اندازه گیری FeNO (FeNO یا FENO مخفف "کسری بازدم شده" است اکسید نیتریک (نه) "؛ مترادف: تعیین اکسید نیتریک غلظت (FENO) در هوای بازدم. روش ترسیم چند نفس ، تست FENO) یک روش تشخیصی برای تعیین سطح FeNO است (اکسید نیتریک) در هوای بازدم برای تشخیص فرآیندهای التهابی موجود و بیماریهای مزمن ریوی. تعیین این نشانگر برای تشخیص التهاب برونش (التهاب ائوزینوفیلیک) یک روش غیرتهاجمی است که می تواند در بیماران در هر سنی استفاده شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- آسم برونش - نشانه های انجام اندازه گیری FeNO در آسم برونش نشان دهنده پیش بینی تشدید (بدتر شدن) و ، بیشتر ، نظارت بر از اثر درمان. از این طریق می توان نتیجه گرفت که تا چه میزان داروی اضافی حکومت استروئیدها (ضد التهاب) داروهای) برای مبارزه با روند التهابی لازم است. ارزیابی انطباق بیمار (پایبندی به درمان اقدامات) در معالجه سخت آسم با کمک اندازه گیری FeNO تسهیل می شود. استفاده از اندازه گیری FeNO در آسم برونش همچنین به عنوان التهاب سنجی شناخته می شود.
- بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) - مانند در آسم برونش، پاسخ التهابی مزمن اساس مهمی از روند آسیب شناسی در است COPD. با کمک اندازه گیری FeNO ، می توان در مراحل اولیه تشدیدها (بدتر شدن اپیزودها) را تشخیص داد ، بنابراین حکومت کورتیکواستروئیدها (در این مورد: گلوكوكورتيكوئيدها: نماینده اصلی کورتیزول) می تواند به موقع انجام شود تا معیار درمانی بهینه شود. همبستگی واکنش التهابی ائوزینوفیلی با غلظت از بازدم اکسید نیتریک برای اهمیت روش از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. واکنش التهابی ائوزینوفیل یک روند التهابی را توصیف می کند که در آن گرانولوسیت های ائوزینوفیل (فاگوسیت ها) نوع سلول غالب هستند. با این حال ، مسئله ساز است که افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیر سیگاری به میزان کمتری از NO می رسند استعمال دخانیات محرک اساسی برای توسعه است COPD.
- مزمن برونشیت - از آنجا که برونشیت مزمن می تواند به COPD پیشرفت کند ، برای ارزیابی فرآیندهای التهابی در برونشیت مزمن با استفاده از اندازه گیری FeNO نشان داده شده است.
- عفونت های باکتریایی از سینوسهای پارانازال ((Lat. Sinus paranasales) - در سینوسهای پارانازالاز غلظت اکسید نیتریک از نظر فیزیولوژیکی بسیار بالاتر از سیستم برونش است. به نظر می رسد سنتز (تولید) اکسید نیتریک در دفاع در برابر عفونت ها نقش دارد. بنابراین ، می توان در مورد التهاب مزمن این قسمت از قسمت فوقانی نتیجه گیری کرد دستگاه تنفسی.
موارد منع مصرف
- هیچ منع مصرفی وجود ندارد.
قبل از معاینه
- اندازه گیری FeNO با مدرن انجام می شود تجهیزات پزشکی که نیازی به آماده سازی ندارند. با این حال، نیکوتین برای جلوگیری از تغییر قرائت ، باید از مصرف در روز اندازه گیری اجتناب شود. به همین ترتیب ، بیمار نباید چیزی در حدود 1 ساعت قبل از اندازه گیری بخورد یا بنوشد ، زیرا این احتمال وجود دارد رهبری به تغییر غلظت NO.
