اختلال کنترل ضربه: علل ، علائم و درمان

در روانشناسی ، اختلال کنترل تکانه به رفتاری اجباری و غیرقابل کنترل گفته می شود که افراد تحت فشار را از خود نشان می دهند. اقدام خاصی که به صورت تکانشی انجام می شود ، باعث کاهش لحظه ای تنش می شود.

مشخصه اختلال کنترل تکانه چیست؟

ویژگی اختلالات کنترل تکانه این است که افراد مبتلا توانایی مقاومت در برابر انگیزه خود را ندارند. تصمیم برای انجام عملی خاص آگاهانه اتخاذ و اجرا نمی شود. علاوه بر این ، انگیزه های مختلف هیچ هدفی را دنبال نمی کنند. یک اختلال معمول کنترل تکانه ، به عنوان مثال ، سرقت آسیب شناختی است که از آن با عنوان کلپتومانیا نیز یاد می شود. افرادی که به اجبار سرقت می کنند ، انگیزه هایی مانند غنی سازی ، حسادت یا آسیب رساندن به شخص دیگر را دنبال نمی کنند. آنها بی اختیار سرقت می کنند و علاقه ای به وسایل به سرقت رفته ندارند ، حتی اغلب آنها را پنهان یا نابود می کنند. از دیگر اختلالات کنترل تکانه می توان به خرید اجباری ، خوردن اجباری ، قمار اجباری ، خودارضایی اجباری و آسیب رساندن اجباری به بدن با خراشیدن یا بیرون کشیدن اشاره کرد. مو و ناخن. اساساً یک عمل تکانشی را می توان به پنج مرحله مختلف عمل تقسیم کرد. بعد از انگیزه اول ، میل به انجام آن رشد می کند ، که با تنش زیاد همراه است. این امر با اجرای اقدام اجباری تسکین یافته و منجر به کوتاه مدت می شود تمدد اعصاب. مرحله آخر ، که همیشه انجام نمی شود ، با احساس گناه مشخص می شود.

علل

علل اختلالات کنترل تکانه به طور قاطع تحقیق نشده است. با این وجود ، به احتمال زیاد ، این اختلالات ناشی از کنش متقابل پیچیده بنیادهای ژنتیکی و فیزیکی ، تربیت ، محیط و زمینه تجربی است. علاوه بر این ، محققان گمان می كنند كه سطح هورمون افراد مبتلا به مسئله مربوط بوده و به طور قابل توجهی بر ماهیت اختلال تأثیر می گذارد. مردان بالاتر هستند تستوسترون سطح آن نسبت به زنان بیشتر است و بیشتر در معرض اختلالات تهاجمی مانند آتش سوزی اجباری هستند. از طرف دیگر ، زنان رفتارهای اجباری کمتر پرخاشگرانه ای انجام می دهند ، اگرچه این رفتارها غالباً ماهیتی خود تخریبی دارند. تریکوتیلومانیا ، یا اجبار به بیرون کشیدن مو، عملی اجباری است که اغلب توسط زنان انجام می شود. علاوه بر این ، میزان ارتباط اختلالات کنترل تکانه با سایر اختلالات روانی بررسی می شود. از اهمیت ویژه ای پیوند با اعتیاد به مواد و بیماریهای شدید روانی مانند مرز است اختلال شخصیت، به عنوان مثال.

علائم ، شکایات و علائم

علائم اختلال کنترل تکانه همیشه مشخص نیستند ، زیرا بسیاری از تظاهرات مختلف این اختلال وجود دارد. علاوه بر این ، مبتلایان معمولاً از رفتار خود آگاهی ندارند. علاوه بر این ، در کودکان ، الگوی رفتاری معمول کودکانه مانند خودانگیختگی یا اقدامات به ظاهر بی هدف می تواند به راحتی با اختلالات روانی اشتباه شود. به طور خاص در ایالات متحده آمریکا تمایل به دولت وجود دارد داروهای روانگردان سریع اگر اختلال روانی مشکوک باشد کودکی. در هر صورت ، یک اختلال روانی احتمالی باید همیشه در متن سن و محیط فرد مبتلا در نظر گرفته شود. رفتارهای احتمالی که سرنخ های اولیه را در بر می گیرد شامل دروغ ، سرقت ، رفتار پرخاشگرانه و خودتهاجمی و تمایل به انجام رفتارهای جنسی پرخطر یا وسواس است. زخم ها ، وصله های طاسی و ناخن های گزیده شده نیز ممکن است نشانه هایی از رفتارهای احتمالی اجباری باشد. مبتلایان نیز غالباً از افکار وسواسی رنج می برند ، ایده هایی را دنبال می کنند که غیر منطقی به نظر می رسد و در تمرکز مشکل دارند. از آنجایی که اختلالات کنترل تکانه همیشه هنگامی اتفاق می افتد که مبتلایان تحت تأثیر وضعیتی که در آن قرار دارند ، تحت فشار قرار بگیرند ، آرایش روانشناختی یک عامل مهم است. افرادی که از عدم کنترل تکانه رنج می برند اغلب افسرده ، بی اعتماد هستند ، احساس تنهایی می کنند و از اعتماد به نفس پایین رنج می برند.

