آپروتینین یک داروی ضد فیبرینولیتیک است و به همین ترتیب دارای اثر مهاری در تجزیه پروتئین فیبرین (یعنی فیبرینولیز) است. به دلیل این خاصیت ، در چسب های بافتی یافت می شود. علائم شامل عملیات ایجاد عروق کرونر است شریان بای پس و کمبود آلفا 2-آنتی پلاسمین بسیار نادر ، که به طور ژنتیکی تعیین می شود. به دلیل خطرات احتمالی آپروتینین ، دارو در آلمان فقط تحت شرایط خاص تأیید می شود.
آپروتینین چیست؟
آپروتینین یک ماده دارویی از گروه ضد فیبرینولیتیک. نام این گروه از مواد از آنزیم فیبرینولیزین ناشی می شود که امروزه بیشتر با نام پلاسمین شناخته می شود. در پزشکی ، فیبرینولیز همچنین به روند تجزیه فیبرین توسط آنزیم پلاسمین ، که یک پروتئیناز سرین است ، اشاره دارد. مهار موقتی پلاسمین با آپروتینین و غیره امکان پذیر است داروهای، زیرا ماده فعال به طور برگشت پذیر به آنزیم متصل شده و آن را غیرفعال می کند. با این حال ، پلاسمین دست نخورده باقی مانده و بعداً می تواند دوباره فعال شود. آپروتینین به طور طبیعی در ریه های گاو رخ می دهد. تولید دارویی ماده فعال بر اساس تخمیر آن بافت است. متعاقباً ، با فیلتراسیون ماده از اجزای زائد آزاد می شود. یک ژل مخصوص به عنوان کمک کننده در تصفیه گاو تخمیر شده عمل می کند ریه بافت.
عمل فارماکولوژیک
آپروتینین در چسب های بافتی یافت می شود. این دارو همچنین به عنوان چسب فیبرین شناخته می شود و در جراحی برای مهر و موم لایه های بافتی یا لبه های زخم استفاده می شود. دو جز components مورد نیاز است که آپروتینین متعلق به جز component 1 است. سایر مواد فعال موجود در این جز component هستند فیبرینوژن و عامل XIII ، که تولید آن بر اساس کسر شدن انسان است خون پلاسما این ماده اولیه همچنین منبع ترومبین است که متعلق به جز of 2 چسب بافت است و در ابتدا به صورت پروترومبین پیش ساز در آنجا وجود دارد. جزon 2 نیز شامل می شود کلسیم کلرید or کلرید کلسیم دی هیدرات ، که یون های کلسیم مورد نیاز را تأمین می کند. در طول استفاده از جراحی ، مواد مختلف فعال با یکدیگر تداخل می کنند: پروترومبین به ترومبین تبدیل می شود و بنابراین از نظر آنزیمی فعال می شود. سپس عامل لخته شدن را از بین می برد فیبرینوژن به فیبرین تبدیل شده و فاکتور XIII را فعال می کند ، که فیبرینومرهای جداگانه را به شبکه ای می بخشد که بدن انسان می تواند خود آن را تجزیه کند. مزیت این کار این است که چسب فیبرین می تواند بافتی را نیز ببندد که دستیابی به آن پس از برداشتن بخیه ها دشوار است. عملکرد آپروتینین در این زمینه مهار آنزیم پلاسمین بدن و کند کردن عملکرد آن است. پلاسمین فیبرین را می شکافد و بنابراین می تواند بافت چسبیده را زودرس آزاد کند.
کاربرد پزشکی و استفاده از آن
استفاده از آپروتینین بعنوان مثال در حین جراحی برای ایجاد کرونر امکان پذیر است شریان میان بر. چنین بای پس بای پس مصنوعی از خون کشتی. هدف اجازه دادن است خون با وجود تنگی عروق کرونر آسیب دیده ، جریان یابد شریان. بای پس می تواند هم شریان و هم a را دور بزند رگ. پزشکی همچنین از این تصویر بالینی به عنوان تنگی کرونر یاد می کند ، که اغلب در زمینه کرونر اتفاق می افتد قلب مرض. با این حال ، بای پس در هر موردی ضروری و ممکن نیست. درمان جراحی تنگی نیز می تواند شامل الف باشد استنتبرای مثال ، لوله ای که در آن به عنوان آندوپروتز عمل می کند رگ خونی برای اطمینان از جریان در گذشته ، هنگام افزایش فیبرینولیز (هیپرفیبرینولیز) ، پزشکان از آپروتینین برای جلوگیری از خونریزی استفاده می کردند. امروزه ، این روش دیگر معمول نیست زیرا آپروتینین با خطراتی همراه است که استفاده از آن را فقط در شرایط بسیار خاص مناسب می کند. با این حال ، آپروتینین هنوز در کمبود آلفا 2-آنتی پلاسمین نشان داده شده است. این کمبود بازدارنده سرین پروتئاز است. بازدارنده به پلاسمین متصل می شود ، در نتیجه آن را غیرفعال می کند. بنابراین کمبود ممکن است منجر به هایپرفیبرینولیز اولیه شود. آلفا 2-آنتی پلاسمین به مقدار صحیح در آن تولید می شود کبد در افراد سالم بدن خودش می تواند آن را سنتز کند. کمبود آلفا 2-آنتی پلاسمین بسیار نادر است ، فقط در چند مورد توضیح داده شده است ، و اساساً بر اساس یک استعداد ژنتیکی مربوطه است که به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسد. برای همه مواردی که برای استفاده از آپروتینین در نظر گرفته شده است ، لازم است عوامل فردی را اندازه گیری کنیم که در نسبت هزینه و سود در هر مورد تأثیر می گذارد.
خطرات و عوارض جانبی
آپروتینین به طور موقت تأیید خود را در آلمان بین سال های 2007 و 2013 از دست داد زیرا یک مطالعه در سال 2006 نشان داد که احتمال افزایش خطر ابتلا به نارسایی کلیه. تصویب مجدد با شرایط سختگیرانه تری همراه بود. حساسیت بیش از حد مربوط به گاو پروتئین ها منع مصرف آپروتینین است ، زیرا ماده فعال یک پلی پپتید از ارگانیسم گاو است و از ریه های حیوان منشا می گیرد. عوارض جانبی آپروتینین شامل واکنش های آنافیلاکتیک و واکنش های مختلف آلرژیک است. دومی خود را عمدتا به صورت خارش و آسیب شناسی نشان می دهد تغییرات پوستی (گل آذین) برادی کاردی ممکن است رخ دهد ، که در آن قلب سرعت کاهش می یابد و به زیر حد مجاز 60 ضربه در دقیقه می رسد ، که مرجع بزرگسالان است. آپروتینین همچنین می تواند باعث برونشاسپاسم شود. این امر با گرفتگی عضلات نایژه ظاهر می شود ، که ممکن است منجر به افزایش مقاومت راه هوایی شود. لرز و فشار خون (فشار خون بالا) نیز از جمله عوارض جانبی نامطلوب آپروتینین است. علاوه بر این ، ممکن است کبودی (هماتوم) و ورم ایجاد شود. دومی با افزایش تجمع مایعات در بافت ها مشخص می شود.
