TIA به عنوان یک پیش ماده سکته مغزی

در TIA ، علائم مشابهی در a رخ می دهد ضربه (آپوپلکسی) ، اما علائم در مدت زمان مشخص کاملاً از بین می روند. همانطور که با ضربه، علت آن معمولاً یک است خون لخته ای که یک رگ کوچک را در آن مسدود می کند مغز. مثل یک ضربه، TIA نیز یک وضعیت اضطراری است: اگر چنین علائمی را مشاهده کردید ، باید بلافاصله به خدمات اورژانس هشدار دهید ، حتی اگر علائم قبلاً فروکش کرده باشند. علاوه بر این ، TIA یک سیگنال هشدار دهنده مهم است ، زیرا خطر سکته مغزی پس از TIA به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

تعریف TIA

TIA مخفف کلمه مخفف است حمله ایسکمی گذرا. با این معنی ، منظور پزشکان فقدان موقتی است خون جریان (ایسکمی) به مناطق مغز، که خود را از طریق نشان می دهد علائم سکته مغزی. طبق تعریف قبلی ، گفته می شود TIA در صورت طولانی شدن علائم بیش از 24 ساعت اتفاق می افتد. در حال حاضر ، تعریف جدیدی در حال بحث است ، که طبق آن پنجره زمانی برای بازگشت علائم در TIA فقط یک ساعت است. علاوه بر این ، یک MRI از جمجمه برای تشخیص مورد نیاز است: طبق تعریف ، بر خلاف سکته ، هیچ مدرکی وجود ندارد خون آسیب مربوط به جریان در مناطق مغز در MRI در TIA.

سکته مغزی در صورتی که علائم بیش از 24 ساعت باشد

حمله ای که در آن علائم بین 24 ساعت و هفت روز طول می کشد قبلاً به عنوان نقص عصبی ایسکمیک برگشت پذیر طولانی مدت (PRIND) یا سکته مغزی جزئی خوانده می شود. با این حال ، این اصطلاحات برای یک مرحله "متوسط" از سکته مغزی و TIA اکنون کمتر رایج هستند زیرا این موارد در حال حاضر سکته های "واقعی" تلقی می شوند.

علائم TIA: مانند سکته مغزی

در اصل ، علائم TIA از علائم بیماری قابل تشخیص نیست علائم سکته مغزی - اما در برخی شرایط ممکن است کمتر برجسته باشند. یکی از علائم به خصوص شایع TIA است کوری یا افت شدید بینایی در یک چشم که چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد (amaurosis fugax). علاوه بر این ، TIA ممکن است با علائم زیر ظاهر شود ، که معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد:

  • فلج: نیمی از بدن ، نیمی از صورت ، یا فقط یک اندام ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد - علائم معمول شامل افتادگی گوشه دهان یا دشواری راه رفتن است.
  • اختلالات حرکتی مانند مشکل در انجام حرکات ساده دست
  • اختلالات حسی مانند بی حسی ، گزگز یا احساس "خز"
  • اختلالات بینایی
  • اختلالات گفتاری مانند اختلال گفتار ، دشواری در تنظیم جملات کامل یا مشکلات یافتن کلمات
  • بی نظمی در درک گفتار
  • سرگیجه یا اختلالات تعادل
  • اختلال هوشیاری ، گیجی یا تغییر در شخصیت

لخته شدن خون و میگرن به عنوان دلایل احتمالی.

در TIA ، مناطق خاصی از مغز به طور موقت از کافی کافی محروم می شوند اکسیژن به دلیل مشکل گردش خون علت آن اغلب یک است لخته خون که یک کشتی کوچک را مسدود می کند غالباً ، لخته ناشی از a است پلاک که در تشکیل شده است شریان کاروتید بعنوان بخشی از سخت شدن سرخرگها (تصلب شرایین). کمتر معمول ، الف لخته خون همچنین می تواند از حمل شود قلب به عروق مغزی (قلبی) آمبولی) که در قلب بیماری مانند فیبریلاسیون دهلیزی. TIA همچنین می تواند به عنوان بخشی از a رخ دهد میگرن: در این حالت ، یک انقباض اسپاسمودیک a رگ خونی (وازواسپاسم) باعث اختلال در گردش خون در مغز می شود.