تشخیص و روند بیماری

تشخیص اینکه آیا اختلال کنترل تکانه وجود دارد ، همیشه باید توسط یک متخصص انجام شود. تشخیص این مسئله همیشه آسان نیست زیرا برخی از اختلالات مانند خوردن اجباری یا خرید از یک سو تا حدی از نظر اجتماعی پذیرفته شده و از طرف دیگر با اعتیاد همپوشانی دارند. آتش سوزی اجباری لزوما با اعتیاد به قمار قابل مقایسه نیست ، و اختلالات خوردن را نیز می توان به عنوان تلاش آگاهانه برای به دست آوردن کنترل بدن یا یک عمل جبرانی ناخودآگاه درک کرد.

عوارض

عوارض در این تصویر بالینی بسیار متفاوت است ، زیرا اختلال کنترل تکانه می تواند نشانه ای از اختلالات متعدد باشد. به عنوان مثال اجبار به خرید اغلب به معنای یک بار مالی بزرگ است. برخی از مبتلایان حتی در شرایطی که واقعاً توانایی پرداخت هزینه هایشان را ندارند ، هزینه های کلانی می کنند یا پولی را خرج می کنند که برای اهداف دیگری در نظر گرفته شده است. این می تواند رهبری قابل توجه بین فردی است تنش با اطرافیانشان. همین امر تا حدودی در مورد اعتیاد به قمار اعمال می شود. معتادان به قمار نیز اغلب از خانواده و حلقه دوستان خود غافل می شوند. عوارض شغلی نیز می تواند بوجود آید - به عنوان مثال ، غیبت ، عملکرد ضعیف یا قمار (به عنوان مثال ، در رایانه یا تلفن همراه) در ساعات کار. افراد مبتلا به تریکوتیلومانیا خود را برداشتند مو. این می تواند باعث ایجاد تکه های طاسی شود که از نظر زیبایی شناسی چندان خوشایند نیست. چه زمانی ابرو کاملاً برطرف می شوند ، عرق می تواند از پیشانی به داخل چشم بریزد. مژه ها همچنین برای محافظت از چشم ها عمل می کنند. اگر تریکوتیلومانیا آنها را بیرون بکشد ، اثر محافظتی آنها نیز وجود ندارد. علاوه بر این ، بدن انسان قادر به هضم مو نیست. در نتیجه ، گره موهایی در روده ایجاد می شوند. چنین به اصطلاح بزور می تواند رهبری به انسداد روده. کلپتومانی ها ممکن است مجبور شوند با عواقب قانونی سرقت آسیب شناختی خود روبرو شوند. این امر در مورد آتش نشانان نیز در هنگام آتش زدن اموال دیگران یا نقض مقررات اعمال می شود. در هر موارد ، آتش نشانان در آتش سوزی جسمی آسیب می بینند. تمام اختلالات کنترل تکانه می تواند با سایر بیماری های روانی مرتبط باشد ، مانند افسردگی.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

