تمایز در روده بزرگ سرطان (روده بزرگ) سرطان) بین یک برنامه معاینه برای تشخیص زودهنگام - غربالگری سرطان کولورکتال - و یک برنامه معاینه برای تأیید تشخیص. علاوه بر این ، چندین معاینه قبل از عمل لازم است ، یعنی قبل از یک عمل برنامه ریزی شده - ببینید تشخیص دستگاه پزشکی.
پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - معاینات آزمایشگاهی اجباری.
- CEA (آنتی ژن کارسینوآمبریک).
- سطح CEA یک نشانگر تومور پیش آگهی مستقل است و بنابراین باید قبل از عمل تعیین شود
- در تعیین پیگیری CEA هر دو تا سه ماه در دو سال اول.
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 (تشخیص ، پیگیری /درمان کنترل).
- CCSA (روده بزرگ سرطانآنتی ژن خاص -3 ، CCSA-4) - این آزمایش برای سرطان کولون پروتئین ها در خون می تواند 91 درصد بیماری را تشخیص دهد.
- CA 19-9 (آنتی ژن کربوهیدرات 19-9) - در حدود 70٪ موارد افزایش یافته است (اما برای کارسینومای دستگاه گوارش خاص نیست) پارامتر در مقایسه با وجود عود (عود بیماری) مقدار اطلاعاتی را افزایش نمی دهد به تعیین مقدار CEA به تنهایی.
- آزمایش ژنتیکی مولکولی در موارد مشکوک:
- کارسینوم روده بزرگ غیر پلی پولیس ارثی (HNPCC) - وراثت اتوزوم غالب با 80 درصد نفوذ ؛ سن اولیه تظاهرات (سن متوسط در هنگام تشخیص: 45 سال) ؛ مکرر همزمان سرطان دوم / همزمان روده بزرگ و رکتوم؛ در حال حاضر ، چهار ژن (MLH1 ، MSH2 ، MSH6 ، PMS2) شناسایی شده اند که جهش های جوانه زنی مسئول وقوع HNPCC هستند.
- پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP).
- سندرم پوتز-جگرز (PJS)
- نوجوانان پولیوز کولی (JPC)
- وضعیت BRAF: جهش های BRAF با پیش آگهی بدتری نسبت به تومورهای نوع وحشی BRAF در روده بزرگ مرتبط هستند سرطان.
- آزمون نشانگر RAS (خونروش مبتنی بر تست OnkoBEAM) - وضعیت جهش RAS را کنترل می کند درمان؛ RAS ژن نقش مهمی در کنترل رشد سلولهای سرطانی دارد و در انتخاب درمان هدفمند بسیار مهم است. توجه: فعلی طلا استاندارد برای تعیین وضعیت RAS بافت است بیوپسی.
- تشخیص بی ثباتی ریزماهواره (MIS) با استفاده از ژنوتیپ و تعیین مقدار جهش تومور (TMB) با تعیین توالی نسل بعدی - در سرطان کولورکتال متاستاتیک احتمالاً در آینده در درمان خط اول [فاکتور منفی: TMB پایین] در یک مطالعه نشان داده شد که در تومورهای MSS (تومورهای MSI با ثبات ، 93٪ از بیماران) بیان TMB در پیش آگهی تأثیر دارد
- KI-67 (KI67 ؛ مترادف: MIB1 ، نشانگر تکثیر برای عینی سازی و اعتبار سنجی درجه بندی ، امکان نتیجه گیری در مورد رفتار رشد را فراهم می کند) [بیان قوی Ki-67: خطر مرگ 50٪ افزایش می یابد. اگر قطع برای یافته مثبت KI-67 20-30 cells سلول مثبت بود ، این با یک میزان مرگ و میر دو برابر ارتباط دارد].
- مایع بیوپسی: قطعات DNA تومور در گردش (ctDNA) در خون.
- غربالگری جهش در ژن های RAS در سرطان متاستاتیک روده بزرگ برای پیش بینی پاسخ به آنتی بادی های مونوکلونال EGFR. مطمئناً در حال تبدیل شدن به یک استاندارد طلای جدید است: با کمک آنالیز DNA ، جهش های قابل توجهی بیشتر از نمونه برداری از بافت شناسایی شده است. مزیت دیگر سرعت ارزیابی است (فقط 2 روز)
- شواهد خطر عود پس از برداشتن جراحی در بیماران مرحله II یا اندیکاسیون برای شیمی درمانی؟ نتایج بیشتری انتظار می رود.
اقدامات تشخیص زودهنگام سرطان (KFEM)
- ≥ 50 سال سن: آزمایش سالانه برای خون پنهان مدفوع (نامرئی) (FOBT ایمونولوژیک (iFOBT)).
- ≥ 55 سال سن: هر 2 سال یکبار آزمایش غیبت خون در مدفوع، متناوباً حداکثر 2 کولونوسکوپی در فواصل 10 ساله.
