اختلاف طول پا: علل ، علائم و درمان

پا اختلاف طول با اختلاف اکتسابی یا مادرزادی در طول اندام تحتانی (پاها) مشخص می شود. تقریباً 40 تا 75 درصد مردم تحت تأثیر قرار می گیرند پا اختلاف طول ، اگر چه از نظر بالینی فقط در مواردی بیش از 1 تا 2 سانتی متر می شود.

اختلاف طول پا چیست؟

پا اختلاف طول به اختلاف طول بین دو اندام تحتانی اشاره دارد. به طور کلی ، بین یک واقعی یا آناتومیک تمایز قایل می شود اختلاف طول پا و یک اختلاف طول عملکردی. در حالی که تشریحی اختلاف طول پا در اثر اختلاف طول واقعی موجود در پا ایجاد می شود استخوان ها، اختلاف طول عملکردی عمدتا توسط انقباضات استخوان ایجاد می شود مفاصل، دستگاه رباط کپسول یا عضلات و همچنین با سوposاستفاده از مفصل مفصل ران. به عنوان یک قاعده ، حداقل اختلاف طول پا نمیکند رهبری به هر شکایتی ، اما می تواند باعث انحنای جبرانی ستون فقرات یا لنگی کوتاه شود. اختلاف بارز بیشتر در طول پا باعث تغییر ایستایی در سیستم اسکلتی عضلانی می شود ، که به ندرت با انحراف لگن و / یا اسکولیوز (اسکولیوز کمر ، اسکولیوز گردنی و توراسیک). علاوه بر این ، حالت ایستاده پا ، دیسک بین مهره ای سایش ، تشکیل استئوفیت و اسپوندیلوآرتروز ممکن است با اختلاف طول پا مشاهده شود.

علل

اختلاف طول آناتومیک پا به طور کلی به دلیل ناهنجاری های مادرزادی ناشی از اختلالات رشد مادرزادی اندام تحتانی (استئوکندرو دیسپلازی) است که می تواند در اپی فیزها (صفحات رشد) ، متافیزها (قسمت استخوان لوله ای بین اپی فیز و شافت استخوان) ، پریوستوم () ظاهر شود. پریوستئوم) و / یا اندوست (پریوستوم داخلی) و در نتیجه رشد استخوان به طور یک طرفه کاهش می یابد. علاوه بر این ، تومورها (نوروفیبروماتوز رکلینگهاوزن ؛ آنکوندروماتوز ، استئوکندروماتوز) ، بیماری های شبه تومور (دیسپلازی رشته ای) و (الف) التهاب های سپتیک (استئومیلیت, پلی آرتریت نوجوانان) همچنین می تواند باعث اختلاف طول پا از طریق استخوان شود توده ضرر - زیان. بیماری های نورو ارتوپدی مانند پولیومیلیت (فلج اطفال) همچنین می تواند باعث کوتاه شدن پا از طریق کانی سازی استخوان شود. تفاوت طول عملکردی پا ، از طرف دیگر ، ناشی از تجمع ژنتیکی یا آسیب ناشی از دررفتگی (دررفتگی) یا انقباضات زانو ، لگن یا قسمت فوقانی است. مچ پا مفاصل.

علائم ، شکایات و علائم

تفاوت طول پاها به خودی خود اغلب با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست و از ابتدا باعث ناراحتی نمی شود. شکایات و علائم آنها از عدم تقارن موجود در بدن و به ویژه در سیستم اسکلتی عضلانی ناشی می شود. به این ترتیب ، گروه های مختلف عضلانی ، تاندون ها و مفاصل تحت سطوح مختلف فشار، که دیر یا زود می تواند رهبری به اضافه بار یک طرفه و درد. علائم خارجی اختلاف طول پا می تواند یک حالت کج ، نقص کلی وضعیت یا یک مورد باشد انحراف لگن. این عوامل معمولاً به راحتی قابل مشاهده هستند ، اما تا زمانی که شکایتی رخ ندهد ، به ندرت از علل آنها بررسی می شود. تفاوت طول پا در پوشیدن کفش های خیابانی نیز محسوس است. معمولاً یکی از کفش ها بیش از کفش دیگر پوشیده شده است ، مخصوصاً در قسمت توپ و پاشنه. اگر پاشنه های یک جفت کفش را با یکدیگر مقایسه کنید ، اغلب متوجه خواهید شد که این دو کفش دارای الگوی سایش متفاوت هستند. اگر اختلاف طول پا از 2.5/XNUMX سانتی متر بیشتر باشد ، حتی هنگام نشستن به مدت طولانی می تواند ناراحتی ایجاد کند ، زیرا پاها با مقادیر مختلف نیروی بر روی زمین پشتیبانی می شوند. در اینجا نیز فرد مبتلا اغلب حالت محافظتی به خود می گیرد و قسمت بالایی بدن را به سمت جلو خم می کند. تشخیص و تشخیص بصری این سو malاستفاده بسیار آسان است.

