کاتتر ادرار چیست؟
سوند ادراری یک لوله پلاستیکی است که ادرار از طریق آن از مثانه تخلیه شده و سپس در کیسه ای جمع آوری می شود. معمولاً از سیلیکون جامد یا لاتکس ساخته می شود.
بین کاتتر ترانس پیشابراه و سوند فوق مجرای پیشابراه تمایز قائل می شود: کاتتر مثانه ترانس پیشابراه از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود. از طرف دیگر کاتتر مثانه سوپراپوبیک مستقیماً از طریق سوراخ در دیواره شکم وارد مثانه می شود.
انواع کاتتر را نیز می توان با نوک آنها تشخیص داد. نمونه هایی از نکات مختلف کاتتر هستند
- کاتتر Nelaton (نوک بلانت که بیشتر در زنان استفاده می شود)
- کاتتر Tiemann (نوک مخروطی، منحنی، مناسب برای نصب کاتتر دشوار)
- کاتتر مرسیر (شبیه به کاتتر Tiemann)
- کاتتر استورر (نوک انعطاف پذیر)
قطر خارجی کاتتر مثانه در Charrière (Ch) داده شده است. یک Charrière تقریباً برابر با یک سوم میلی متر است. ضخامت های معمول برای مردان 16 یا 18 Ch، در حالی که کاتترهای بین 12 تا 14 Ch معمولا برای زنان استفاده می شود.
چه زمانی به سوند ادراری نیاز دارید؟
کاتتر مثانه یک روش استاندارد است که هم برای دلایل درمانی و هم برای اهداف تشخیصی استفاده می شود.
کاتتر مثانه برای درمان
- اختلال تخلیه مثانه نوروژنیک (یعنی اختلالات تخلیه مثانه به دلیل آسیب عصبی)
- بزرگ شدن پروستات (به عنوان مثال بزرگ شدن خوش خیم پروستات)
- احتباس ادرار به دلیل مصرف دارو
- التهاب مثانه یا اورتریت
کاتتر همچنین ممکن است به طور موقت برای اطمینان از تخلیه ادرار لازم باشد اگر بیمار در بستر است یا مجرای ادرار آسیب دیده است، به عنوان مثال در تصادف یا در حین جراحی. همچنین برای بیماران تسکینی که در حال حاضر خیلی ضعیف هستند و نمی توانند مکرر به توالت بروند، می تواند مهم باشد.
کاتتر مثانه همچنین برای شستشوی مثانه یا قرار دادن دارو استفاده می شود.
کاتتر مثانه برای اهداف تشخیصی
اگر پزشک بخواهد عملکرد کلیه را بررسی کند، می تواند ادرار بیمار را در مدت 24 ساعت از نظر کمیت و غلظت (جمع آوری ادرار 24 ساعته) ارزیابی کند. او همچنین می تواند ادرار جمع آوری شده را از نظر میکروب های مختلف بررسی کند.
سایر معایناتی که در آنها می توان از کاتتر ادراری استفاده کرد عبارتند از
- تصویربرداری از دستگاه ادراری (قرار دادن ماده حاجب از طریق کاتتر)
- نظارت بر ادرار باقیمانده
- اندازه گیری فشار مثانه (یورودینامیک) برای بررسی عملکرد مثانه
- تعیین عرض مجرای ادرار
کاتتر ادراری چگونه وارد می شود؟
کاتتر مثانه ترانس اورترال: زن
برای قرار دادن کاتتر ادراری، بیمار به پشت دراز می کشد و پاهایش را به پهلو باز می کند. اکنون پزشک یا پرستار ناحیه تناسلی را با یک ماده ضدعفونی کننده که مخصوصاً برای غشاهای مخاطی حساس مناسب است، به دقت تمیز می کند. با استفاده از موچین استریل، او اکنون لوله کاتتر را گرفته و آن را با کمی روان کننده می پوشاند. این کار باعث می شود که کاتتر مثانه را راحت تر وارد کنید و آن را به داخل مثانه فشار دهید.