افرادی که رفتاری غیرطبیعی یا تغییر ناگهانی در رفتار دارند ، به طور کلی باید توسط پزشک معاینه و درمان شوند. اگر طغیان های خود به خود کنترل نشده خشم ، خشونت یا حملات کلامی رخ دهد ، به پزشک یا درمانگر نیاز است. اگر خلق و خوی فرد مبتلا طی چند ثانیه یا چند دقیقه به طور مکرر از رفتار بی خطر تا پرخاشگرانه یا ناراحت کننده راهنمایی کند ، باید با پزشک مشورت شود. تصویر بالینی یک اختلال کنترل تکانه شامل بینش عدم وجود اختلاف نظر است. به همین دلیل ، حساسیت ویژه در برخورد با فرد مبتلا ضروری است. یک رابطه اعتماد خاص برای افرادی که دارای انگیزشی افزایش یافته یا دارای مشکلات کنترل هیجان هستند مراجعه به پزشک مهم است. اگر رفتار فرد مبتلا به عنوان انحراف از هنجار تجربه شود ، باید از پزشک درخواست مشاوره شود. افرادی که به طور عامیانه به عنوان کلریک ، خشمگین یا خشمگین تصور می شوند می توانند یاد بگیرند که از طریق مراقبت های درمانی رفتار خود را تغییر دهند. رفتار غیرقابل کنترل توسط افراد در محیط ترسناک تلقی می شود و باید با فرد و یک پزشک در میان گذاشته شود. به نزدیکان توصیه می شود که در جستجوی اطلاعات تخصصی باشند تا بتوانند رفتار مناسب با شخص مبتلا را نشان دهند. اگر شدت اختلال کنترل تکانه افزایش یابد یا خطری برای دیگران ایجاد کند ، می توان یک افسر پزشکی منصوب کرد.

درمان و درمان

در اصل ، افراد مبتلا را می توان تحت نظر a تحت درمان با دارو قرار داد روانپزشک یا یک روش غیر دارویی را انتخاب کنید درمان، از جمله صحبت درمان، رفتار درمانی ، یا روانکاوی. مهم است که اهداف آن مشخص شود درمان. بنابراین ، از یک سو ، امکان سرکوب کامل رفتارهای نامطلوب و از سوی دیگر ، هدف اصلاح رفتار اجباری و کاهش آن تا یک سطح بی ضرر وجود دارد. یک بررسی اولیه در تعیین هدف درمانی ، به عنوان مثال ، میزان آسیب دیدگی شخص آسیب دیده به خود است. علاوه بر این ، زمینه اجتماعی و حقوقی این عمل باید مورد توجه قرار گیرد. به عنوان مثال ، سرقت اجباری متفاوت از خرید اجباری ارزیابی می شود. همچنین درمانگر باید ارزیابی کند که آیا بیمار قادر است رفتارهای مضر را تا حد بی ضرری کاهش دهد. و البته ، اینکه آیا فرد مایل به همکاری است نباید فراموش شود. به خصوص در مورد کودکان ، بیماران غالباً از جدی بودن وضعیت بی اطلاع هستند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی به علت ارائه دهنده یا بیماری زمینه ای فرد مبتلا گره خورده است. در خیلی از موارد، رفتار درمانی یا سایر مراقبت های روانشناختی می تواند علائم را بهبود بخشد. با درک بیماری و همکاری بیمار ، فرد مبتلا پیش آگهی خوبی دریافت می کند. با داشتن یک برنامه درمانی بهینه ، تغییرات تدریجی تا زمانی که از علائم رهایی پیدا نکنید ، حاصل می شود. اگر شدت اختلال کنترل تکانه کم باشد ، تنها پس از چند ماه می توان تخفیف قابل توجهی از علائم را به دست آورد. تنظیم رفتار ، مبتنی بر آموزش فشرده انجام می شود. هرچه این اختلال بارزتر باشد ، درمان معمولاً بیشتر طول می کشد. مشکل این است که بیمار را تا پایان درمان با انگیزه نگه دارید. قطع درمان های آغاز شده ممکن است رخ دهد و چشم انداز خوب پیش آگهی را دشوار کند. اگر اختلال کنترل تکانه بر اساس یک اختلال روانی باشد ، پیش آگهی بدتر می شود. در موارد کاهش هوش یا شدید بیماری روانی، فرد مبتلا به مراقبت روزانه وابسته است. در موارد شدید ، مراقبت های پزشکی مورد نیاز است. درمان در بسیاری از موارد برای این بیماران حاصل نمی شود. به درمان طولانی مدت نیاز است تا بتوان بهینه سازی های افزایشی را انجام داد. به محض قطع داروهای تجویز شده ، می توان انتظار عود داشت.

