آترزیای مقعدی: علل ، علائم و درمان

آترزی مقعد ناهنجاری در انسان است رکتوم. در این حالت ، دهانه مقعد گم شده است یا به درستی ایجاد نشده است.

آترزی مقعدی چیست؟

آترزی مقعدی نامی است که به ناهنجاری انسان گفته می شود رکتوم. در این حالت ، دهانه مقعد گم شده است یا به درستی ایجاد نشده است. پزشکان همچنین آترزی مقعدی را ناهنجاری آنورکتال می نامند. این اشاره به ناهنجاری در رکتوم که از بدو تولد وجود داشته است. سوراخ سوراخ مقعدی در راست روده وجود ندارد. این به طور معمول در یک اتفاق می افتد جنین به طول 3.5 سانتی متر. حدود 0.2 تا 0.33 درصد از تمام نوزادان تحت تأثیر آترزی مقعدی هستند. در آلمان ، ناهنجاری آنورکتال سالانه در 130 تا 150 نوزاد مشاهده می شود. در بیشتر موارد ، آترزی مقعدی اندکی پس از تولد تشخیص داده می شود. در کودکان پسر ، ناهنجاری رکتوم بیشتر از دختران اتفاق می افتد.

علل

در مورد آترزی مقعدی ، مقعد در قسمتی از بدن که برای آن در نظر گرفته شده تشکیل نمی شود. بنابراین ، انتهای کور روده یا انتقال آن به یک فیستول ممکن است رخ دهد دومی به ادرار باز می شود مثانه, مجرای ادرار یا واژن زن. به همین ترتیب ، پیشرفت در کف لگن ممکن است. علت ایجاد آترزی مقعدی هنوز مشخص نشده است. عوامل اصلی ژنتیکی مشکوک به عنوان عوامل محرک هستند. به عنوان مثال ، خطر آترزی مقعدی در خواهر و برادر کودکانی که قبلاً از ناهنجاری رنج می برند ، برای فرم های خفیف تر 1: 100 است. برای سایر اشکال ، احتمال 1: 3000 تا 1: 5000 است. طبق مطالعات ، دو سوم از كودكان مبتلا به آترزی مقعدی ناهنجاری های بیشتری نشان می دهند. پانزده درصد از همه مبتلایان نیز از نقایص ژنتیکی رنج می برند. این شامل ، به ویژه ، سندرم داون، سندرم پاتاو و سندرم ادواردز.

علائم ، شکایات و علائم

آترزی مقعدی را می توان به اشکال مختلف تقسیم کرد. بنابراین ، بیشتر افراد متأثر از این موارد متفاوت هستند فیستول تشکیلات پسران غالباً از آترزی مقعدی همراه با مجرای رکتورترال رنج می برند فیستول. در مقابل ، دختران معمولاً دارای یک فیستول راست-دهلیزی می شوند که بین دهلیز واژن و راست روده اتفاق می افتد. اشکال دیگر فیستول در پسران شامل فیستول آنوکتان ، آنوپنیل ، آنوسکروتوم ، رکتوزیکال ، رکتوپروستاتیک و رکتوپرینین است. در زنان ، فیستول های پوستی و فیستول های خارج رحمی و رکتوواژینال هنوز وجود دارد. گاهی اوقات طبقه بندی آترزی مقعدی نیز براساس ارتفاع ناهنجاری انجام می شود. بین فرم های بالا ، عمیق و میانی تفاوت قائل می شود. هرچه سطح آترزی مقعدی بیشتر باشد ، احتمال بروز ناهنجاری های اضافی در سایر نقاط بدن بیشتر خواهد بود. از ویژگیهای بارز آترزی مقعدی ، عدم وجود دهانه مقعد در محل است مقعد. گاهی اوقات فیستول بعد از تولد نیز قابل توجه است. در بعضی موارد تخلیه مدفوع یا هوا از طریق واژن زن یا مجرای ادرار. یک علامت قابل توجه همچنین ممکن است شکم متسع باشد. ناهنجاری های بعدی در 50 تا 60 درصد از کل کودکان مبتلا به این بیماری دیده می شود. منطقه ادرار به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد. علاوه بر این ، ناهنجاری های دستگاه گوارش ، ستون فقرات یا قلب اغلب رخ می دهد

تشخیص و دوره

بعنوان بخشی از آن نمی توان به طور قابل اعتماد آترزی مقعدی را قبل از تولد تشخیص داد تشخیص قبل از تولد. تنها گزینه تشخیص ناهنجاری های همزمان است. حتی با کمک یک سونوگرافی معاینه ، تشخیص آترزی مقعدی دشوار است. در بیشتر موارد ، ناهنجاری آنورکتال با فقدان مقعد یا به دلیل خارج شدن مدفوع در مکانی که برای آن در نظر گرفته نشده است ، مشاهده می شود. به دنبال یافته اولیه ، یک محیط اطراف سونوگرافی معاینه انجام می شود. به این ترتیب می توان فاصله محل مورد نظر مقعد و کیسه کور راست روده را تعیین کرد. اگر آترزی مقعدی زود تشخیص داده شود ، در اکثر موارد به خوبی قابل درمان است. با پیگیری دقیق می توان تداوم اجتماعی را نیز به دست آورد. در سنین نوجوانی ، افراد مبتلا معمولاً وضعیت بسیار بهتری برای مدیریت قاره اجتماعی دارند.