MRI برای تشخیص

در مورد TIA ، مهم است که علائم را هرچه کوتاه باشد ، برای پزشک شرح دهید. همچنین باید در مورد هرگونه شرایط قبلی - مثلاً عروق کرونر - به او بگویید شریان بیماری یا فیبریلاسیون دهلیزی. به عنوان یک قاعده ، یک MRI از جمجمه انجام می شود: این اطلاعات در مورد میزان ، محلی سازی و میزان کمبود جریان خون را فراهم می کند. آسیب به بافت مغز ناشی از جریان خون نیز قابل تشخیص است - در این مورد ، طبق تعریف ، TIA نیست بلکه سکته مغزی است. تحت شرایط خاص ، ممکن است در مراحل تشخیصی معاینات بعدی لازم باشد:

درمان با انعقاد خون

بیماران مبتلا به TIA باید حداقل 24 ساعت در یک واحد به اصطلاح سکته مغزی - بخش ویژه بیماران سکته مغزی - در صورت امکان کنترل شوند. این معمولاً شامل شروع می شود درمان با داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون بیشتر. در بیشتر موارد ، ماده موثره استیل سالیسیلیک اسید (ASS) در ابتدا به صورت تزریق تجویز می شود. متناوبا، از سوی دیگر، کلوپیدوگرل همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد. به عنوان یک قاعده ، درمان با ASA یا کلوپیدوگرل به صورت قرص باید برای همیشه ادامه یابد. که در فیبریلاسیون دهلیزی, درمان با داروی ضد انعقادی مانند Marcumar ممکن است علاوه بر این لازم باشد یا به عنوان یک گزینه دیگر.

افزایش خطر سکته مغزی

بعد از TIA ، خطر سکته مغزی به طور قابل توجهی افزایش می یابد: حداکثر 40 درصد بیماران در طی پنج سال دچار سکته مغزی می شوند و حدود 10 تا 15 درصد آنها در دو هفته اول سکته مغزی می کنند. با این حال ، می توان خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داد درمان و سایر موارد پیشگیرانه معیارهای. بنابراین ، مهم است که در صورت بروز TIA ، تشخیص و درمان لازم را در اسرع وقت انجام دهیم.

نمره ABCD2 برای ارزیابی ریسک.

نمره ABCD2 را می توان برای تخمین خطر سکته مغزی استفاده کرد. امتیازات برای عوامل خطر زیر تعیین می شود:

  • سن بیمار بالای 60 سال
  • فشار خون بالاتر از 140/90 mmHg
  • علائم خاص (به انگلیسی: clinic): همی پلژی یا اختلالات گفتاری.
  • مدت زمان علائم
  • دیابت شیرین به عنوان یک بیماری از قبل موجود

بسته به نمره ، خطر سکته مغزی طی دو روز از TIA تا هشت درصد گزارش شده است.

پیشگیری از TIA: عوامل خطر را به حداقل برسانید.

علاوه بر درمان با داروهای ضد انعقاد ، سایر موارد عوامل خطر برای جلوگیری از سکته مغزی باید بعد از TIA به حداقل برسد. این موارد شامل ، به عنوان مثال ، درمان از فشار خون بالا (شریانی فشار خون) و تنظیم بهینه خون گلوکز سطح در دیابت ملیتوس علاوه بر این، LDL کلسترول باید به زیر 100 میلی گرم در دسی لیتر کاهش یابد ، که معمولاً داروی کاهنده چربی خون (استاتین) برای آن تجویز می شود. در موارد آترواسکلروز با تنگی شدید شریان کاروتید، جراحی برای برداشتن پلاک ممکن است برای جلوگیری از ایجاد لخته های خون جدید لازم باشد.

تغییر سبک زندگی - جلوگیری از سکته مغزی

با یک سبک زندگی سالم می توانید کارهای زیادی برای کاهش خطر سکته مغزی انجام دهید:

  • دست برداشتن از استعمال دخانیات: نیکوتین مصرف باعث توسعه تصلب شرایین می شود.
  • اطمینان حاصل کنید که به طور منظم ورزش می کنید: ورزش تأثیر مثبت دارد فشار خون و خون لیپیدها.
  • کاهش می یابد الکل مصرف: الکل می تواند خطر سکته را افزایش دهد.
  • هدف داشتن یک وزن طبیعی: وزن اضافی باعث پیشرفت در عوامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی.