التهاب مثانه (سیستیت): آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

  • تجزیه و تحلیل ادرار توسط نوار تست:
    • یک آزمایش سریع برای نیتریت ، تشکیل نیتریت را تشخیص می دهد باکتری در صورت لزوم در ادرار [تشخیص نیترات در عفونت ادراری (UTI): 95٪ با آزمایش نیترات مثبت کشت مثبت دارند ، با این حال ، 45٪ با آزمایش منفی ، به ویژه در نوزادان]
    • به همین ترتیب ، لکوسیتوریا (افزایش تعداد سفید خون سلولهای موجود در ادرار) قابل تشخیص است. [طبق دستورالعملهای S3 آلمان ، الف عفونت مجاری ادراری (UTI) در صورت مثبت بودن تست نیتریت یا لکوسیت استراز احتمالاً در نظر گرفته خواهد شد].
    • مقادیر pH ادرار> 7.0 در مشخصات روزانه pH = نشانگر a عفونت مجاری ادراری با تشکیل اورهاز باکتری (خطر تشکیل سنگ عفونت).
  • رسوب ادرار *؛ احتیاط یک هماچوری جدا شده (تشخیص اریتروسیت ها / قرمز خون سلولها در ادرار) نیاز به توضیح و پیگیری نفرولوژیکی دارد. 13٪ از کودکان با تایید عفونت مجاری ادراری توسط فرهنگ هیچ پیوریایی نشان نداد (چرک ادرار): كودكان مبتلا به عفونت E. coli فقط 11٪ هيچ گونه پيوري نشان ندادند اما علت آن انتروكوك بود ، نه چرک ادرار در 46٪ تشکیل شده است.
  • کشت ادرار * (تشخیص پاتوژن و مقاومت در برابر آن ، یعنی آزمایش آنتی بیوتیک های مناسب برای حساسیت / مقاومت) از ادرار جریان متوسط ​​یا ادرار کاتتر - علائم:
    • بیماران مبتلا به عفونت ادراری مکرر.
    • زنان باردار
    • مردان جوان توجه:
      • تشخیص عفونت ادراری بدون عارضه (سيستيت or پیلونفریت) در مردان فقط پس از حذف عوامل پیچیده مجاز است (IIb).
      • مردان مبتلا به عفونت ادراری راجعه باید مورد ارزیابی اورولوژی بیشتر (IV-B) قرار گیرند.

توجه:

  • در زنانی که ندارند عوامل خطر برای عفونت ادراری پیچیده (عفونت ادراری) ، علائم معمولی (سوزش ادرار (درد در هنگام ادرار) ، پولاکوریا (اصرار به ادرار کردن غالباً بدون افزایش ادرار) ، ادرار ضروری (اصرار به دفع ادرار که نمی تواند سرکوب شود یا قابل کنترل است)) شکایت می کند ، هیچ ناراحتی واژن (خارش ، ترشح تغییر یافته) ، که در آن هیچ تب و نه درد پهلو، حضور بدون عارضه سيستيت می توان با احتمال زیاد (IIa) فرض کرد. کشت ادرار در زنان با علائم بالینی واضح بدون عارضه ، غیر عود کننده یا مقاوم به درمان سيستيت.

غربالگری سیستماتیک برای باکتریوری بدون علامت (ABU):

  • زنان قبل از یائسگی غیر باردار (مرحله زندگی: تقریباً ده تا پانزده سال قبل) يائسگي/ بسیار آخرین قاعدگی): خیر (Ia-A).
  • بارداری: نه (Ib-B)
  • یائسگی بدون سایر بیماریهای مرتبط: نه (Ia-A).
  • مردان جوانتر بدون سایر بیماریهای مرتبط: نه (VA).
  • بیماران دیابتی بدون سایر بیماری های همزمان مرتبط با وضعیت متابولیک پایدار: خیر (Ia-B).
  • بیمارانی که در شرف انجام مراحل اورولوژی هستند: بله.

توجه: بدون علامت است باکتریوریا (ABU) خصوصاً در افراد مسن شایع است ، خصوصاً ساکنان خانه سالمندان (مردان 15-40٪ ؛ زنان 25-50٪).

