درمان | آنتی بادی درمانی

درمان

هنگامی که تصمیم به نفع گرفته شده است آنتی بادی درمانی در زمینه یک بیماری ، ابتدا باید تعدادی از معاینات مقدماتی انجام شود. این باید حذف شود سلامت مشکلاتی که مخالف اجرای آنتی بادی درمانی. آنتی بادی به صورت تزریق یا تزریق تزریق می شود ، اغلب در ترکیب با تجویز داروها برای جلوگیری از واکنش های آلرژیک.

اگر درمان به صورت تزریق (یعنی سرنگ) انجام شود ، تحت شرایط خاص بیمار نیز می تواند به طور مستقل در خانه انجام شود. چندین بار تجویز می شود و به بیماری بستگی دارد و به آن بستگی دارد آنتی بادی، در فواصل یک یا چند هفته ای. بستگی به وضعیت بیمار دارد سلامت و مشخصات عارضه آنتی بادی ، بررسی ها در قرارهای فردی انجام می شود تا واکنش بدن به درمان و وقوع عوارض جانبی کنترل شود.

مدت زمان آنتی بادی درمانی بسته به بیماری تحت درمان ، آنتی بادی مورد استفاده و روند بیماری تحت درمان متفاوت است. گاهی اوقات فقط چند ماه طول می کشد ، در حالی که درمان آن سرطان پستان به عنوان مثال ، با trastuzumab ، یک تا دو سال طول می کشد. مدت زمان ملاقات های فردی نیز بسته به آنتی بادی مورد استفاده و نوع کاربرد بسیار متغیر است: در حالی که تزریق (سرنگ) خیلی سریع انجام می شود ، تزریق می تواند چندین ساعت طول بکشد.

بنابراین ، در حالت دوم ، باید برخی از شغل ها را سپری کنید تا زمان را بگذرانید. بستگی دارد که کدام بیماری با آنتی بادی درمانی درمان شود و کدام آنتی بادی استفاده می شود ، عوارض جانبی مختلفی می تواند رخ دهد. بخصوص در مرحله اولیه درمان ، ممکن است علائمی شبیه علائم a وجود داشته باشد آنفولانزامانند عفونت ، مانند تب، خستگی یا درد اندام ها.

زمینه های برنامه

آنتی بادی trastuzumab (نام تجاری Herceptin®) برای درمان مراحل اولیه چندین سال است که تأیید شده است سرطان پستان. تراستوزوماب به HER2 / neu ، مولکولی در سطح سلولهای غده پستان متصل می شود. این مولکول فقط به تعداد کم در پستان ماده سالم وجود دارد و رشد سلول را تنظیم می کند.

سلولهای غده پستانی "منحط" ، یعنی سرطان پستان سلولها ، در حدود 2-20٪ موارد تعداد بسیار بیشتری از مولکولهای HER25 / neu در سطح خود دارند. این به بیان زیاد معروف است. این امر منجر به رشد کنترل نشده تومور می شود. با اتصال به مولکول HER2 / neu ، تراستوزوماب اثر تقویت کننده آن را مهار می کند و همچنین برچسب پستان را می زند سرطان سلول برای بدن خود سیستم ایمنی بدن.

این ابتدا مانع رشد تومور می شود و سپس باعث می شود بدن در برابر تومور از خود دفاع کند. برای فهمیدن اینکه آیا آنتی بادی تراستوزوماب برای پستان مناسب است یا خیر سرطان بیمار ، ابتدا باید وضعیت HER2 / neu تومور تعیین شود. این به معنای بررسی این مسئله نیست که آیا تومور در سطح خود دارای تعداد متوسط ​​بیش از متوسط ​​مولکول HER2 / neu است ، زیرا فقط در این صورت است که درمان با تراستوزوماب منطقی است.

ساده ترین روش برای این کار شامل برداشتن یک قطعه کوچک از بافت از تومور است (بیوپسی) و سپس رنگ آمیزی آن برای دیده شدن مولکول های HER2 / neu. هرچه مولکول های بیشتری وجود داشته باشد ، واکنش رنگی قوی تر است ، به طوری که نتیجه را می توان به صورت مقیاس بیان کرد. 0 و 1 وجود بیش از حد HER2 / neu را نشان می دهد ، در حالی که 3 نشان می دهد درمان تراستوزوماب امکان پذیر است.

مقدار 2 برای روشن شدن مناسب بودن درمان تراستوزوماب نیاز به معاینه ژنتیکی (FISH) دارد. این بدان معنا نیست که تراستوزوماب درمانی به طور کامل برای همه بیماران با بیان بیش از حد HER2 / neu توصیه می شود. عوامل دیگر مانند میزان بیماری یا بیماری های ثانویه موجود نقش مهمی دارند (به عنوان مثال ، عملکرد پمپاژ بدون محدودیت قلب پیش نیاز استفاده از ترازوزوماب است) ، بنابراین تصمیم گیری در مورد تراستوزوماب باید همیشه براساس ارزیابی فردی توسط یک متخصص باشد. تراستوزوماب به صورت تزریق تجویز می شود.

اولین تزریق حدود 90 دقیقه و بقیه حدود 30 دقیقه طول می کشد. تزریق به صورت هفتگی یا هر 3 هفته انجام می شود. به عنوان یک قاعده ، درمان با آنتی بادی به عنوان گزینه ای برای درمان دیده نمی شود شیمی درمانی، بلکه به عنوان یک مکمل: در این حالت ، برداشتن تومور از طریق جراحی دنبال می شود شیمی درمانی و سپس ، در فواصل حدود 3 ماه ، آنتی بادی درمانی.

آنتی بادی Bevacizumab (Avastin®) برای درمان پستان پیشرفته وجود دارد سرطان. آنتی بادی اثر VEGF را که از فاکتورهای رشد برای تشکیل ماده جدید است ، مهار می کند خون عروق در تومورها ، و بنابراین عملا تومور را "گرسنه" می کند. این در بیماران پیشرفته سرطان پستان برای جلوگیری از رشد استفاده می شود متاستازها در ترکیب با عامل شیمی درمانی پاکلیتاکسل.

Cetuximab ، pertuzumab و denosumab نیز در حال حاضر در مرحله نهایی آزمایش بالینی هستند و می توانند در سال های آینده در رژیم های درمانی سرطان پستان قرار گیرند. آنتی بادی های آتزولیزوماب و نیولوماب گزینه جدید و امیدوار کننده ای برای درمان آن است ریه سرطان. آنتی بادی ها به یک مولکول سطح خاص متصل می شوند ریه سلولهای سرطانی و در نتیجه این سلولها را برای تخریب توسط سلولهای دفاعی بدن مشخص می کنند.

لازم به ذکر است که درمان با آنتی بادی با استولیزوماب یا نیولوماب برای همه موارد مناسب نیست ریه سرطان: تاکنون ، نشانه (منطقه کاربرد) به سلولهای غیر کوچک پیشرفته و / یا متاستاتیک محدود شده است سرطان ریه (NSCLC) ، یعنی تا مراحل آخر یک نوع خاص سرطان ریه. هر دو آنتی بادی از طریق تزریق تجویز می شوند. عبارت لنفوم طیف عظیمی از بیماریهای مختلف بدخیم را تحت پوشش قرار می دهد سیستم لنفاوی و به همان اندازه استراتژی های درمانی مختلف.

در حال حاضر ، سه آنتی بادی وجود دارد که برای درمان برخی از انواع تایید شده است لنفوم در رده لنفوم های غیر هوچکین: Rituximab ، Obinutuzumab و Ofatumumab. هر سه آنتی بادی با اتصال به مولکول CD20 در سطح ، اثر خود را اعمال می کنند لنفوم سلولها ، سلولها را برای تخریب توسط سلولهای دفاعی مشخص می کند. ریتوکسیماب برای درمان لنفوم های فولیکولی و لنفوم های سلول B بزرگ منتشر می شود.

یا به تنهایی یا در ترکیب با آن استفاده می شود شیمی درمانی در رژیم R-CHOP (جایی که R مخفف rituximab و CHOP برای اولین حرف از عوامل شیمی درمانی مورد استفاده است). Obinutuzumab و Ofatumumab در لنفاوی مزمن استفاده می شود سرطان خون، که همچنین یک زیرگونه از غیرلنفوم هوچکین، و در لنفوم فولیکولار. پیش نیاز درمان با آنتی بادی با یکی از آنتی بادی ها نه تنها انتساب لنفوم به یکی از دو کلاس ذکر شده ، بلکه همچنین تشخیص بیوتکنولوژیک مولکول CD20 بر روی سلول های تومور است.

برای این منظور ، یک نمونه بافت (بیوپسی) باید گرفته شود. در سرطان کولورکتال پیشرفته ، ممکن است یک درمان آنتی بادی داخل وریدی (یعنی از طریق تزریق) با cetuximab یا panitumumab در نظر گرفته شود. هر دو ماده محل اتصال فاکتور رشد EGF را در سطح سلولهای سرطانی مسدود می کنند و بنابراین رشد تومور را متوقف می کنند.

آنتی بادی ها را می توان مستقیماً به صورت a تجویز کرد مکمل در صورت استفاده از روش استاندارد FOLFOX یا FOLFIRI و یا به تنهایی به دنبال درمان استاندارد ، در صورتی که مورد دوم موفقیت کافی نشان نداده باشد. پیش نیازهای تجویز cetuximab یا panitumumab در مرحله اول وجود محل اتصال EGF بر روی سلولهای سرطانی است (این مورد در> 90٪ موارد روده بزرگ موارد سرطانی) و در مرحله دوم عدم وجود جهش K-Ras. این جهش cetuximab و panitumumab را عملاً بی اثر می کند ، بنابراین قبل از شروع درمان با این آنتی بادی ها باید چنین جهشی را منتفی دانست.