عوارض

یک ناهنجاری جنینی نادر ، آترزی مقعدی است. در این علامت ، راست روده و مقعد ممکن است ناقص باشد یا تشکیل نشده باشد. تا به امروز ، هیچ دلیل دقیقی در مورد ایجاد آترزی مقعدی در رشد جنین وجود ندارد. این ناهنجاری بیش از دختران بر پسران تأثیر می گذارد و تشکیلات فیستول متغیر دیگری را نشان می دهد. نوزادان مبتلا گاهی اوقات ناهنجاری های ژنتیکی دیگری از جمله نشان می دهند سندرم داون. عوارض عارضه گسترده کودک را در طول زندگی همراهی می کند. نوزادان مبتلا به آترزی مقعدی بلافاصله پس از تولد با جزئیات بررسی می شوند. شدت علائم و هر ناهنجاری همراه دیگر تشخیص داده می شود. پزشکی معیارهای تنها پس از ثبت یافته ها آغاز می شود. اصلاح جراحی آترزی مقعدی در طول نه ماه اول زندگی انجام می شود. در صورت شکل شدید ناهنجاری ، ابتدا خروجی روده مصنوعی و همچنین مقعد واقعی قرار داده می شود و کمی دیرتر به آن متصل می شود. در ساده ترین حالت می توان بلافاصله تصحیح کامل را انجام داد. روش جراحی تداوم نسبی را امکان پذیر می کند. کودکان مبتلا اغلب فقط می توانند یاد بگیرند که در دوران بلوغ خود این مسئله را بهتر کنترل کنند. تا چه حدی می تواند به طور کامل یا فقط تا حدی ترمیم شود به درجه ناهنجاری بستگی دارد. در برخی موارد ، بیماران از آسیب ثانویه روانی و جسمی رنج می برند. آنها به یک مادام العمر نیاز دارند درمان برنامه ریزی و معاینات منظم.

درمان و درمان

درمان آترزی مقعدی همیشه باید با جراحی انجام شود. تفاوت هایی در وجود دارد درمان وقتی فیستول وجود دارد. اگر فیستول وجود داشته باشد ، ارتفاع ناهنجاری و همچنین موقعیت آن نقش تعیین کننده ای دارند. علاوه بر این ، مهم است که مشخص شود آیا ایجاد یک خروج روده مصنوعی قبل از مداخله اصلاحی ضروری است. ابتدا می توان فیستول را در جهت ناحیه پرینه با یک میله فلزی و بدون مشکل باز کرد. در صورت عدم اتساع روده ، دیگر نیازی به خروجی روده مصنوعی نیست. در صورت فرار مدفوع از طریق ادرار یا از واژن ضروری است. در صورت عدم وجود فیستول و فاصله بین پوست و راست روده کمتر از یک سانتی متر است ، اصلاح جراحی آترزی مقعد بدون کولوستومی انجام می شود. اگر مسافت بیشتر باشد ، اولین مرحله ایجاد مجرای خروجی مصنوعی است. در طی عمل جراحی که آنو رکتوپلاستی ساژیتال خلفی (PSARP) نامیده می شود ، جراح استامپ راست روده را که در جهت خارجی باز نمی شود جدا می کند و در صورت لزوم فیستول موجود را می بندد. سپس دهانه کنده روده اتفاق می افتد. با بخیه زدن ، جراح در خارج نیز مقعد ایجاد می کند. مقعد مصنوعی بعداً دوباره بسته می شود تا بتواند تداوم روده را بازیابی کند. به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، والدین کودک باید با استفاده از یک میله فلزی مقعد تازه ایجاد شده را به مدت یک سال کشش دهند.