تشخیص و دوره

اختلاف طول پا معمولاً با اندازه گیری بالینی یا دستی اندام تحتانی در حالت نشسته ، ایستاده و دراز کشیده تشخیص داده می شود. بررسی لگن و ستون فقرات باعث می شود در مورد تغییرات ساختاری ناشی از فرایندهای سازگاری جبرانی نتیجه گیری شود. از نوموگرام ها می توان برای پیش بینی و نمایش گرافیکی تفاوت مورد انتظار در طول و همچنین رشد استخوان بعد از عمل در افراد مبتلا که هنوز در مرحله رشد هستند ، استفاده کرد. تشخیص توسط روش های تصویربرداری تأیید می شود. بنابراین تفاوت در طول می تواند به طور دقیق با رادیوگرافی (به عنوان مثال ، رادیوگرافی پای ایستاده) و توموگرافی کامپیوتری. در طول تعیین طول پا سونوگرافی ، شکاف مفصل را می توان با کمک نشانگرهای فاصله ای موضعی کرد و طول استخوان درشت نی و استخوان ران را می توان تعیین کرد. با پیش آگهی اولیه و شروع درمان، هر دو شکل اختلاف طول پا پیش آگهی و سیر خوبی دارند. با این حال ، در صورت عدم درمان ، اختلاف طول پا می تواند رهبری به انحراف لگن و اسکولیوز.

عوارض

به طور کلی ، اختلاف طول پا از نظر پزشکی فقط زمانی مهم است که اختلاف پا از دو سانتی متر بیشتر باشد. اختلافات كوچكتر منجر به عوارض نمی شود و معمولاً درمان نمی شود. در بیشتر موارد ، فرد مبتلا نمی تواند کارهای روزمره را به راحتی انجام دهد ، زیرا به عنوان مثال ، حتی ایستادن معمولی دیگر امکان پذیر نیست. این می تواند با کفی کفش خنثی شود و عمدتا برای اختلافات کوچکتر در طول پا استفاده می شود. اگر اختلاف طول پا بارزتر باشد ، می توان کفش ها را به صورت ارتوپدی تهیه کرد تا اختلاف طول پا جبران شود. در این حالت هیچ عارضه دیگری وجود ندارد. اختلاف طول پا اغلب رشد بیمار را به شدت محدود می کند. این منجر به کوتاه قد در بسیاری از مبتلایان این می تواند تأثیر منفی بر روان ، به ویژه در کودکی، زیرا کودکان اغلب به این دلیل مورد آزار و اذیت قرار می گیرند. مشکلات روانی و کاهش عزت نفس نیز می تواند ناشی از اختلاف طول پا باشد. درمان علائم به خودی خود امکان پذیر نیست. با این حال ، شناسایی اختلاف طول پا در اوایل مفید است کودکی، زیرا می توان در اینجا عملیات را برای سرعت بخشیدن به رشد و در نتیجه جبران اختلافات انجام داد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

هرچه اختلاف طول پا بیشتر باشد ، درمان مهمتری نیز دارد. حداقل اختلافات باعث ناراحتی نمی شود ، یا فقط اکنون و پس از آن. در آن صورت ژیمناستیک هدفمند یا آسانسور پاشنه دار بدون نسخه به شما کمک می کند. در صورت دائمی درد در مفصل ران ، لگن یا ستون فقرات کمر ، درمان توسط یک متخصص ارتوپدی لازم است. فقط او قادر به تشخیص اختلاف طول پا و اثرات آن بر روی سیستم اسکلتی است. برای نوزادان و کودکان نوپا ، متخصص اطفال اولین نقطه تماس است. وی در معاینات پیشگیرانه اختلاف طول پا را تشخیص داده و فوراً شروع می کند درمان. در بیشتر موارد ، بچه های کوچک بعد از بزرگسالی هیچ شکایتی ندارند. اگر این اختلاف بعد از ضربه ایجاد شود ، درمان فوری لازم است. از این طریق می توان آسیب دائمی را به حداقل رساند یا کاملاً متوقف کرد. بیماری های م affectثر بر سیستم اسکلتی عضلانی می توانند منجر به انحراف لگن شوند. در این حالت درمان توسط متخصص نیز ضروری است. درمان بر بیماری زمینه ای و پیامدهای آن متمرکز شده است.

