تقویت استخوان فک (مترادف: شکمبه تقویت) بازسازی جراحی ماده استخوان از دست رفته در قسمت فوقانی یا فک پایین. از روشهای افزودن برای لنگر انداختن ایمن استفاده می شود ایمپلنت (ریشه دندان مصنوعی) در استخوان ، برای ترمیم پروتز با ثابت یا متحرک دندان مصنوعی، یا زیبایی را پس از از دست دادن استخوان به دلیل تصادف یا بیماری بازیابی کنید. از دست دادن استخوان تا 60٪ حتی در چند سال اول پس از آن نیز اتفاق می افتد کشیدن دندان (برداشتن دندان). عرض پشته آلوئول تا 2 میلی متر کاهش می یابد. از آنجا که ایمپلنت باید از هر طرف حداقل با 1.5 میلی متر استخوان احاطه شده باشد ، ممکن است قبل از کاشت ایمپلنت (قرار دادن کاشت) به تقویت ناحیه فک آسیب دیده نیاز باشد. علاوه بر از دست دادن استخوان پس از استخراج ، سالها پوشیدن قابل جدا شدن است دندان مصنوعی منجر به آتروفی پشته آلوئول (رکود بخشی از قسمت شکمبه که قبلاً از دندانها پشتیبانی می کرد) به دلیل انتقال فشار جویدن به برجستگی آلوئولار ، به درجه کم و یا کمتر.
مواد پیوند استخوان
I. آلوپلاستیک جایگزین پیوند استخوان (KEM)
مصنوعی (مصنوعی) مواد تولید شده از کلسیم کربنات ، تری کلسیم فسفات، هیدروکسی آپاتیت یا بیوگلاس که زیست سازگار هستند (از نظر زیست شناختی به خوبی تحمل می شوند) می توانند برای ساخت استخوان استفاده شوند. استئوبلاست ها (سلول های سازنده استخوان) سطوح مصنوعی را استعمار می کنند و مواد می توانند طی چند ماه تا سال توسط بدن تخریب شوند و توسط استخوان خود بیمار جایگزین شوند. دوم پیوند استخوان اتوژن
اگر قرار است تقویت با استفاده از استخوان اتوژن (اتولوگ ، خود بیمار) انجام شود ، ابتدا باید این مورد را از بیمار در یک مکان مناسب بردارید. III تراشه های استخوان
گزینه سوم استفاده از استخوان تولید شده توسط بیوتکنولوژی (تراشه های استخوان) است. چهارم استخوان آلوژنیک
استخوان آلوژنیک از لوله طولانی گرفته شده است استخوان ها اهدا کنندگان چند اندام انسانی فرآیند DFDBA (Demineralized Freeze Dried Bone Allograft) به طور قابل توجهی خطر انتقال پاتوژن و واکنش های ایمنی را کاهش می دهد (اما به طور کامل از بین نمی برد). V. استخوان زنوژنیک
مواد جایگزین زنوژنیک (Bio-Oss) منشا گاوی دارند (از گاو). دپروتئین زدایی (حذف پروتئین) برای کاهش خطر انتقال و حساسیت. آنچه باقی می ماند ، قسمت غیرآلی استخوان است که استخوان جدید در آن جوانه می زند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
علائم ، که با شرایط فردی سازگار شده و با هدف درمانی تنظیم می شوند ، در روش مربوطه به طور جداگانه بحث می شوند.
روشهای جراحی
- تقویت افقی یا عمودی با استفاده از بلوک استخوان.
- شکاف استخوان (تقسیم فرآیند آلوئول).
- گسترش استخوان (گسترش فرآیند آلوئول).
- استخوان زدایی حواس پرتی (گسترش استخوان).
- تکنیک حفظ سوکت
- بالابر سینوس داخلی / خارجی (ارتفاع کف سینوس).