چشم انداز و پیش آگهی

به لطف روشهای نوین جراحی ، آترزی مقعدی به شرطی که به موقع انجام شود ، به راحتی قابل اصلاح است. در این رابطه ، جراحی مورد نیاز معمولاً آسیب کمی به جا می گذارد ، اگرچه میزان عوارض بعدی با فرم آترزی مقعدی تعیین می شود. به عنوان مثال ، فیستول های مکرر موجود بین دستگاه روده و اعضای داخلی یا خارج از بدن نیز برای روند جراحی تعیین کننده است. یک خروجی مصنوعی روده یا تصحیح خروجی روده با استفاده از بافت موجود ، معمولاً منجر به عملکرد روده می شود. در صورت مراقبت های غذایی و روده معیارهای رعایت می شود ، وقوع عوارض - به ویژه بیاختیاری و یبوست - می تواند کاهش یا جلوگیری شود. اگر کف لگن تمرینات عضلانی و روده ای انجام می شود ، پیش آگهی مدفوع بیاختیاری در کل خوب است میزان آژنز (عدم وجود) سایر قسمتهای بدن در تنه پایین اغلب پیش آگهی طولانی مدت را تعیین می کند. قسمت های از دست رفته یا ناقص ستون فقرات در تقریباً نیمی از افراد مبتلا به آترزی مقعدی رخ می دهد. پیش آگهی طولانی مدت با رنج و محدودیت های جسمی حاصل تعیین می شود. از آنجا که این شکل از ناهنجاری تقریباً همیشه به عنوان علامت یک بیماری اتفاق می افتد - معمولاً یک سندرم است - علائم بیماری خاص نیز باید برای پیش آگهی در نظر گرفته شود.

پیشگیری

از آنجا که علل آترزی مقعدی ناشناخته است و این یک ناهنجاری مادرزادی است ، هیچ پیشگیری م effectiveثری وجود ندارد معیارهای.

مراقبت های بعدی

آترزی مقعدی معمولاً با جراحی درمان می شود. این معمولاً از عود علائم معمولی جلوگیری می کند. فقط بلافاصله پس از عمل بیماران باید چندین بار به پزشک مراجعه کنند. پزشک روند بهبودی را کنترل می کند. دارو نیز تجویز می شود. در صورت مداخله جراحی مثبت نیازی به مراقبت های طولانی مدت نیست. از رزیا مقعدی نمی توان پیشگیری کرد. این بیماری مادرزادی است و معمولاً در کودکان خردسال تشخیص داده می شود. آ معاینهی جسمی برای تشخیص آن کافی است. یک اشعه ایکس و MRI به صورت دوره ای سفارش داده می شود. مراقبت های بعدی ممکن است لازم باشد ، به خصوص در دوران بلوغ ، با توجه به روانشناختی شرط از افراد آسیب دیده ، به منظور کاهش رنج روانی. این به این دلیل است که با وجود تداوم گسترده ، بیماران لکه های کوچک را در لباس زیر توصیف می کنند. روان درمانی می تواند کمک کند تا یاد بگیرید چگونه در زندگی روزمره با این مسئله کنار بیایید. اگر نتیجه جراحی رضایت بخش نباشد ، یک مداخله جراحی دیگر ممکن است موفقیت آمیز باشد. با این حال ، این درمان همیشه به شرایط خاص بستگی دارد. افراد مبتلا همچنین می توانند برخی از جنبه های خود را کاهش دهند که از عوارض ناشی از آن می کاهد یبوست و بیاختیاری. انتخاب غذاهای مناسب را می توان یاد گرفت. گرگرفتگی روده در توالت منجر به کاهش ناراحتی می شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

آترزی مقعدی همیشه به درمان جراحی نیاز دارد. مهمترین اقدام برای کمک به خود این است که به راحتی ناراحتی را روشن کرده و به موقع برای مداخله جراحی وقت بگیرید. قبل از جراحی ، دستورالعمل های پزشک باید دنبال شود. پزشک یک فرد را توصیه می کند رژیم غذایی به بیمار ، که شامل پرهیز از محرک و غذاهای خاص بیمارانی که به طور مرتب دارو مصرف می کنند یا آلرژی دارند که قبلاً در پرونده پزشکی ذکر نشده است ، باید پزشک را در جریان بگذارند. از آنجا که اقامت در بیمارستان معمولاً چند روز طول می کشد ، معمولاً یادداشت بیمار نیز لازم است. پس از انجام مراحل ، استراحت و استراحت در رختخواب مورد نیاز است. از آنجا که دراز کشیدن در چند روز اول می تواند ناراحت کننده باشد ، بنابراین باید از بالش مخصوص بواسیر استفاده شود. برای اطمینان از مثبت بودن روند بهبودی ، باید از زخم به خوبی مراقبت شود. اقدامات احتیاطی باید انجام شود ، خصوصاً در حین اجابت مزاج. پزشک معالج بهترین پاسخ را در مورد کدام اقدامات لازم و مفصل دارد. به طور کلی ، پزشک باید حداقل دو یا سه بار پس از عمل برای کنترل روند بهبودی و تنظیم دارو در صورت لزوم ، به وی مراجعه کند. در صورت بروز ناراحتی یا عوارض ، توصیه های پزشکی لازم است.