پیشگیری

بیماری روانی، مانند اختلال کنترل تکانه ، قابل پیشگیری نیست و افراد را از هر سن ، جنس یا محیط اجتماعی تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال ، مانند همه بیماری های روانی ، یک محیط پایدار که رشد شخصیت را تشویق و تقویت می کند ، احتمال بیمار شدن را به حداقل می رساند. تماس های اجتماعی ، پرهیز از داروهای و سایر مواد اعتیاد آور و زندگی روزمره رضایت بخش زمینه خوبی برای زندگی بدون بیماری فراهم می کند.

مراقبت پس از آن

هنگامی که اختلال کنترل تکانه با موفقیت درمان می شود ، لازم است تا پایان عمر بیمار پیگیری شود. در غیر این صورت ، خطر عود این اختلال روانی افزایش می یابد. در درمان روانشناختی ، مبتلایان معمولاً راهکارهایی برای مقابله با موقعیتهای استرس زا و بدون بروز رفتار تکانشی آموخته اند. در طی مراقبت های پیگیری ، داخلی سازی بیشتر و همیشه بکارگیری این مکانیسم های آموخته شده ضروری است. به محض اینکه بیماران متوجه می شوند دوباره مستعد اقدامات تکانشی هستند ، بلافاصله با افراد سابق خود تماس می گیرند روانپزشک. این به این دلیل است که مراقبت های بعدی نیز شامل گرفتن است معیارهای برای جلوگیری از قسمت های جدید بیماری موقعیت های زندگی مرتبط با فشار همچنین خطر ابتلای دوباره افراد به اختلال کنترل تکانه را افزایش می دهد. پس لازم است هرچه سریعتر اقدامات شخصی خود را مورد انتقاد قرار داده و با یک مرکز مشاوره روانشناسی یا روانشناس سابق مشورت کنید. همچنین همه فعالیتهایی که باعث تقویت ثبات ذهنی می شوند مفید هستند یوگا به ورزش به تفکر. گروه های خودیاری پس از انجام اقدامات درمانی حرفه ای ، از بسیاری از مبتلایان پشتیبانی مهمی ارائه می دهند. در اینجا ، بیماران از طرف افراد همفکر پشتیبانی می کنند و ممکن است حتی قبل از اینکه خودشان این رفتار را بپذیرند ، از رفتار عود کننده آگاه شوند. در هر صورت مراقبت های بعدی برای اختلال کنترل تکانه یک فرایند مادام العمر است.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

اقداماتی که مبتلایان به اختلال کنترل تکانه می توانند انجام دهند بسیار متفاوت است و به ماهیت آن بستگی دارد. لازم به ذکر است که درمان جامع برای این اختلال ، به عنوان مثال ، از بین رفتارهای خودآزاری (کشیدن موی اجباری) و رفتارهای مجرمانه یا آسیب رسان دیگر (ایجاد آتش سوزی اجباری) تفاوت دارد. باید توجه داشت که اختلالات کنترل تکانه در اکثر قریب به اتفاق موارد به تنهایی قابل کنترل نخواهد بود. عامل تعیین کننده آمادگی برای درمان افراد مبتلا ، با پایبندی مداوم به مراحل است. فقط پس از آن و همراه ، می توان از خودیاری صحبت کرد معیارهای. اینها اساساً شامل یافتن اقدامات جانشینی است که تنش ایجاد شده را برطرف می کند. این عمل جایگزین باید بدون هیچ مشکلی و در همه جا انجام شود تا حداکثر در برابر عود محافظت شود. به عنوان مثال ، برای اختلالات کنترل تکانه که درگیر دست است ، مبتلایان می توانند روی آنها بنشینند تا از عملکرد ضربه محرک جلوگیری کنند. چنین معیارهای ممکن است لازم باشد با یک درمانگر کار شود. هدف از اختلال کنترل تکانه معمولاً از بین بردن این اختلال نیست ، زیرا در حال حاضر این امر به سختی امکان پذیر است. در عوض ، باید دریچه هایی ایجاد شود که فرد مبتلا بتواند از آنها استفاده کند و به طور ایده آل منافع بیشتری نیز داشته باشد. همزمان با این واقعیت که هدف این است که فرد را از اشتیاق برای پیگیری اختلال خود رها کند ، بر عهده شخص مبتلا است که در زمینه درمان اکتشافی فرصت های مناسبی را برای این امر در زندگی روزمره خود پیدا کند ، که در دوره بعدی درمان گنجانده شود.