درمان و درمان

درمانی معیارهای به میزان اختلاف خاص طول پا بستگی دارد. به عنوان مثال ، اگر بیمار عاری از علائم باشد ، اختلاف طول تا یک سانتی متر معمولاً نیازی به درمان ندارد. برای جبران تفاوت ، از قرار دادن کفش یا تنظیمات کفش آماده (بالشتک های پاشنه ، گوه های پاشنه) استفاده می شود. اختلاف طول بیش از سه سانتی متر با کمک تنظیم ارتوپدی کفش (ارتفاع پاشنه با جبران کف) قابل جبران است. برای تفاوت طول بیشتر (3 سانتی متر یا بیشتر) ، کفش های سفارشی ارتوپدی یا کفش های سفارشی با کفش های داخلی یا ارتزهای پا توصیه می شود. بعلاوه ، اختلاف طول تا 12 سانتی متر را می توان با کفش های داخلی که پایه پای کوتاه تر را در حالت نوک تیز قرار می دهد و رول های پاشنه تطبیق داده شده جبران کرد. در صورت اختلاف زیاد در طول پا ، ممکن است بیمار کفش های سکویی یا ارتزهای ارتوپدی پا داشته باشد ، که پا را در یک پایه مصنوعی در موقعیت نوک تیز ثابت می کنند. به طور کلی ، کوتاه شدن یا طولانی شدن جبرانی معیارهای در چارچوب مداخلات جراحی امکان پذیر است ، که در مورد اختلاف آناتومیکی تعیین شده کمتر از 3 سانتی متر در نظر گرفته می شود. در این زمینه ، بستن موقت یا از بین بردن دائمی اپی فیزها که هنوز بسته نشده اند تا رشد استخوان آسیب دیده (اپیفیزیوز) کاهش یابد ، یک روش استاندارد نسبتاً ساده برای افراد مبتلا است که مرحله رشد آنها هنوز کامل نشده است. علاوه بر این ، پس از اتمام مرحله رشد ، می توان اندام بلندتر را به صورت استئوتومی کوتاه کرد و یا اندام کوتاهتر را با یک فیکساتور خارجی یا ناخن داخلی داخل حفره ای. اختلافات ناشی از عملکرد ناشی از عملکرد پا نیز باید درمان علalی اضافی را برای از بین بردن فاکتور محرک تا حد ممکن انجام دهد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی اختلاف طول پا به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول ، انجام اندازه گیری دقیق برای تشخیص تفاوت طول آناتومیک پا از یک عملکرد مهم است ، زیرا درمان تفاوت طول آناتومیک پا متفاوت از عملکرد است. به عنوان مثال ، در یک نوع عملکردی ، بالا بردن کفش بیشتر از فایده آسیب می رساند. ستون فقرات معمولاً می تواند اختلاف کمتر از 2 سانتی متر را به خوبی جبران کند ، اما فراتر از آن پیش آگهی به درمان در اسرع وقت بستگی دارد. اگر انحراف لگن ناشی از اختلاف در طول پا درمان نشود ، به عقب برگردید درد و انحنای ستون فقرات (اسکولیوز) ممکن است نتیجه دهد. اگر کوتاه شدن پا قابل درمان باشد معیارهای در حالی که کودک هنوز در حال رشد است ، پیش آگهی خوب است و در بیشتر موارد هیچ مداخله جراحی لازم نیست. در صورت تجویز کفی کفش یا بلند کردن ، اگر مرتباً پوشیده شود ، احتمال بهبود آن مثبت است. اگر کوتاه شدن پا در مرحله بعد تشخیص داده شود ، احتمالات به این بستگی دارد که آیا عدم تعادل قبلا باعث ساییدگی طولانی مدت مفصل شده است. در بیشتر موارد ، اقدامات فیزیوتراپی علاوه بر درمان اختلاف طول پا برای از بین بردن تنش عضلانی و اضافه بار مفصل ، لازم است. هرچه اختلاف طول پا بیشتر ادامه یابد ، خطر ابتلا به آن بیشتر خواهد بود آرتروز به دلیل سایش مفصل.