رویه ها
اصل اساسی اندازه گیری FeNO بر اساس بازدم اکسید نیتریک است. اکسید نیتریک توسط سنتازهای اکسید نیتریک (آنزیم) موجود در سلولهای اپیتلیال در دستگاه تنفسی. در برونش آسم و COPD ، فعالیت این آنزیم افزایش می یابد ، بنابراین اکسید نیتریک بیشتری از طریق هوای تنفسی ما آزاد می شود. برای اینکه قرائت FeNO قابل مقایسه و معنی دار باشد ، شرایط باید برای هر اندازه گیری بسیار شبیه باشد. از اهمیت حیاتی وابستگی جریان اندازه گیری FeNO است ، زیرا غلظت NO مستقیماً به میزان بازدم وابسته است. در طول سریع تنفس، غلظت NO به طور قابل توجهی کمتر از تنفس آرام است. با این وجود ، باید در نظر داشت که اندازه گیری می تواند نسبتاً تحت تأثیر مصرف غذا باشد. علاوه بر این ، مشخص شد که در برخی از بیماران با شب قابل توجه است آسم علائم ، میزان NO در شب کاهش می یابد. با وجود این مشکلات ، مطالعات بالینی نشان داده است که استفاده از اندازه گیری FeNO تأثیرات مثبتی بر اقدامات درمانی دارد. اندازه گیری متعارف FeNO
- این روش روشی را توصیف می کند که در آن مستقیماً در هوای بازدم با استفاده از آنالیز NO می توان میزان اکسید نیتریک را تعیین کرد. پس از بازدم ، غلظت NO پس از چند ثانیه نمایش داده می شود.
اندازه گیری FeNO خارجی
- در نوزادان و کودکان خردسال ، اندازه گیری متعارف FeNO نمی تواند انجام شود زیرا سرعت جریان ثابت قابل دستیابی نیست. با استفاده از اندازه گیری FeNO خارجی ، می توان هر گاز نمونه ای را تجزیه و تحلیل کرد. برای این کار نوزاد یا کودک باید در کیسه جمع آوری نفس خود را بیرون دهد.
تفسیر
| خواندن FeNO | تفسیر |
| <25 ppb (فرزندان: <20 ppb) ، | تشخیص اولیه / التهاب ائوزینوفیلی تأیید نشده است (→ به دنبال تشخیص جایگزین باشید). |
| 25-50 ppb (کودکان: ppb 20-35) | مقادیر باید به صورت جداگانه یا با آگاهی از یافته های قبلی تفسیر شود |
| > 50 ppb (کودکان:> 35 ppb) | تشخیص مشکوک / التهاب ائوزینوفیلی پشتیبانی می شود. |
بعد از معاینه
- پس از تعیین مقدار FeNO ، بیمار درمان باید توسط پزشک معالج ارزیابی شود (تجزیه و تحلیل و ارزیابی شود).
عوارض احتمالی
- از آنجا که این یک روش اندازه گیری غیر تهاجمی است ، هیچ عارضه ای انتظار نمی رود. فقط واکنشهای آلرژیک به مواد واحد اندازه گیری ممکن است رخ دهد.
یادداشتهای بعدی
- یک متاآنالیز نشان داد که اندازه گیری FeNO احتمالاً روش مناسبی برای تشخیص زودهنگام تشدیدات شدید نیست. بعید است که داده های اندازه گیری تصمیماتی را برای تشدید یا تنش زدایی درمان هدایت کنند.
- فراتحلیل دقت تشخیصی FENO در هوای ناشی از تنفس در آسم مشکوک و نامشخص اسپیروگرم سنجی (روشی که در آن می توان با اندازه گیری گازهای تنفسی ، در حالت استراحت و در هنگام انجام کار ، اظهاراتی در مورد عملکرد قلبی و ریوی ارائه داد) یک حساسیت متوسط (درصد بیماران مریضی را نشان می دهد که بیماری با استفاده از روش تشخیص داده می شود ، به عنوان مثال FENO حساسیت متوسط (درصد بیماران مبتلا به بیماری تشخیص داده شده توسط آزمایش ، یعنی نتیجه مثبت) 65٪ و ویژگی (احتمال اینکه افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند با آزمایش سالم تشخیص داده شوند) 82 نسبت شانس تشخیصی 9.23/9 بود ، به این معنی که بیماران با FENO بالا در حدود XNUMX برابر خطر ابتلا به آسم را نسبت به بیماران با مقادیر غیر قابل توجه دارند.
اندازه گیری های FENO در آسم: آستانه ها و علائم احتمالی.
| دلیل اندازه گیری FENO | FENO <25 ppb (برای کودکان FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (در کودکان FENO> 35 ppb). |
| تشخیص آسم |
|
|
| علائم و درمان |
|
|
| آزادی علائم و درمان |
|
|
