مفصل ران پویا (DHS) یک سازه فلزی-صفحه ای پیچ است که به استخوان ران متصل است. این روش یکی از چندین گزینه استئوسنتز است که شکستگی را دوباره بهم متصل می کند استخوان ها با استفاده از مواد درج شده
مفصل ران پویا چیست؟
A شکستگی از گردن استخوان ران با جراحی که استخوان ران را حفظ می کند ترمیم می شود سر. چندین روش درمانی وجود دارد ، اما پلاک و ناخن بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. یک نقطه ضعف این است که در اکثر مراحل لازم است بیمار از عمل جراحی وزن کم کند پا به مدت سه ماه و حرکت را محدود کنید. صفحات و ناخن به طور عمده در جوانانی که دچار حادثه یا سقوط شده اند استفاده می شود. برای بازگرداندن تحرک بیمار در اسرع وقت ، یک سازه Dynamic Hip Screw and Side Plate در محل قرار داده شده است گردن استخوان ران
عملکرد ، اثر و اهداف
Dynamic Hip Screw (DHS) یک سازه فلزی صفحه ای پیچ است که به استخوان ران متصل است. Dynamic Hip Screw سازه ای است که از یک صفحه فلزی و یک پیچ تشکیل شده است. این یک ایمپلنت است که باعث شکستگی شکستگی های نزدیک به آن می شود مفصل ران. بیشترین کاربرد برای شکستگی های لثه است گردن از استخوان ران و شکستگی های نزدیک ران (پتروکانتریک) شکستگی) هسته Dynamic Hip Screw یک است گردن استخوان ران پیچ است که ثبات شکستگی. یک صفحه فلزی رفع می کند مفصل ران به خارج از شافت استخوان. به صورت انتهایی ، در انتهای استخوان نزدیک زانو قرار می گیرد و با چهار پیچ یا شاخه بر روی استخوان ثابت می شود ناخن. یک آستین زاویه دار درون آن قرار می گیرد گردن استخوان ران در انتهای فوقانی صفحه ، نزدیک ران ، به طوری که پیچ گردن ران می تواند در امتداد این آستین به جلو و عقب بلغزد. پس از جابجایی مجدد (جهت) شکستگی ، پیچ دینامیک هیپ به آن متصل می شود گردن استخوان ران استخوان از طریق برشی به طول تقریبی 10 سانتی متر. تفاوت در روش Gammanagel که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد این است که شکستگی توسط یک صفحه فلزی متصل به خارج از شافت استخوان تثبیت می شود ، در حالی که با Gammanagel ، ثبات توسط یک ناخن داخل حفره ای قرار دارد که درون استخوان قرار دارد. Dynamic Hip Screw از اصل مش کشویی استفاده می کند. کشویی شافت پیچ در داخل سیلندر صفحه وجود دارد که تراکم پویا را تضمین می کند. این عمل بر روی یک جدول داخلی انجام می شود. شکستگی پا توسط یک نگهدارنده پا و ضد کشش نگه داشته می شود بار. بیمار در موقعیت بالشتک قرار گرفته و توجه ویژه ای به قسمتهای بدن در معرض فشار ، ناحیه شرمگاه (ضد کشش) دارد. بار) و مچ پا مفاصل. بازویی که در طرف مورد عمل قرار دارد توسط یک نگه داشته می شود بیهوشی بار برای جلوگیری از آسیب عصبی. ابزار اصلی شامل اسكالپل ، 2 اسپریتز پهن ، 2 اسپریتس باریك ، 2 قلاب لگن بلند ، 2 قلاب روكس ، 2 قلاب تیز به صورت 5 شاخه ، پنس كاهنده و تراش دهنده استخوان (خشن) است. ابزارهای جراحی مورد استفاده یک وسیله هدف گیری با دسته T ، سیم های راهنمای رزوه دار ، یک مته سه مرحله ای ، یک شیر آب ، یک آچار با آستین مرکزی ، یک شاخه راهنمای استوانه ای با