پرتودرمانی
تابش (پرتو درمانی) با اشعه ایکس با انرژی بالا (تابش فوتون) و / یا پرتوهای الکترون (تابش ذرات) انجام می شود. استاندارد در پرتودرمانی در اینجا تابش کامل پستان برای مدت زمان حدود پنج هفته است (25 تا 28 تابش در پنج روز در هفته). بسته به وضعیت خطر ، تابش ناحیه تومور نیز برای پنج تا ده روز درمانی دیگر ضروری است.
پس از یک درمان محافظت کننده از پستان ، پرتودهی همیشه انجام می شود. این احتمال عود را کاهش می دهد سرطان پستان در همان سایت (عود موضعی) و میزان بقای کلی را افزایش می دهد. اگر چند لنف گره های زیر بغل تحت تأثیر قرار می گیرند یا اگر سلول های تومور از کپسول غدد لنفاوی فراتر رود ، تابش مجاری تخلیه لنفاوی نیز ضروری است. همچنین اگر تومور تاکنون پیشرفت کرده باشد و دیگر نتوان آنها را جراحی کرد ، بیماران تحت تابش قرار می گیرند. این باعث کاهش اندازه تومور و کاهش علائم می شود (تابش تسکینی).
شیمی درمانی
شیمی درمانی می تواند هم قبل و هم بعد از درمان جراحی (نئوآدژوانت یا درمان کمکی) استفاده شود. بسته به شرایط بیمار ، از چندین عامل شیمی درمانی در یک ترکیب خاص (پلی شیمی درمانی) استفاده می شود. طرحواره های استاندارد عبارتند از: طرحواره های جدید شامل تاکسی ها هستند.
اینها تقسیم سلولی را مهار می کنند و به نظر می رسد تا حدودی م effectiveثرتر هستند ، اما عوارض جانبی بیشتری دارند. طرح های درمانی ممکن است در کوتاه مدت منسوخ شوند ، به طوری که اطلاعات داده شده دیگر به روز نباشند.
- طرح CMF (سیکلوفسفامید + متوترکسات + 5-فلوئوروراسیل چهار بار در هفته به مدت 6 دوره)
- طرح EC (اپی روبیسین + سیکلوفسفامید سه هفته با 4 دوره)
- طرح AC (آدریامایسین + سیکلوفسفامید سه بار در هفته و به مدت 4 دوره).
هورمون درمانی
برخی از تومورهای بدخیم پستان گیرنده های هورمونی دارند و به محرک هورمونی پاسخ می دهند. این بدان معنی است که سرطان سلولها به رابطه جنسی واکنش نشان می دهند هورمون (استروژن ها، حاملگی) و توسط آنها تحریک می شوند (رشد می کنند). در زنان قبل از یائسگی ، این 50-60٪ از کل سرطان های پستان ، در زنان پس از یائسگی 70-80٪ است.
با حذف این جنسیت می توان از این واقعیت به صورت درمانی استفاده کرد هورمون از بدن و بنابراین نیز از سرطان سلول ها. در گذشته ، این امر با برداشتن جراحی از بین می رفت تخمدان (تخمدان) ، جایی که هورمون تولید می شوند ، یا توسط پرتو درمانی (هورمون درمانی ابلیشن). امروزه ، این روشها با داروهایی جایگزین شده اند که در چرخه کنترل تولید یا عمل هورمون دخالت می کنند.
اینها گروه های مختلفی از داروها را در بر می گیرد: به عنوان یک قاعده ، چنین هورمون درمانی حدود XNUMX سال پس از برداشتن و تابش تومور انجام می شود.
- آنتی استروژن ها (zB Tamoxifen یا Faslodex): گیرنده های استروژن را بر روی سلول های تومور اشغال می کنند و بنابراین از تأثیر هورمون جلوگیری می کنند
- آنالوگهای GnRH (به عنوان مثال
Zoladex): به طور غیر مستقیم منجر به کاهش تشکیل استروژن می شود
- مهار کننده های آروماتاز (به عنوان مثال Aromasin یا Arimidex): مهار می کنند آنزیم ها که در تشکیل استروژن نقش دارند و بنابراین به طور مستقیم از تشکیل استروژن جلوگیری می کنند.
تاموکسی فن متعلق به گروه داروهایی است که به عنوان تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی شناخته می شوند ، یعنی درمان ضد هورمون برای سرطان پستان. این به این معنی است تاموکسی فن به گیرنده های استروژن در بدن متصل می شود و یا یک اثر تحریک کننده یا بازدارنده دارد.
اثربخشی در سرطان پستان است که تاموکسی فن اثر مهاری بر روی گیرنده های استروژن در پستان دارد ، یعنی در پستان نیز سرطان، و بنابراین رشد سرطان پستان دیگر نمی تواند توسط استروژن ها تحریک شود. توجه به این نکته مهم است که تاموکسیفن یک اثر تحریک کننده بر روی پوشش داخلی این ماده دارد رحم و بنابراین ، در صورت مصرف ، خطر ابتلا به تومور در پوشش داخلی رحم (کارسینوم آندومتر) را افزایش می دهد. عوارض جانبی تاموکسیفن شامل این موارد است چشمک می زند, تهوع و خطر بالاتر ترومبوز.
در کل ، تاموکسیفن باید به مدت 5 سال مصرف شود. آروماسین به اصطلاح مهار کننده آروماتاز است و در درمان ضد هورمونی سرطان پستان در زنان بعد از یائسگی استفاده می شود. این باعث جلوگیری از تشکیل استروژن می شود ، بنابراین دیگر نمی تواند اثر تحریکی بر روی پستان یا سلول های باقی مانده از سرطان پستان داشته باشد. این دارو به مدت 5 سال بعد از جراحی تجویز می شود. عوارض جانبی احتمالی شامل این موارد است چشمک می زند, تهوع, سردرد، اختلالات خواب یا افسردگی.
