Preload نیرویی است که الیاف آن را می کشد قلبدر بطن تمدد اعصاب و پر کردن مراحل قلب (دیاستول) ، که می تواند منعقد شود. بنابراین ، پیش بارگذاری در عملکرد اساسی انسان نقش دارد قلب، که یک ارگان حیاتی است که پمپ می کند خون در سراسر بدن. در شکست معکوس در نارسایی قلبی، عوارضی مانند ورم در ریه ها می تواند رخ دهد.
پیش بارگذاری چیست؟
Preload نیرویی است که فیبرهای اتاق قلب را منقبض می کند و در طی مدت زمان قلب منقبض می شود تمدد اعصاب و مرحله پر کردن (دیاستول) Preload نیرویی است که بر فیبرهای خاصی از عضله قلب تأثیر می گذارد. این الیاف در دیواره های اتاق قلب قرار دارند و قابلیت انقباض و در نتیجه کوتاه شدن دارند: انقباضی هستند. پیش بارگذاری باعث کشیدگی فیبرهای عضلانی بعد از اینکه قبلاً متشنج شده و در نتیجه کوتاه شدند. بنابراین ، حداکثر کشش این فیبرهای عضلانی قلب با حداکثر طول آنها در حالت استراحت مطابقت دارد. یعنی الیاف مانند یک نوار لاستیکی رفتار نمی کنند که طول آن در حالت استراحت کمتر از تنش است ، بلکه دقیقاً برعکس است. عضله قلب متعلق به عضله صاف است که در بدن انسان نیز در اندام های دیگر و دیواره های آن دیده می شود خون عروق. بر خلاف عضله مخطط (اسکلتی) ، عضله صاف دارای عناصر انقباضی است که از خارج به راحتی قابل مشاهده نیستند و بنابراین سطح صافی را ایجاد می کنند که نام آن را به آن می دهند. اقدامات پیش بارگیری در انتهای تمدد اعصاب مرحله ، همچنین به عنوان شناخته می شود دیاستول. با این حال ، بطن ها و دهلیزهای قلب همزمان شل نمی شوند: در حالی که فیبرهای بطن ها در حال گشاد شدن هستند ، دهلیزها در یک حالت متشنج (سیستول) قرار دارند. در طی دیاستول ، حفره های آرام قلب پر می شوند خون، که از طریق رگها به اندام حیاتی منتقل می شود.
کارکرد و هدف
تعدادی از عوامل و عملکردهای بیولوژیکی به پیش بار بستگی دارد و یا به نوبه خود بر این نیرو تأثیر می گذارد. اول از همه ، پیش بارگذاری ، به مفهوم گسترده آن ، بخشی از ریتم ضربان قلب است و بنابراین به توانایی آن برای پمپاژ خون در سراسر بدن کمک می کند. خون از طریق رگها وارد ارگان می شود و از طریق رگها خارج می شود. در این فرایند ، رگهای گردش خون ریوی - گردش خون کوچک نیز نامیده می شود - حمل و نقل اکسیژنخون غنی کنید ، در حالی که رگهای سیستماتیک است گردش یا گردش زیاد خون فقیر اکسیژن را حمل می کند. به دلیل تفاوت در خصوصیات فیزیکی ، خون اکسیژن دار دارای رنگ قرمز روشن تری نسبت به خون بدون اکسیژن است. در ارتباط با پیش بار ، فشار ورید مرکزی همراه با سایر عوامل نقش مهمی دارد. فشار وریدی مرکزی است فشار خون در مافوق ونا کاوا و در دهلیز راست قلب اندازه گیری با استفاده از a کاتتر وریدی مرکزی می تواند تعیین کند فشار خون در رگ. فشار وریدی مرکزی به عنوان شاخص پیش بارگذاری و تغییر در برتر در نظر گرفته می شود ونا کاوا فشار خون به طور بالقوه بر پیش بارگذاری تأثیر می گذارد. بازگشت خون وریدی بر پیش بارگذاری نیز تأثیر می گذارد. همراه با عوامل دیگر ، پیش بارگیری به نوبه خود ، از جمله ، بر ضربه حجم قلب در پزشکی ، ضربه حجم به ظرفیت خونی که قلب از بطن خارج می کند و به داخل رگ ها می ریزد ، اشاره دارد. این فرآیند در مرحله تنش (سیستول) ، هنگامی که اندام توخالی خون را از خود دفع می کند ، اتفاق می افتد. حجم میزان ضربان قلب بسته به اعمال جسمی تغییر می کند ، در نتیجه پزشکان به طور کلی مقدار طبیعی 70-100 میلی لیتر را در نظر می گیرند. با این حال ، مقدار ایده آل فردی ممکن است از این مقدار استاندارد منحرف شود. فرمولی که حجم انتهایی سیستولیک بطن چپ را کم می کند (یعنی حجم پرشده از آن) بطن چپ در انتهای سیستول) از حجم انتهایی دیاستولی بطن چپ (یعنی حجم پر شدن از بطن چپ در انتهای دیاستول) به محاسبه کمک می کند ضربه جلد. بطن های راست و چپ به طور معمول تقریباً حجم سکته مغزی یکسانی دارند که این به دلیل مکانیسم Frank-Starling است ، که اضافه بار علاوه بر پیش بارگیری برای آن مهم است.
بیماری ها و شکایات
Preload در زمینه بیماری های مختلفی نقش دارد ، که تأثیرات و علل آن فقط به قلب محدود نمی شود. استفاده از عوامل کم کننده آب یا دیورتیک ها ممکن است پیش بار را کاهش دهد و در نتیجه بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد. به نظر می رسد که این مورد در مورد نیترات ها نیز صادق باشد. مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) و دیگر داروهای همچنین می تواند باعث این اثر شود. در چارچوب نارسایی قلبی (بیماری قلبی) ، ممکن است فشار در اتاق های قلب افزایش یابد یا حجم دیاستولیک نهایی افزایش یابد. یک پیامد احتمالی یک به اصطلاح خرابی معکوس است ، که با افزایش فشار پر شدن در بطن مشخص می شود در حالی که کسر تخلیه در حد طبیعی باقی می ماند. طبقه بندی Forrester ، که به صورت حاد تقسیم می شود نارسایی قلبی به کلاسهای مختلف ، شکست معکوس را به کلاس II اختصاص می دهد. افزایش فشار پر شدن در بطن با انباشته شدن خون همراه است. این می تواند بر روی هر دو اتاق قلب و همچنین فقط در سمت راست یا فقط در سمت چپ تأثیر بگذارد. علاوه بر نارسایی عقب ، نارسایی رو به جلو نیز وجود دارد که می تواند نتیجه نارسایی قلبی نیز باشد و با کلاس III در طبقه بندی Forrester مطابقت دارد. ادم در حاشیه یا ریه ها می تواند در نتیجه نارسایی عقب ظاهر شود - اگرچه بسیاری از دلایل دیگر را می توان برای چنین مواردی در نظر گرفت آب ماندگاری بنابراین افرادی که از چنین علائمی رنج می برند نمی توانند به طور خودکار نتیجه بگیرند که در اثر وجود این علائم یا علائم مشابه ، نارسایی قلبی دارند. علائم بیماری همیشه نیاز به توضیح پزشکی فردی دارند. همین امر در مورد گزینه های درمانی نیز صدق می کند ، که بسته به بیمار و شرایط ممکن است در موارد جداگانه متفاوت باشد.
