ایزوفلوران یک بیهوشی فرار با اثرات خواب آور و شل کننده عضلات است. به عنوان بیهوشی استنشاقی فرار و هالوژنه ، برای القای و نگهداری از آن مناسب است بیهوشی برای اقدامات جراحی
ایزوفلوران چیست؟
ایزوفلوران از یک طرف و گروه رده های فلورین است استنشاق از طرف دیگر داروهای بیهوشی. ایزوفلوران بیهوشی فرار است. به عنوان ایزومر ساختاری انفلوران ، از سال 1984 برای بیهوشی استفاده می شود. اثر خواب آور و همچنین اثر شل کننده عضلات خوب ارزیابی می شود. با این حال ، این اثر فقط ضعیف ضد درد است. ایزوفلوران فرمول مولکولی C3H2CIF5O دارد. مولر توده 184.49 گرم در مول است. ایزوفلارون بوی مطبوعی دارد و در دمای اتاق در حالت مایع بی رنگ است. نقطه جوش 48-49 درجه سانتیگراد است. از حلالیت کمی در برخوردار است آب. ترکیبات دی متیل سولفات و 2,2,2،XNUMX،XNUMX-تری فلوئوراتانول سنتز ایزوفلوران را تشکیل می دهند.
اثرات دارویی بر بدن و اندام ها
میزان متابولیسم ایزوفلوران بسیار کم است. این مزیت این است که می تواند در بیمارانی که دارای نقص کلیوی یا کبدی هستند استفاده شود. این میزان در حدود 0.2٪ است. یک اثر خواب آور خوب و همچنین اثرات شل کنندگی عضلات شناخته شده است. افزایش فشار داخل جمجمه کم است. در مقایسه با سایر عوامل بیهوشی ، فعالیت الکتریکی CNS بیشتر سرکوب می شود. استیل کولین گیرنده ها سرکوب می شوند و گیرنده های NMDA مسدود می شوند. از طرف دیگر ، گیرنده های GABA فعال می شوند. این فرضیه را پشتیبانی می کند که یکی از مکانیسم های بیهوشی حداقل تا حدی بر کاهش سلولهای کولینرژیک استوار است. ایزوفلوران همچنین بر سیستم قلبی عروقی. در اینجا اثر گشاد کنندگی عروق دارد. کاهش قابل توجه مقاومت عروق محیطی و افت در آن خون فشار نتیجه است. برون ده قلب تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. تأثیر در میوکارد درون منفی است ، اما میوکارد است افسردگی در مقایسه با هالوتان نسبتاً کوچک است. ایزوفلوران میوکارد را کاهش می دهد اکسیژن مصرف و همچنین مقاومت عروق کرونر بدون تأثیر قابل توجهی بر کرونر خون نرخ جریان. بوی تند می تواند باعث تحریک آن شود دستگاه تنفسی. این می تواند رهبری به سرفه تحریک ، ترشح برونشوز بلکه همچنین نفس کشیدن. تنفسی افسردگی که ممکن است رخ دهد است مقداروابسته لازم به ذکر است که مقاومت عروق ریوی افزایش می یابد و کشیدگی ریوی ممکن است به طور موقت کاهش یابد. کاهش در میزان تنفس بر اساس یک مرکز است افسردگی نورونهای تنفسی بصل النخاع. از طرف دیگر ، این امر باعث کاهش انقباض در دیافراگم. در طی افزایش افزایش PaCO2 شریانی بیهوشی در خود به خودی تنفس. این باعث کاهش PH شریانی می شود. در نهایت ، این ممکن است منجر به تنفس شود اسیدوز. کاهش یافته است خون فشار بر عملکرد کلیه نیز تأثیر می گذارد. این میزان فیلتراسیون گلومرولی و همچنین جریان خون کلیوی را کاهش می دهد. نتیجه کاهش تولید ادرار است. این فرایندها برگشت پذیر هستند. تنظیم خودکار کلیه عملکرد در انسان تا فشار متوسط شریانی 70 میلی متر جیوه است. دیورز تحت تأثیر قرار نمی گیرد. یک اثر نفروتوکسیک برای ایزوفلوران اثبات نشده است.
استفاده پزشکی و استفاده برای درمان و پیشگیری.
ایزوفلوران به عنوان بی حس کننده استنشاق هالوژنه فرار نه تنها برای القای بلکه برای نگهداری بیهوشی. به عنوان یک اولیه غلظت برای القای بیهوشی ، غلظت ایزوفلوران برای عمق کافی بیهوشی باید در روشهای جراحی 0.5٪ باشد. عمق جراحی بیهوشی در طی 7 تا 10 دقیقه با a حاصل می شود غلظت از 1.5 تا 3٪ در هوای دم. برای حفظ بیهوشی همراه با اکسیژن و اکسید نیتروژن، یک غلظت از 1.0 تا 2.5٪ تجویز می شود. اگر ایزوفلوران با استفاده شود اکسیژن به تنهایی ، مقدار باید 0.5 تا 1٪ افزایش یابد. آرامبخش عضلانی باید برای دستیابی به عضله اضافی تجویز شود تمدد اعصاب. ایزوفلوران همچنین ممکن است همراه با زایمان مصنوعی استفاده شود ، بیهوشی عمومیو بخش سزارین. قبل از جراحی با ایزوفلوران نباید هیچ غذایی 8 تا 12 ساعت مصرف شود استنشاق بیهوشی. سن و همچنین بیماری های قبلی و بیماری های موجود بلکه مصرف داروهای دیگر و همچنین منطقه عمل باید برای بیهوشی با ایزوفلوران در نظر گرفته شود.
خطرات و عوارض جانبی
ایزوفلوران بی حس کننده باعث گشاد شدن عروق می شود. بسته به دوز مصرفی ، باعث افت شریانی می شود فشار خون و افزایش در قلب نرخ. جریان خون به قلب همانطور که برون ده قلبی کاهش می یابد. با توجه به کلیه ها ، باید توجه داشت که جریان خون آنها کاهش می یابد و میزان فیلتراسیون گلومرولی و همچنین تولید ادرار کاهش می یابد. ماده موثره موجود در دارو فعالیت تنفسی را کاهش می دهد ، به همین دلیل در طبقه بندی ضد افسردگی قرار می گیرد. تحریک غشای مخاطی نیز می تواند به راحتی ایجاد شود. در بوستون ، یک سری آزمایشگاهی آزمایشی توانست اثبات کند که ایزوفلارون از یک طرف باعث رسوب آمیلوئیدها در سلولهای عصبی می شود و از طرف دیگر باعث افزایش آپوپتوز می شود. اینها فرایندهایی هستند که مشخصه آنها هستند آلزایمر مرض. آیا استنشاق مواد مخدر همچنین مسئول اختلال شناختی مکرر بعد از عمل است (COPD) در افراد مسن هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. همچنین ، آیا تأثیر مستقیم مخرب بر مغز از سلول ها می توان ترسید که هنوز به طور قاطع عصبی از طریق تحقیقات in vitro قابل اثبات نیستند. با این حال ، نشان داده شده است که نه تنها تشکیل پروتئین آمیلوئید بتا بلکه مرگ سلولی برنامه ریزی شده (آپوپتوز) توسط محصولات سمی تقویت می شود.
