توسط پاپیلا duodeni major ، منظور پزشکان الف مخاط-برابر شدن در اثنی عشر. مجاری پانکراس و صفرا باز به این ارتفاع اسفنکتر از پاپیلا بنابراین انتشار را کنترل می کند صفرا و هضم کننده آنزیم ها به روده کوچک به عنوان مورد نیاز.
پاپیلای دوئودنی بزرگتر چیست؟
La پاپیلا duodeni major یک برابر است مخاط در اثنی عشر. این ساختار آناتومیک به عنوان بزرگ اثنی عشر نیز شناخته می شود زگیل. به زبان فنی ، زگیلساختار مشابه مانند papilla vateri یا پاپیلای Vater نیز نامیده می شود. این نام ها به اولین توصیف کننده ، آبراهام واتر ، اشاره دارد که این ساختار را در قرن هجدهم کشف کرد. چین و چروک مخاط به شکل یک ارتفاع کوچک ظاهر می شود و در قسمت خلفی و نزولی قسمت قرار دارد اثنی عشر. هر دو صفرا مجرا و مجرای پانکراس به داخل این پاپیلا باز می شوند. papilla duodeni major را می توان از papilla duodeni minor تشخیص داد. این "پاپیلای اثنی عشر کوچک" نیز در قسمت نزولی خلفی اثنی عشر قرار دارد. روزنه ای برای لوزالمعده فراهم می کند ، اما برای صفرا فراهم نیست. این چین و چروک مخاط کوچکتر در همه انسان ها حفظ نشده است ، اما بیشتر در سگ ها و اسب ها دیده می شود ، که به طور طبیعی دارای مجرای پانکراس اضافی هستند.
آناتومی و ساختار
در دوازدهه ، مشترک مجرای صفراوی و مجرای پانکراس به همان مجرای دفع باز می شود. این مجرای دفع مشترک لوزالمعده و صفرا به داخل پاپیلای بزرگ دوازدهه تخلیه می شود. در دهان از مجاری پانکراس و صفرا ، یک عضله اسفنکتر به نام عضله اسفنکتر Oddii در پاپیلا واقع شده است. این اسفنکتر حلقه ای شکل ابتدا ارتفاعی را تشکیل می دهد که به پاپیلای اثنی عظیم شکل می دهد. عضله اسفنکتر مربوط به عضله صاف است و در پاسخ به دستورات دستگاه گوارش منقبض می شود اعصاب. گاهی اوقات ، مجرای لوزالمعده نیز به یک پاپیلای اضافی و جداگانه باز می شود ، که به آن papilla duodeni minor می گویند. با این حال ، این پاپیلای جزئی هرگز روزنه مشترکی از آن را تشکیل نمی دهد مجرای صفراوی و پانکراس ، همانطور که پاپیلای دوئودنی مینور نیز انجام می شود.
عملکرد و وظایف
وظایف پاپیلای دوئودنی ماژور عمدتا به عضله اسفنکتر ، Musculus sphincter Oddii مربوط می شود. این عضله مجاری دهانه صفرا و پانکراس را بسته یا باز می کند. برای این کار عضله منقبض شده و دوباره شل می شود. بنابراین ، از یک طرف ، papilla duodeni major تخلیه صفرا را از حالت معمول تنظیم می کند مجرای صفراوی. از طرف دیگر ، ساختار تشریحی نیز ترشح پانکراس از مجرای پانکراس را بر اساس اسفنکتر تنظیم می کند انقباضات. هضم مهم آنزیم ها در پانکراس تشکیل می شوند. بدون اینها آنزیم هااز دستگاه گوارش نمی تواند غذای بلعیده شده را تجزیه کند. بنابراین ، با تنظیم تخلیه لوزالمعده ، پاپیلای دوئودنی بیشتر ترشح این آنزیم ها را به روده کوچک. صفرا نیز در صورت لزوم به دوازدهه آزاد می شود. همانطور که بدون آن هضم غذا به راحتی انجام نمی شود آنزیم های گوارشی از لوزالمعده ، بدون صفرا اتفاق نمی افتد. صفرا ایدز در هضم چربی ها و جذب of ویتامین ها توسط روده ها تا زمانی که صفرا در روده مورد نیاز نباشد ، اسفنکتر papilla duodeni major همچنان تنش باقی می ماند. از طرف دیگر ، در صورت نیاز به صفرا ، اسفنکتر باز می شود. بنابراین صفرا مستقیماً از طریق مجرای صفراوی مشترک به دوازدهه تخلیه می شود. پاپیلای دوئودنی ماژور دقیقاً و به مصلحت آن مطابقت دارد غلظت از ترشح پانکراس و صفرا ، و اسفنکتر آن توسط خود مختار کنترل می شود سیستم عصبی هضم ، سیستم عصبی روده نامیده می شود ، و بنابراین تحت آگاهی نیست.
بیماری
وقتی ترشحات صفرا یا لوزالمعده جمع می شود ، معمولاً مربوط به اختلالات عملکردی روزنه های مربوطه است. چنین اختلالات عملکردی معمولاً به تومور خوش خیم یا حتی بدخیم مربوط می شود که مجاری را منقبض می کند و از عبور مایعات جلوگیری می کند. روزنه مشترک لوزالمعده و صفرا نیز می تواند تحت تأثیر تومورها قرار گیرد. به چنین تومورهایی در papilla vateri تومورهای papillary نیز گفته می شود. آنها معمولاً آدنوکارسینوم هستند. آنها اغلب از آدنومهای خوش خیم بافت مخاطی اطراف ایجاد می شوند. حتی چنین آدنوم خوش خیم نیز می تواند باعث انسداد مایع لوزالمعده و صفرا شود. سوi هاضمه ، درد شکم, تهوع, زردی و التهاب پانکراس از شایعترین علائم همراه این بیماری هستند. تومورهای پاپیلاری معمولاً به اندازه کافی زود تشخیص داده می شوند تا از عواقب جدی جلوگیری کنند. دلیل اصلی بالا بودن میزان تشخیص زود هنگام است زردی، که ممکن است حتی قبل از انحطاط رخ دهد و همراه با علائم معمولی همراه آن ، می تواند پزشک را از اختلال عملکرد پاپیلار آگاه کند. بسیاری از تومورهای پاپیلاری خوش خیم هستند. این امر خصوصاً درمورد تومورهای کوچک پاپیلاری بدون خونریزی یا سفت شدن وجود دارد. چنین مواردی لزوماً نباید از پاپیلاس اثنی عشر خارج شوند. ممکن است در طی یک دوره زمانی مشاهده شوند. با این حال ، به دلیل خطر انحطاط چنین ظاهری ، حذف حتی در صورت عدم ضرورت کامل نیز ممکن است مفید باشد. جدا از بیماریهای توموری ، اسفنکتر پاپیلا نیز ممکن است تحت تأثیر پدیده های فلج کننده قرار گیرد. سپس ترشحات صفرا و لوزالمعده بلامانع به داخل مجاری جریان می یابد روده کوچک. با این حال ، زیرا فعالیت های کل دستگاه گوارش توسط یک خودمختار کنترل می شوند سیستم عصبی، این پدیده نادر است.