هنگامی که کاتتر به درستی در مثانه قرار گرفت، ادرار بلافاصله از طریق لوله خارج می شود. سپس بالون کاتتر (نزدیک انتهای جلویی کاتتر) با حدود XNUMX تا XNUMX میلی لیتر آب مقطر منبسط می شود تا کاتتر نتواند از مثانه خارج شود.
کاتتر مثانه ترانس اورترال: مرد
بیمار برای قرار دادن کاتتر مثانه ترانس پیشابراه به پشت دراز می کشد. پزشک ناحیه تناسلی را با یک پارچه استریل می پوشاند، پوست ختنه گاه بیمار را با احتیاط به عقب می کشد (اگر بیمار ختنه نشده باشد) و آلت تناسلی را با یک ضد عفونی کننده مناسب برای غشاهای مخاطی تمیز می کند.
سپس با استفاده از یک سرنگ، پنج تا ده میلی لیتر روان کننده را به مجرای ادرار تزریق می کند. سپس با فشار ملایم، کاتتر مثانه را از طریق مجرای ادرار به داخل مثانه فشار می دهد و آن را با بالون کاتتر در آنجا محکم می کند.
کاتتر مثانه سوپراپوبیک
پزشک با استفاده از یک چاقوی جراحی مخصوص، دیواره شکم را به اندازه کافی باز می کند تا یک سوزن توخالی وارد کند. این از قبل حاوی لوله کاتتر است. هنگامی که ادرار از طریق آن جریان می یابد، پزشک سوزن توخالی را بیرون می کشد و کاتتر را با یک بخیه سطحی به دیواره شکم محکم می کند. سپس نقطه خروج به صورت استریل بانداژ می شود.
خطرات سوند ادراری چیست؟
مهم ترین عارضه در هنگام قرار دادن سوند، عفونت دستگاه ادراری است: میکروب ها می توانند از طریق لوله کاتتر مهاجرت کرده و در دستگاه ادراری پخش شوند. پزشکان از این عفونت به عنوان یک عفونت صعودی یاد می کنند که در بدترین حالت می تواند منجر به مسمومیت خون (سپسیس) شود. هر چه کاتتر بیشتر در محل قرار گیرد، خطر عفونت بیشتر می شود. این امر بهداشت دقیق کاتتر را بیش از پیش مهم می کند.
کاتتر سوپراپوبیک خطر عفونت کمتری نسبت به کاتتر ترانس پیشابراه دارد. با این حال، در موارد نادر، اندام ها یا عروق شکمی ممکن است در حین جاگذاری آسیب ببینند.
در مقابل، مجرای ادرار هنگام قرار دادن کاتتر از طریق مجرای ادراری ممکن است آسیب ببیند. پس از بهبود جراحت، مجرای ادرار ممکن است تنگ شود.
در مورد سوند ادراری باید به چه نکاتی توجه کنم؟
برای اطمینان از اینکه ادرار می تواند به طور مطلوب تخلیه شود، نباید لوله کاتتر را کج کنید و آن را بکشید. همیشه کیسه جمع آوری را زیر سطح مثانه نگهداری کنید، در غیر این صورت این خطر وجود دارد که ادرار تخلیه شده از طریق لوله کاتتر برگردد.
با استفاده از کاتتر ادراری افقی، باید مطمئن شوید که حداقل 1.5 لیتر مایع می نوشید (مگر اینکه پزشک شما تجویز دیگری کرده باشد). برای جلوگیری از میکروب در مجاری ادراری، می توانید با نوشیدن آب کرن بری یا کرن بری به جای آب، ادرار را کمی اسیدی کنید.
اگر پزشک بخواهد کاتتر مثانه ترانس پیشابراه را بردارد، آب مقطر را از بالون کوچک با استفاده از سرنگی که در انتهای لوله کاتتر قرار دارد تخلیه می کند و کاتتر را از طریق مجرای ادرار به بیرون می کشد. بیهوشی برای این کار ضروری نیست. برای برداشتن کاتتر مثانه سوپراپوبیک، پزشک بخیه ها را از بخیه پوست می کشد و لوله کاتتر را برمی دارد.
