انسان قلب اغلب به عنوان موتوری توصیف می شود که بدن و ذهن را بی سر و صدا هدایت می کند. با این حال قلبیک موتور با کارایی بالا ، در طول عمر خود حدود سه میلیارد بار می زند و حدود 18 میلیون لیتر از آن را پمپ می کند خون از طریق بدن این ماشین دقیق معمولاً فقط هنگامی که شروع به لغزش می کند ، مورد توجه قرار می گیرد. قلب حملات آریتمی قلبی و تنگ کردن عروق کرونر همچنان بیماریهای قلبی را عامل شماره 1 مرگ در آلمان می دانند.
پیشرفت های تکنولوژیکی "جراحی سوراخ دکمه" را امکان پذیر می کند
از جمله پیشرفت های عظیم پزشکی در دهه های اخیر در درمان بیماری های قلبی ، جراحی با حداقل تهاجم است که به آن "جراحی سوراخ کلید" یا "جراحی سوراخ دکمه" نیز گفته می شود. این تکنیک برای جراحی قلب در اکثر مراکز قلب در آلمان استفاده می شود.
جراحی بای پس: اعمال قلبی با حداقل تهاجم
حدود 80 درصد از کل روشهای حداقل تهاجمی قلب عمل بای پس است که برای ترمیم مورد استفاده قرار می گیرد اکسیژن تأمین کننده قلب با این تکنیک ، جراح باز نمی شود حفره های بدن وسیع. در عوض ، او با یک به اصطلاح آندوسکوپ و ابزارهای بسیار کاهش یافته از طریق برش های کوچک-مانند از طریق سوراخ کلید عمل می کند. آندوسکوپ یک ابزار لوله ای یا لوله ای است که با استفاده از یک سیستم نوری تصاویری از داخل بدن را برای پزشک خارج قابل مشاهده می کند. علاوه بر این ، یک دوربین کوچک می تواند تصاویر را به مانیتور منتقل کند. به خصوص در زمینه جراحی قلب ، این روش برای بیماران بسیار راحت تر از روشهای معمولی است: در جراحی بای پس معمولی ، استرنوم باید بریده شود سپس هشت هفته طول می کشد تا این استخوان ناشی از مصنوعی ایجاد شود شکستگی شفا دادن - درد و محدودیت حرکت شامل می شود.
استرس کمتر اما نظارت بیشتر لازم است
برای بیماران ، روشهای حداقل تهاجمی استرس کمتری نسبت به جراحی قلب معمولی دارند. آنها سریعتر بهبود می یابند ، زمان کمتری را در آن می گذرانند واحد مراقبت های ویژه، و می تواند زودتر بیمارستان را ترک کند. با این حال ، برای متخصص بیهوشی و جراح قلب ، چنین مداخلات چالش قابل توجهی را ایجاد می کند ، زیرا نظارت بر از گردش باید در حین عمل روی قلب تپنده به ویژه نزدیک باشد. در عمل جراحی بای پس معمولی ، قلب به a متصل می شود دستگاه قلب و ریه و خود قلب "بی حرکت" است. در حالی که این تکنیک بالغ است و می تواند بر آن غلبه کند عملکرد قلب و ریه ها برای مدت محدودی ، بار کلی بر بدن بسیار زیاد است. بنابراین ، هدف جراحی قلبی با حداقل تهاجم ، نه تنها به حداقل رساندن ناحیه زخم است ، بلکه نیاز به یک عمل جراحی را نیز برطرف می کند. دستگاه قلب و ریه. در حین دستکاری قلب تپنده ، گردش باید تا حد ممکن تحت نظارت قرار گیرد. در این راستا ، آخرین تحولات از ترکیب پزشکی و لوازم الکترونیکی منجر به هوشمند شده است نظارت بر روشهایی که خطر و بار جراحی قلب را بیشتر کاهش می دهد.
MIDCAB - مسیر مستقیم به عروق کرونر.
یک روش جراحی با حداقل تهاجم در عروق کرونر (MIDCAB = کرونر مستقیم حداقل تهاجمی شریان دور زدن) اجازه می دهد تا یک یا دو ، گاهی سه ، باریک شود عروق کرونر با اتصال مجدد آنها به شریان سالم مجدداً پرفیوژن مجدد شود. نحوه عملکرد این روش در اینجا آمده است:
- یک برش 3 تا 4 سانتی متری بالای قلب در چهارمین فضای بین دنده ای ایجاد می شود.
- در حال حاضر ، تحت دید مستقیم یا پس از اندوسکوپ (راهنمای نور فلزی) با دوربین ، پستان داخلی سمت چپ قرار داده شده است شریان بازدید و افشا می شود.
- La پیراشامه باز می شود و شاخه عروقی قدامی بسیار تنگ شده تجسم می شود.
- تثبیت کننده اجازه می دهد تا ناحیه جراحی در ناحیه اتصال عروقی بی حرکت شود.
