تر برنامه ریزی شود ، می توان کاتتر به اصطلاح دائمی را در فضای ستون فقرات قرار داد. میکرونیدل خوب اجازه می دهد تا بیهوشی برای رسیدن به ریشه عصب نخاعی به طور مداوم.

بیهوشی نخاعی به ویژه برای عمل های زیر ناف مانند جراحی های ناف مناسب است مفصل زانو یا جراحی شکم. از نظر تئوری ، گسترش بیهوشی به مناطق بالای ناف نیز ممکن است. با این حال ، چنین بیهوشی نیاز به نشانه های خاصی دارد و فقط پس از ارزیابی دقیق خطر ممکن است استفاده شود.

در مقابل بیهوشی نخاعی ، بی حسی اپیدورال شامل بی حسی است که به فضای اپیدورال تزریق می شود ، همچنین به عنوان فضای اپیدورال شناخته می شود. بین لایه داخلی و خارجی ماده سخت واقع شده است منینژ (ماده دورا). این روش اغلب در استفاده می شود زنان و زایمان، به عنوان مثال در حین عمل سزارین.

در این زمینه ، اصطلاح اپیدورال یا PDA تقریباً همیشه استفاده می شود. برای دستیابی به همان اثر ، باید دوز قابل توجهی بالاتر از ماده بیهوشی در مقایسه با آن انتخاب شود بیهوشی نخاعی. علاوه بر این، بیهوشی بعدا وارد می شود

با این حال ، بیهوشی اپیدورال یک مزیت عمده دارد: می توان آن را به طور خاص و بدون عوارض جانبی نامطلوب ، مانند انسداد رشته های عصبی حرکتی ، استفاده کرد. بعلاوه ، کاتترها بدون هیچ مشکلی می توانند در فضای اپیدورال فراتر از مداخله باقی بمانند. این به معنای بلند مدت است درد درمان حتی بیش از زمان جراحی امکان پذیر است.

درست مثل بی حسی نخاعی ، بی حسی اپیدورال یکی از به اصطلاح است نخاع رویه های نزدیک بی حسی موضعی همچنین می تواند فراتر از ستون فقرات یا نخاع اعمال شود ، و سپس در میان روش های به اصطلاح دور نخاع شمرده می شود. در صورت انسداد عصب محیطی ، بی حسی در مجاورت فوری تزریق می شود اعصاب، شبکه های عصبی یا تنه های عصبی.

برای دستیابی به بیهوشی ایمن ، اولین قدم تعیین مسیر دقیق آن است اعصاب زیر پوست. برای انجام این کار ، پزشک می تواند جهت گیری خود را انجام دهد ، به عنوان مثال ، روی نقاط برجسته استخوان که ارتباط مستقیم با ساختار عصبی مورد بررسی دارند ، قرار گیرد. امروزه ، از ابزارهای فنی به طور فزاینده ای برای تعیین مکان استفاده می شود اعصاب.

تحت سونوگرافی کنترل ، به عنوان مثال ، سوزن را می توان در موقعیت دقیق قرار داد و توزیع ماده بیهوشی را مشاهده کرد. احتمال دیگر تحریک رشته های عصبی حرکتی توسط تکانه های الکتریکی کوچک است. به این ترتیب ، عصب می تواند بسیار دقیق توسط انقباضات عضلانی با درجات مختلف شدت قرار گیرد.

به طور کلی ، خطر آسیب عصبی در انسداد محیطی بسیار کم است. پیرامونی بیهوشی موضعی مخصوصاً برای عمل در ناحیه بازو و شانه مناسب است. شبکه بازویی یک شبکه بزرگ از اعصاب است و فیبرهای آن تقریباً تمام بازو و همچنین قسمتهایی از شانه و قفسه سینهاز آنجا که بین عضلات فرد به خوبی مشخص شده است ، شبکه بازویی بیهوشی را می توان در نقاط مختلف شبکه انجام داد: در مقابل با دیگری بی حس کننده های موضعی، در اینجا ماده بیهوشی مستقیماً به داخل تزریق می شود رگ.

این به ویژه برای روش های کوتاه تر و پیچیده تر مناسب است. خون عروق به طور موقت قطع می شوند تا خونرسانی به بازوی آسیب دیده یا پا قطع شده است محکم اعمال می شود خون فشار فشار اطمینان حاصل می کند که عروق حتی در حین عمل بدون خون باقی بماند.

سپس ماده بی حس کننده به داخل تزریق می شود رگ نگران است و تا زمانی که دستبند از بین نرود ، موثر است. بیهوشی منطقه ای وریدی یک روش بیهوشی به خصوص ساده و ایمن است. با این حال ، بسیاری از بیماران احتقان طولانی مدت را توصیف می کنند خون عروق به عنوان بسیار ناخوشایند

• در زیر بغل / زیر بغل: ساده ترین و شایع ترین انسداد شبکه است. برای انجام عمل های آرنج مناسب است ساعد و دست
• Interscalenar: ماده بی حسی بین دو عضله مقیاس جلویی تزریق می شود (Mm. scaleni).

  این نوع بیهوشی برای انجام عمل جراحی ترجیح داده می شود استخوان یقه و مفصل شانه.

• Supraclavicular: تزریق بالای دنده اول انجام می شود. این روش برای عملیات روی دست کمتر استفاده می شود ، ساعد، بازو و مفصل شانه.
• Infraclavicular: تزریق در زیر انجام می شود استخوان یقه. برای انجام عمل های آرنج مناسب است ، ساعد و دست
• البته یک بلوک عصبی محیطی نیز می تواند روی پاها انجام شود. با این حال ، شبکه های عصبی نمی توانند به خوبی در آنجا قرار بگیرند ، به همین دلیل روش های بیهوشی نزدیک به نخاع برای این روش ها ترجیح داده می شود.