اهداف درمانی
توصیه های درمانی
- برای کتانی (برای جلوگیری از اسپاسم عضلات): 20 میلی لیتر کلسیم محلول گلوکونات 10٪ (تزریق آهسته IV).
- درمان طولانی مدت: جایگزینی کلسیم و ویتامین D (مشتقات ویتامین D) ، که سرم افزایش یافته را نیز عادی می کند فسفات سطح.
- به طور معمول ، فعال سازی کلسیتریول در کلیه توسط تنظیم شده است هورمون پاراتیروئید (PTH) بنابراین ، در کمبود PTH ، شکل فعال ویتامین D، به عنوان مثال ، کلسیتریول (ویتامین D3 هیدروکسیله دو برابر) باید تجویز شود:
- کلسیتریول (1,25،2- (OH) 3-ویتامین D0.25): 1-20 میکروگرم در روز (40-XNUMX نانوگرم در کیلوگرم وزن بدن در روز) - به طور جایگزین ، آلفاسالسیدول قطره (50 نانوگرم در کیلوگرم وزن بدن در روز) - به علاوه کلسیم خوراکی 0.5/1.5 - 20 گرم در روز (30-1,500 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن در روز ؛ حداکثر XNUMX میلی گرم در روز).
- توجه: کلسیم سرم و دفع کلسیم ادرار را کنترل کنید تا از بروز سندرم هیپرکلسمی یا بحران جلوگیری کنید.
- دامنه هدف: کلسیم سرم باید در محدوده طبیعی پایین نگه داشته شود.
- فسفات سرم را کنترل کنید - در صورت لزوم ، اتصال دهنده های فسفات را بیاورید تا در صورت عدم افت فسفات سرم ، از آنها استفاده کنید درمان.
- برای جلوگیری از رسوب کریستالهای فسفات کلسیم در سیستم عروقی و تشکیل کلیه سنگ ، محصول فسفات کلسیم باید <4 باشد.
- به طور معمول ، فعال سازی کلسیتریول در کلیه توسط تنظیم شده است هورمون پاراتیروئید (PTH) بنابراین ، در کمبود PTH ، شکل فعال ویتامین D، به عنوان مثال ، کلسیتریول (ویتامین D3 هیدروکسیله دو برابر) باید تجویز شود:
سایر یادداشت ها
- If هورمون پاراتیروئید کمبود دارد ، این اختلال همچنین می تواند توسط "استفاده از برچسب" از تری پاراتید، متشکل از 34 مورد اول اسیدهای آمینه of هورمون پاراتیروئید. اکنون نسخه کامل ترکیبی هورمون پاراتیروئید (rhPTH) موجود است. در یک مطالعه فاز III ، نشان داده شد که در 54.8٪ از بیماران ، حکومت از rhPTH (در مقابل 2.5 in در دارونما گروه) روزانه کاهش می یابد مقدار کلسیم و ویتامین D 50٪ ، بدون افت کلسیم سرم.