I. تقویت افقی یا عمودی با استفاده از بلوک استخوان
بزرگ شدن با استفاده از بلوک استخوان زمانی استفاده می شود که فک تا حدی آتروفی شده باشد (عقب بماند) تا حدی که عرض و / یا ارتفاع باقیمانده استخوان برای قرار دادن ایمپلنت (قرار دادن ایمپلنت) خیلی کوچک باشد. برای این منظور می توان از استخوان اتوژن (خود بدن) ، آلوژن یا مصنوعی استفاده کرد. شایع ترین مکان های برداشت بلوک استخوان خودکار:
- شاخه فک بالا یا منطقه زاویه فک پایین.
- چانه
- تاج لگن
پس از جدا کردن مخاط پوشش رج آلوئولار ، بلوک استخوان برداشت شده به خط پشته سازگار شده و با استفاده از تیتانیوم کوچک به آن ثابت می شود ناخن یا پیچ هرگونه فاصله باقیمانده بین پیوند استخوان و شکمبه سپس می تواند با مواد جایگزین استخوان یا تراشه های استخوانی خود بیمار پر شود ، معمولاً در ترکیب با خود بیمار خون. پس از بهبودی پیوند استخوان ، می توان کاشت را انجام داد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- هنگامی که عرض یا ارتفاع پشته آلوئولر خیلی کوچک باشد ، تقویت استخوان فک بصورت افقی و عمودی است.
دوم شکاف استخوان (شکاف فرآیند آلوئول)
پس از بیهوشی (بی حس کردن) ناحیه جراحی ، مخاط برای دسترسی به برجستگی آلوئولار جدا شده است. استخوان در معرض توسط وسایل نازک در وسط شکسته می شود - به عنوان مثال چرخ های برش خورده با الماس. سپس از اسکنه استخوان برای جابجایی آرام دو قسمت استخوان به گونه ای استفاده می شود که الف شکستگی (شکستن استخوان) لامه های باریک اجتناب می شود. بسته به دوره انجام عمل ، جراح تصمیم می گیرد که آیا کاشت ایمپلنت می تواند همزمان (همزمان) با تقسیم استخوان انجام شود یا خیر. در صورت امکان کاشت ایمپلنت ، ایمپلنت بلافاصله پس از آن قرار می گیرند حفره های حاصل از مواد جایگزین استخوان در ترکیب با اتولوگ پر می شوند خون. به بازسازی استخوان هدایت شده (GBR) ، استخوان افزوده شده با غشا covered پوشانده شده است - معمولاً قابل جذب (قابل حل شدن) - و مخاط مهر شده است بزاق-تنگ. در روش دو مرحله ای ، که بسیار بیشتر استفاده می شود ، ایمپلنت فقط پس از بازسازی (بازسازی) استخوان در یک عمل دوم قرار می گیرند. در این حالت می توان پوشش را با استفاده از غشایی حذف کرد. کل حفره ایجاد شده در اثر شکاف استخوان با مواد جایگزین استخوان تأمین می شود و مخاط در یک بخیه بخیه می خورد بزاقروش ضدآب پس از بهبودی مواد ، کاشت ایمپلنت چند ماه بعد انجام می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- عرض پشته از 2.5 تا 3 میلی متر
- ارتفاع شانه فک 1 سانتی متر
- تراکم استخوان D2 - D4
III گسترش استخوان (گسترش فرآیند آلوئول)
پس از شل شدن فلپ مخاط ، استخوان در ناحیه محل کاشت برنامه ریزی شده با مته هایی با قطر صعودی به روشی جابجا شده آماده می شود ، به طوری که از یک طرف محل کاشت ایجاد می شود و از طرف دیگر استخوان باقیمانده در امان است تا حد امکان. با افزایش تدریجی قطر ، استخوان به آرامی جابجا می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- عرض پشته 4 تا 6 میلی متر - گسترش استخوان به عرض باقیمانده استخوان بیشتر از شکاف استخوان نیاز دارد.
- ارتفاع پشته از 6 تا 10 میلی متر.
- تراکم استخوان D2 - D5
- در ناحیه خلفی فک بالا ، غالباً در رابطه با لیفت سینوس (تقویت سینه) سینوس فک بالا کف ، ارتفاع کف سینوس).