آنتی بادی درمانی معمولاً می تواند به صورت سرپایی و با تزریق هفتگی (cetuximab) یا تزریق دو هفته ای (panitumumab) انجام شود که هر یک از آنها حدود نیم ساعت تا دو ساعت طول می کشد. درمان تا زمانی که م isثر باشد و عوارض جانبی زیادی ایجاد نکند ، ادامه می یابد. جایگزینی برای درمان سرطان روده بزرگ پیشرفته با متاستازها آنتی بادی Bevacizumab است.

این آنتی بادی علیه فاکتور رشد عروقی VEGF هدایت می شود ، بنابراین رشد عروقی تومور را مهار می کند و آن را "گرسنه" می کند. بواسیزوماب به صورت تزریق و معمولاً در ترکیب با شیمی درمانی به شکل 5-فلوروراسیل تجویز می شود. در مورد پیشرفته معده سرطان ، درمان با آنتی بادی ممکن است تحت شرایط خاص در نظر گرفته شود.

این گزینه معمولاً در مواقعی که سرطان به حدی پیشرفته باشد که دیگر جراحی امکان پذیر نباشد یا شیمی درمانی و پرتودرمانی اثر کافی نشان ندهند ، انتخاب می شود. آنتی بادی های trastuzumab و ramucirumab برای این کاربرد تأیید شده اند. تراستوزوماب رشد سلولهای سرطانی را متوقف می کند و در ترکیب با شیمی درمانی در متاستاتیک استفاده می شود معده سرطان.

این دارو به صورت تزریق هر سه هفته تجویز می شود و تا زمانی که دارو م effectiveثر باشد ، می توان درمان را ادامه داد. با این حال ، این آنتی بادی فقط در نسبت بیماران سرطانی معده که سلولهای توموری دارای مولکول هدف خاص آنتی بادی در سطح خود هستند ، م effectiveثر است. بنابراین این باید با استفاده از یک نمونه بافت مشخص شود (بیوپسی) قبل از شروع تراستوزوماب درمانی.

جنبه دیگری که ممکن است استفاده از تراستوزوماب را غیر ممکن کند وجود آن است قلب خسارت. بنابراین این نیز قبل از شروع درمان بررسی می شود. Ramucirumab در برابر فاکتور رشد رگ VEGF موثر است.

این مانع از تشکیل خون عروق در تومور و تومور "گرسنگی می کشد". آنتی بادی را می توان در ترکیب با یک ماده شیمیایی تجویز کرد. این دارو به صورت تزریق منظم در فواصل دو هفته ای تجویز می شود و تا زمانی که م isثر باشد ادامه می یابد.

در بیماران مبتلا به بیماری کروناگر درمان استاندارد با باشد ، ممکن است درمان با آنتی بادی در نظر گرفته شود کورتیزون آماده سازی ، سالیسیلات آمینه (5-ASA) و داروهای سرکوب کننده ایمنی (به عنوان مثال متوترکسات or آزاتیوپرین) نتایج رضایت بخشی نشان نداده است یا عوارض جانبی بسیار شدیدی ایجاد کرده است. Infliximab or آدلیومیماب سپس می تواند مورد استفاده قرار گیرد. هر دو دارو در گروه آنتی بادی های TNF-α قرار دارند.

بنابراین آنها در برابر TNF-α ، یکی از مواد التهابی قاطع درگیر در ایجاد التهاب مزمن روده موثر هستند بیماری کرون. آنتی بادی ها به صورت تزریق مستقیم به داخل بدن تجویز می شوند خون یا زیر پوست از سال 2014 ، آنتی بادی دیگری برای درمان بیماری کرون، vedolizumab ، در دسترس بوده است.

زمینه های کاربردی آن در موارد متوسط ​​تا شدید در بزرگسالان محدود است ، زمانی که درمان های استاندارد از جمله آنتی بادی TNF-α به اندازه کافی موثر نبوده و یا عوارض جانبی زیادی داشته است. آنتی بادی از انتقال سلولهای التهابی به داخل بافت روده جلوگیری می کند. برخلاف آنتی بادی TNF-α ، ودولیزوماب به صورت تزریق حدود 30 دقیقه تجویز می شود.