یک پیچ اتصال ، پیچ اتصال ، پیچ و مهره ضربه ، یک چکش ، آستین مته خنثی 3.2 میلی متر و مته 3.2 میلی متر. ناحیه جراحی با چهار پرده استریل پوشانده شده است. پس از پوست برش زیر برجستگی استخوانی در ران (تروکانتر بزرگتر) ، قلاب های تیز برای پیش آماده سازی برای باز شدن سطح (صورت) استفاده می شود. به این ترتیب ، جراح در معرض ران استخوان (استخوان ران) طبق اصل به اصطلاح "رویکرد صندوق پستی خلفی". قلاب های تیز دوباره برداشته می شوند. در مرحله بعدی ، سیم راهنمای رزوه شده با استفاده از کنترل مبدل تصویر و یک نشانگر هدف قرار دادن 135 درجه ، به گردن استخوان ران وارد می شود. گیج اطلاعاتی راجع به مدت زمان سیم در استخوان (مفصل قشر جانبی) ارائه می دهد. پیچ 10 میلی متری لازم است. دریل سه مرحله ای به طول پیچ تنظیم می شود ، یعنی هنگام تنظیم طول مته باید 10 میلی متر طول پیچ کم شود. پیچ 10 میلی متر قبل از اتصال به پایان می رسد. کانال پیچ DHS سوراخ شده است. در مرحله اول ، کانال برای پیچ گردن استخوان ران باز می شود ، و در مرحله دوم ، سوراخ برای بخشی از سیلندر صفحه سوراخ می شود. در مرحله سوم ، آسیاب فضای اصلی برای اتصال سیلندر و صفحه تولید می شود. فقط در مورد استخوان اسکلت بسیار سخت ، یک نخ با استفاده از یک دسته T با آستین مرکزی و ضربه بریده می شود. Dynamic Hip Screw با استفاده از شافت راهنمای استوانه ای ، آستین مرکز و پیچ اتصال مونتاژ می شود. در این مرحله ، سیم راهنما دوباره برداشته می شود ، سوراخ های صفحه پر می شوند ، پیچ های اندازه گیری شده (قشر) وارد می شوند و سپس به صورت دستی سفت می شوند. کنترل مبدل تصویر در تمام سطوح انجام می شود. حفره زخم آبیاری شده و تخلیه مجدد انجام می شود. در مرحله آخر ، بسته شدن زخم آتروماتیک به صورت لایه به لایه و پانسمان زخم استریل با کمپرس انجام می شود. Dynamic Hip Screw امکان سقوط در محل شکستگی را فراهم می کند. در ترکیب با صفحه کناری ، حداکثر پشتیبانی را در محل خارجی استخوان ران ایجاد می کند. با این حال ، کارشناسان معتقدند که توانایی چرخش هنوز نیاز به پیشرفت دارد. یکی دیگر از گزینه های درمانی ، اتصال پیچ چندگانه است ، اما این پشتیبانی جانبی کمی از شکستگی ایجاد می کند. متخصصان پزشکی ، کاشت Targon FN را بهترین راه حل ، ترکیبی از مزایای ثابت سازی پیچ پیچ و چند منظوره ، می دانند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
با استفاده از پیچ مفصل پویا ، تحمل سریع و کامل وزن عمل شده پا ممکن و مطلوب است. هدف اصلی حفظ استخوان ران است سر مفصل برای جلوگیری از جراحی پیگیری ، به ویژه در سنین پایین. در مقابل روش Gammanagel ، هیچ شستشوی چربی وجود ندارد ، که می تواند رهبری چاق شدن آمبولی در بیماران مسن با ریه خسارت. ناخن داخل حفره داخل استخوان از بافت ظریف استخوان و پریوستوم جلوگیری می کند. این رویکرد آرام با پیچ پویای پویا کمتر ارائه می شود. بنابراین ، روش DHS با چندین میخ یا پیچ در بیماران با شدت شدید توصیه نمی شود پوکی استخوان. به دلیل صفحه فلزی و پیچ های ثابت کننده متصل به شافت استخوان ران ، احتمال شکستگی بیشتر وجود دارد.