پیشگیری

به عنوان یک قاعده نمی توان از اختلاف مادرزادی آناتومیک طول پا جلوگیری کرد. از آنجا که جبران جراحی در مرحله رشد با عوارض کمتری همراه است ، اختلاف طول باید زود تشخیص داده شود. در صورت لزوم ، با درمان مداوم بیماری زمینه ای می توان از اختلاف طول ساق پا ناشی از دلایل ثانویه جلوگیری کرد.

مراقبت های بعدی

در موارد عدم انطباق مفصل ران ، می توان به صورت دستی غرامت را جبران کرد. در این حالت ، هیچ مراقبت بعدی لازم نیست. پس از نصب کفی یا کوسن های پاشنه ، یا تنظیم کف کفش ، ممکن است اختلاف طول پا جبران شود. مراقبت های پیگیری ، اطمینان از میزان کافی و صحیح راه رفتن را تضمین می کند. باید در فواصل منظم بررسی شود که آیا اقدامات انجام شده به اندازه کافی اختلاف طول پا را جبران می کند یا خیر. اقدامات جراحی در مورد اختلاف طول پا نیز قابل تصور است. همانطور که انتظار می رود ، مراقبت های بعدی باید بیشتر و با دقت بیشتری انجام شود. در صورت بروز درد ، مراقبت های ویژه باید به ویژه مراقب باشند. باید علت درد مشخص یا برطرف شود. اگر اختلاف طول پا پس از قرار دادن a رخ داده باشد پروتز مفصل ران، مراقبت های پیگیری باید اطمینان حاصل شود که در اسرع وقت اصلاح می شود. حتی تفاوت های کوچک در طول پا می تواند باعث عدم انطباق مفصل ران شود. بنابراین ، مراقبت های پیشگیرانه شامل آگاهی دادن به بیمار در مورد احتمال نامرتبی قرار گرفتن محور پا است. او باید بداند که اینها همیشه قابل اجتناب نیستند و می توان آنها را در مراقبت های بعدی جبران کرد. مراقبت های بعدی نیز مهم است زیرا بیمار تحت عمل جراحی می تواند جبران درد یا اختلاف طول پا را که در مورد آنها به اندازه کافی آگاه نشده است ، جلب کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در مورد اختلاف طول پا ، توسعه اقدامات درمانی مناسب همیشه باید با همکاری پزشک انجام شود. با این حال ، ناراحتی مربوط به پاها با طول های مختلف نیز می تواند با اقدامات خودیاری و برخی از آنها کاهش یابد داروهای خانگی. به عنوان مثال ، یک تفاوت جزئی اغلب می تواند توسط کفش های خاص جبران شود. در مورد اختلافات بزرگتر ، در اسرع وقت باید به دنبال توضیحات پزشکی باشید. هرچه اختلاف طول پا زودتر تشخیص داده شود ، می توان درمان مناسب را زودتر آغاز کرد. این امر اغلب می تواند از سوposاستفاده های احتمالی و سایر شکایات جلوگیری کند. اقدامات فیزیوتراپی و فعالیت ورزشی می تواند به شما کمک کند تا درد کمر و مفصل ران را که قبلاً ایجاد شده است ، خنثی کند. به ویژه ، آموزش فاشیای هدفمند و یوگا تمریناتی مانند کبوتر به تقویت سستی "ضعیف" و جبران ناهنجاری کمک می کند. افرادی که اختلاف طول پا دارند نیز باید به سبک زندگی سالم توجه کنند. یک سیستم اسکلتی - عضلانی مناسب از یک سو و قوی سیستم ایمنی بدن از طرف دیگر برای مقابله با درد در طولانی مدت و جلوگیری از شکایت های روانی کمک می کند. اگر علائم ثانویه روانی یا جسمی از قبل ظاهر شده اند ، باید با یک درمانگر مشورت کنید. به طور کلی ، پذیرش و رویکرد باز به اختلاف طول پا برای بهبود اهمیت دارد.