چهارم استخوان زدایی حواس پرتی
روش استخوان سازی حواس پرتی (تشکیل استخوان جدید با جدا کردن) در اصل توسط پزشک ایلیزارو برای افزایش اندام (طولانی شدن بازو و پا استخوان ها) در این فرایند ، یک مصنوعی ایجاد شده است شکستگی شکاف به طور مداوم با استفاده از منحرف کننده (پیچ) دور می شود. ترمیم استخوان بین تکه های استخوان با تشکیل بافت جدید صورت می گیرد. برای تقویت ، ناحیه فک که به ماده استخوانی بیشتری نیاز است با جراحی در زیر آماده می شود بیهوشی. استخوان بریده می شود ، بنابراین یک ایجاد می شود شکستگی شکاف (شکاف شکستگی). سپس حواس پرتی به گونه ای به قطعات استخوان متصل می شود که می تواند شکاف شکستگی را به تدریج حواس پرتی کند (گسترش دهد). عوامل حواس پرتی با استفاده از یک پیچ واقع شده در بالای مخاط تنظیم می شود. شکاف شکستگی یک میلی متر در روز افزایش می یابد. اگر کمتر حواس شما پرت شود ، خطر زودرس است استخوان سازی افزایش. اگر بیشتر حواس شما پرت شود ، شبه آرتروز ممکن است توسعه یابد اوسی شدن شکاف شکستگی حدود دو تا سه ماه طول می کشد. پس از اتمام درمان ، در مرحله دوم عوامل حواس پرتی برداشته می شوند و می توان ایمپلنت ها را قرار داد. کاشت ایمپلنت را می توان همزمان یا در دو مرحله در یک قرار ملاقات بعدی انجام داد. این روش مزیت دور زدن درج جایگزین های استخوان یا پیوند استخوان اتولوگ یا خارجی و خطرات مرتبط با آن است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- اصلاح اختلالات رشد استخوان
- برای ارتفاع محفظه آلوئولار قبل از کاشت.
V. تکنیک حفظ سوکت
روش حفظ سوکت (تکنیک "حفظ سوکت" ؛ مترادف: روش حفظ برجستگی: "حفظ برجستگی آلوئولار") از تحلیل استخوان جلوگیری می کند که در غیر این صورت به طور حتم پس از کشیدن (برداشتن دندان) اتفاق می افتد. بلافاصله پس از کشیدن ، آلوئول خالی (سوکت دندان استخوانی) با مواد جایگزین استخوان یا استخوان اتولوگ پر می شود که جذب مجدد آن دشوار است و این و حاشیه استخوان اطراف آن با غشایی پوشانده می شود - معمولاً قابل جذب است - که بین فلپ موکوپریوست (فلپ مخاط - استخوان) ثابت است ) و حاشیه استخوان. سپس زخم در یک بخیه زده می شود بزاقروش ضدآب این ممکن است نیاز به برداشت و انتقال مخاط داشته باشد بافت همبند پیوند از کام. غشاهای غیر قابل جذب باید در روش دوم بعد از حدود ده روز برداشته شوند. به این ترتیب ، در حال سقوط آلوئول التیام زخم و از دست دادن قابل توجه استخوان جلوگیری می شود. پس از یک دوره بهبودی در حدود سه تا پنج ماه ، می توان ایمپلنت را در ناحیه تقویت شده قرار داد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- برای جلوگیری از آتروفی رج آلوئول پس از استخراج.
بالابر سینوس VI
پس از کشیدن دندانهای خلفی فک بالا و سالهای بعدی پوشیدن دندان مصنوعی که فشار جویدن را به رج آلوئول باقی مانده منتقل می کند ، لایه جدا کننده استخوانی بین سینوس های دهان و فک بالا ممکن است چنان آتروفی (دژنراسیون) شود که جایگذاری پایدار کاشت غیرممکن شود. در این حالت ، به اصطلاح ارتفاع کف سینوسی ، ارتفاع استخوان در ناحیه سینوس فک بالا کف ، ابتدا باید انجام شود ارتفاع سینوس در مقاله جداگانه ای ارائه شده است.