- رگ مسدود شده با یک زنجیر احاطه شده و برای مدت کوتاهی پس از تزریق یک دارو بسته می شود تا نگه داشته شود. خون مایع. حداکثر 20 دقیقه از وقفه های عروقی مزبور معمولاً به خوبی توسط ماهیچه های قلبی بدون علائم قابل تحمل است اکسیژن محرومیت
- سپس جراح تنگ شده عروق کرونر را به پستان داخلی متصل می کند شریان.
- پس از آن ، تمام لیگاتورهای عروقی آزاد می شوند.
- تخلیه زخم ترشحات زخم ایجاد شده در ناحیه را تخلیه می کند قفسه سینه به بیرون
نتایج خوبی با MIDCAB به دست آمد
نتایج بسیار خوبی تا کنون با این روش بدست آمده است: 96 تا 98 درصد از اتصالات عروقی جدید هنوز پس از 1 سال باز هستند و با بای MIDP نیز امکان دور زدن متعدد وجود دارد. با این حال ، از آنجا که جراحی MIDCAB فقط چند سال است که وجود دارد ، تقریباً هیچ دوره مشاهده ای وجود ندارد. در مقایسه ، با بای پس معمولی ، تا 90 درصد اتصالات عروق جدید هنوز پس از 15 سال باز می شود-حداقل در صورت استفاده از شریان به عنوان عروق اهدا کننده.
جراح و روبات به عنوان یک تیم خوب تمرین شده
در سال 1998 ، پروفسور فردریش ویلهلم مور از مرکز قلب لایپزیگ اولین جراح جهان بود که بدون ایستادن مستقیم روی میز درمان ، عمل جراحی قلب انجام داد. او ابزارهای جراحی و یک دوربین کوچک را که از طریق سوراخ هشت تا ده میلی متری "از طریق سوراخ کلید" وارد بدن می شدند ، از یک صفحه کنترل چند متری دورتر ، هدایت کرد. چندین سال است که ربات جراحی "داوینچی" اتاق های جراحان قلب را تسخیر کرده است. جراحان قلب از ربات برای عمل قلب تپنده استفاده می کنند ، بای پس ها را جایگزین می کنند دریچه های قلب و ترمیم تیغه های معیوب قلب را ترمیم می کند. در جراحی عمومی ، روبات فقط به تدریج مورد استفاده قرار می گیرد. "داوینچیس" در حال حاضر در بسیاری از بیمارستان های دانشگاهی و سایر کلینیک های بزرگ قرار دارد ، که در آنها از جمله موارد دیگر برای اقدامات اورولوژی استفاده می شود.
"داوینچی" چگونه کار می کند؟
سیستم رباتیک "داوینچی" از دو جزء اصلی تشکیل شده است: کنسول کنترل و بازوهای رباتیک. جراح در کنسول می نشیند و از دو جوی استیک برای هدایت بازوهای روباتیک الکترونیکی استفاده می کند که ابزارهای جراحی (قابل تعویض) را در خود نگه می دارد. در جلوی او یک تصویر ویدئویی سه بعدی با وضوح بالا قرار دارد که میدان جراحی را 3 تا 20 برابر بزرگ نشان می دهد. دستهای جراح در زیر مانیتور قرار دارد و از ابزارها با همان انعطاف پذیری در جراحی باز استفاده می کند. حتی بهتر ، ترجمه حرکات از کنسول به سازها بدون تکان دادن است و می تواند به صورت جداگانه تنظیم شود. به عنوان مثال ، اگر جراح دست خود را ده سانتی متر بچرخاند ، ابزارها فقط یک سانتی متر حرکت می کنند. به این ترتیب ، جراح می تواند بسیار دقیق تر کار کند و حتی بهترین نخ بخیه را بدون عارضه اعمال کند. با این حال ، این ربات جراح را اضافی نمی کند. برعکس ، اگرچه جراح در فاصله ای از بیمار می نشیند ، اما هرگز کنترل را به سیستم نمی سپارد. این روبات از جراح پشتیبانی می کند و به او کمک می کند تا دقت بیشتری را بدست آورد.
… و انسان انسان می ماند
امیدهای زیادی در حال حاضر بر روی جراحی با حداقل تهاجم استوار است ، حتی اگر هزینه یک روبات جراحی بالا باشد. از سوی دیگر ، تحولات در مرزهای پزشکی ، زیست شناسی و الکترونیک در حال کنترل بهتر است نظارت بر روش هایی که حتی مداخلات پیچیده را ساده تر و قابل کنترل تر می کند. با این حال ، عامل خطر انسانی غیرقابل کنترل است: نادرست رژیم غذایی, استعمال دخانیات, الکل, فشار و عدم ورزش هنوز هم علل اصلی بیماری های قلبی هستند - صرف نظر از اینکه چگونه می توان عواقب آن را بعداً جبران کرد.