این موضوع همچنین ممکن است مورد توجه شما باشد:

• درمان بیماری کرون
• تغذیه در بیماری کرون

در سال های اخیر ، آنتی بادی های زیادی تولید شده است که می تواند در آنها استفاده شود پسوریازیس. وقتی اقدامات استاندارد مانند استفاده از عوامل محلی درمانی ، درمان با اشعه ماورا بنفش یا استفاده از آنها معمولاً به عنوان گزینه جایگزین مورد استفاده قرار می گیرند داروهای سرکوب کننده ایمنی اثر کافی نشان نداده اند یا باعث عوارض جانبی خیلی شدید شده اند. گروه آنتی بادی TNF-α بر علیه فاکتور التهاب TNF-α است که نقش مهمی در توسعه پسوریازیس.

Infliximab، Etanercept ، آدلیومیماب، گلیمیماب و Certolizumab از این گروه هستند. علاوه بر این ، آنتی بادی های ustekinumab ، secukinumab ، tildrakizumab و ixekizumab وجود دارد که علیه برخی پیام رسان های التهابی هدایت می شوند و بنابراین از فعال شدن سلول های التهابی در پسوریازیس. در مورد احتمال آنتی بادی درمانی با پزشک معالج خود صحبت کنید.

به اتفاق او می توانید تصمیم بگیرید که آیا یک آنتی بادی درمانی برای شما مناسب است و کدام یک از آنتی بادی ها مناسب شما است ، به خصوص با توجه به مشخصات عوارض جانبی. صرف نظر از آنتی بادی انتخاب شده ، آنتی بادی درمانی اغلب با تجویز عامل سرکوب سیستم ایمنی همراه است متوترکسات. بسته به آنتی بادی ، تجویز به صورت تزریق یا تزریق انجام می شود.

تحقیق در مورد کاربردهای احتمالی آنتی بادی درمانی برای درمان نورودرماتیت هنوز کم و بیش در ابتدای راه است. Dupilumab برای تسریع در بهبود آسیب های پوستی در نظر گرفته شده است و همچنین در آلمان برای متوسط ​​تا شدید تأیید شده است نورودرماتیت از سال 2017. آنتی بادی به طور منظم در فواصل 14 روزه به صورت تزریق (سرنگ) در زیر پوست تجویز می شود.

از طرف دیگر ، آنتی بادی دیگری به نام nemolizumab برای مقابله با خارش که اغلب همراه بیماری است ، طراحی شده است. آنتی بادی در حال حاضر بر روی گروه های بیمار انتخاب شده در حال آزمایش است ، اما هنوز برای استفاده عمومی تأیید نشده است. که در روماتیسم و روماتوئید است آرتروز، اگر عوامل اصلی درمانی (داروهای ضد درد, کورتیزون آماده سازی و DMARD ها مانند کلروکین ، لفلونومید ، سولفاسالازین or متوترکسات) اثر رضایت بخشی ندارند یا عوارض جانبی خیلی قوی دارند.

به عنوان مثال می توان از آنتی بادی های TNF-α برای جلوگیری از التهاب با رهگیری فاکتور التهاب TNF- استفاده کرد. این کلاس شامل مواد فعال است adalimumab، etanercept ، infliximab، گلیمیماب و گواهینامه. علاوه بر این ، آنتی بادی های Abatacept ، Rituximab و Tocilizumab ، که همچنین روند التهابی را به روش های مختلف تسکین می دهند ، تأیید می شوند.

مشترک همه آنتی بادی ها این است که آنها اغلب در ترکیب با متوترکسات در درمان آن تجویز می شوند روماتیسم. آنتی بادی ها معمولاً ظرف چند روز اثر می گذارند ، که به طور قابل توجهی سریعتر از درمان های اساسی فوق الذکر است. در هفته های اول تجویز ، ممکن است عوارض جانبی رخ دهد ، که معمولاً به صورت a آنفولانزامانند عفونت

در حال حاضر ، دو آنتی بادی موجود است که می تواند در آنها استفاده شود پوکی استخوان. Denosumab برای دو حالت تأیید می شود: برای پوکی استخوان در زنان پس از یائسگی و در مردان پس از درمان محرومیت از آندروژن در نتیجه پروستات سرطان. آنتی بادی از فعالیت سلول هایی که مواد استخوانی را تجزیه می کنند ، به اصطلاح استئوکلاست ها ، جلوگیری می کند.

دنوزوماب هر شش ماه یک بار در زیر پوست به صورت تزریق (سرنگ) تجویز می شود. آنتی بادی Romosozumab هنوز در آلمان تأیید نشده است ، اما در حال حاضر تحت تحقیقات فشرده است. انتظار می رود که این اثر به ویژه در زنانی که کاهش یافته اند بسیار تأثیرگذار باشد تراکم استخوان بعد از يائسگي در نتیجه تغییرات هورمونی.

آنتی بادی فعالیت آن سلول هایی را که مسئول تشکیل ماده استخوانی هستند ، تقویت می کند. این سلول ها به عنوان استئوبلاست شناخته می شوند و تا حدودی نشان دهنده آنتاگونیست استئوكلاست های فوق است.