معیارهای تشخیص میکروبیولوژیکی عفونت ادراری یا باکتریوری بدون علامت (ABU) *:

  • عفونت دستگاه ادراری (UTI):
    • تعداد پاتوژن> 105 CFU / ml (بدست آمده از ادرار "تمیز" میان جریان).
    • تعداد پاتوژن های 103 تا 104 CFU / ml ممکن است از قبل از نظر بالینی در حضور علائم بالینی (بیماران علامتی) وجود داشته باشد ، به شرطی که آنها کشت های خالص (یعنی فقط یک نوع باکتری) از باکتری های uropathogenic معمولی باشند.
    • تعداد پاتوژن 102 CFU / ml (حداقل 10 کلنی یکسان). برای کشت ادرار از ادرار فوق لوله مثانه پنچر شدن (سوراخ شدن مثانه).
  • بدون علامت باکتریوریا :

* برای تشخیص UTI ، باید قابل توجه باشد باکتریوریا با تک فرهنگ و لکوسیتوریای قابل توجه. توجه: غربالگری باکتریوری بدون علامت نباید در زنان غیر باردار بدون سایر بیماریهای مرتبط انجام شود. جمع آوری ادرار (با هدف کاهش آلودگی / ناخالصی).

  • برای بررسی رسوب ادرار یا کشت ادرار: به دست آوردن جریان میانه ؛ اقدامات مقدماتی:
    • نوزادان / کودکان نوپا:
      • ادرار "تمیز" ، یعنی کودک را در آغوش دستگاه تناسلی نگه داشته و در حین انجام عمل ادرار (ادرار) انتظار می رود. ادرار با یک ظرف استریل جمع می شود.
      • ادرار کاتتر یا
      • ادرار با سوراخ شدن مثانه
    • زن:
      • گسترش لب ها (لب های بزرگ)
      • تمیز کردن دقیق مجرای ادرار گوشت (بیرونی) دهان از مجرای ادرار) با آب.
    • مرد:
      • تمیز کردن دقیق آلت تناسلی مرد (مبتلا) به آلت تناسلی مرد آب.
  • برای یک جهت گیری معاینه ادرار (به عنوان مثال ، با استفاده از نوارهای آزمایش) ، تمیز کردن واژن داخل رحمی (واژن) ورود) یا آلت تناسلی مردانه را می توان حذف کرد.

آستانه های تشخیص عفونت ادراری مختلف و باکتریوری بدون علامت (ABU).

تشخیص تشخیص باکتری ها مجموعه ادرار
سیستیت حاد بدون عارضه در زنان 103 CFU / میلی لیتر جریان متوسط ​​ادرار
پیلونفریت حاد بدون عارضه 104 CFU / میلی لیتر جریان متوسط ​​ادرار
باکتریوری بدون علامت 105 CFU / میلی لیتر
  • در زنان: شواهد در دو کشت ادرار خط میانی متوالی ،
  • در مردان: در یک کشت ادرار با اشعه میانی ،
  • اگر توسط سوند و گونه های باکتریایی منفرد بدست آید: 10 CFU / ml.

توجه: در نوزادان ، تشخیص عفونت ادراری نیازمند: یافته های مثبت در آزمایش ادرار (لکوسیتوریا و / یا باکتریوریا) و تعداد 105 CFU / میلی لیتر از یک پاتوژن اوروپاتوژنیک در نمونه ادرار به دست آمده توسط کاتتر یا مثانه پنچر شدن. پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمی، و غیره - برای انجام آزمایش تشخیص افتراقی

  • شمارش خون کوچک
  • پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا PCT (پروکلسیتونین).
  • خشک دهن گلوکز (گلوکز پلاسما ناشتا ؛ ناشتا خون گلوکز).
  • در صورت لزوم ، حذف یک بیماری وریدی (عفونت هایی که عمدتا از طریق مقاربت جنسی منتقل می شوند) - در ورم مثانه با آدنسیت (التهاب لوله رحمی و تخمدان) ، کولپیت (واژینیت) ، پروستاتیت (پروستاتیت).
  • سیتولوژی ادرار
  • تشخیص DNA ویروس BK (پلیوما) - در افراد دارای نقص ایمنی ، ویروس BK می تواند رهبری به التهاب مثانه هموراژیک