نورودرماتیت (اگزمای آتوپیک)

بررسی اجمالی

• نورودرماتیت چیست؟ بیماری التهابی پوستی مزمن یا عودکننده که در دوره‌های مختلف اتفاق می‌افتد. تقریباً همیشه در اوایل کودکی رخ می دهد.
• علائم: خارش طاقت‌فرسا، خشکی پوست، در دوره‌های حاد نیز اگزما گریه‌کننده.
• علت: علت دقیق ناشناخته است. به نظر می رسد عوامل متعددی در ایجاد این بیماری نقش دارند، از جمله سد پوستی مختل شده. علاوه بر این، تمایل به نورودرماتیت ارثی است.
• محرک‌ها: منسوجات (مانند پشم)، عفونت‌ها (مانند سرماخوردگی شدید، آنفولانزا)، برخی غذاها، دمای سرد یا سرد، عوامل روانی (مانند استرس) و غیره.
• درمان: اجتناب از محرک ها، مراقبت دقیق از پوست، پاکسازی مناسب پوست، داروها (مانند کورتیزون)، نور درمانی و غیره.

نورودرماتیت: علائم

علائم معمول نورودرماتیت تغییرات پوستی التهابی (اگزما) همراه با خارش شدید است. آنها در فازها رخ می دهند: دوره های بدون علائم با مراحلی همراه با علائم گاهی شدید همراه است. این اپیزودها معمولاً توسط عوامل خاصی مانند غذاهای خاص یا شرایط آب و هوایی ایجاد می شوند.

علائم نورودرماتیت در کودکان

به عنوان یک قاعده، نورودرماتیت در نوزادان از صورت و روی پوست سر مودار شروع می شود. کلاهک گهواره در آنجا شکل می گیرد: پوسته های فلس دار زرد مایل به سفید روی پوست قرمز شده. ظاهر آنها یادآور شیر سوخته است، از این رو "کلاه گهواره" نامیده می شود.

کلاه گهواره به تنهایی بدون علائم بیشتر نشانه نورودرماتیت نیست!

نورودرماتیت در نوزادان علاوه بر سر، معمولاً بر روی دو طرف بازکننده بازوها و پاها نیز تأثیر می گذارد. تغییرات پوستی تار، قرمز، خارش دار و گریان در اینجا شکل می گیرد. آنها همچنین می توانند در بقیه بدن ظاهر شوند - فقط در ناحیه پوشک، یعنی روی اندام تناسلی و باسن، و در یک سوم بالای پاها، نوزادان معمولاً بدون علائم باقی می مانند.

با بزرگتر شدن کودکان، علائم درماتیت آتوپیک به طور معمول تغییر می کند و تغییر می کند: در این سن، اگزما، که اکنون به خشکی تمایل دارد، ترجیحاً در انحراف آرنج، مچ دست و پشت زانو (اگزمای خمشی) ایجاد می شود. اغلب ران ها (پشت) و باسن، گردن، صورت و پلک ها نیز تحت تأثیر تغییرات پوستی قرار می گیرند.

علائم نورودرماتیت در بزرگسالان

در دوران بلوغ، درماتیت آتوپیک اغلب به طور کامل برطرف می شود. با این حال، در برخی از مبتلایان پس از این زمان ادامه می یابد.

به طور کلی، نوجوانان و بزرگسالان جوان تغییرات پوستی قرمز، پوسته‌دار و خارش‌دار ناشی از درماتیت آتوپیک را عمدتاً در نواحی زیر نشان می‌دهند: ناحیه چشم و پیشانی و همچنین ناحیه اطراف دهان، گردن (پنپ)، ناحیه بالای قفسه سینه، خمیدگی آرنج، پشت زانو، کشاله ران و پشت دست. پوست سر نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. حتی ممکن است مو در نواحی قرمز، پوسته پوسته و ملتهب ریزش کند.

در بزرگسالان مسن تر، درماتیت آتوپیک گاهی اوقات به شکل خارش ایجاد می شود - یعنی با ندول های پوستی کوچک و شدیداً خارش دار یا گره های پوستی در طیف گسترده ای از اعضای بدن. با این حال، معمولاً درماتیت آتوپیک بزرگسالان با علائم زیر ظاهر می شود:

• اگزما در دست و پا
• پوسته های خارش دار روی پوست سر مودار
• لاله گوش قرمز، خارش دار و ترک خورده (در لبه ها)
• لب های ملتهب و خارش دار
• سوزش و/یا ناراحتی در غشاهای مخاطی دهان و گلو
• مشکلات گوارشی (درد شکمی، اسهال، نفخ شکم)

گاهی اوقات نورودرماتیت فقط در یک نوع حداقل ظاهر می شود، به عنوان مثال به صورت التهاب لب ها (چیلیت)، اگزمای نوک پستان، به شکل پارگی (راگاد) در لاله گوش یا قرمزی پوسته پوسته و پارگی در نوک انگشتان دست و/یا پا.

علائم درماتیت آتوپیک در بزرگسالان معمولاً به عنوان تابعی از فعالیت های شغلی ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگزمای دست به ویژه در بیمارانی که مشاغل آنها شامل تماس مکرر با مواد تحریک کننده (مانند آرایشگران، نقاشان) یا شستن مکرر دست ها (مثلاً پرستاران) است، شایع است.

کلاله های آتوپیک

نورودرماتیت - مانند تب یونجه و آسم آلرژیک - متعلق به گروه اشکال به اصطلاح آتوپیک است. اینها بیماری هایی هستند که در آنها سیستم ایمنی نسبت به تماس با آلرژن ها یا سایر محرک ها به شدت واکنش نشان می دهد.

افراد مبتلا به چنین بیماری های آتوپیک اغلب به اصطلاح کلاله آتوپیک را نشان می دهند. این شامل:

• پوست خشک، خارش دار، پوست سر خشک
• رنگ پریدگی در ناحیه میانی صورت (سنتروفشیال) یعنی اطراف بینی و بین بینی و لب بالایی
• چین دوبل پلک پایین (چین دنی مورگان)
• پوست تیره دور چشم (هاله دار)
• علائم روشن پوست پس از تحریک مکانیکی، به عنوان مثال با خاراندن (درموگرافی سفید)
• افزایش خطوط در پوست کشاله ران، به ویژه در کف دست
• گوشه های پاره شده دهان (پرلچه)

چنین ویژگی هایی ممکن است با علائم خاص یک بیماری آتوپیک (مانند نورودرماتیت) همراه باشد.

نورودرماتیت: علل و محرک ها

علت دقیق درماتیت آتوپیک هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. کارشناسان گمان می کنند که عوامل متعددی در ایجاد درماتیت آتوپیک دخیل هستند.

به عنوان مثال، سد پوستی در بیماران درماتیت آتوپیک مختل می شود: خارجی ترین لایه اپیدرم (در قسمت بیرونی) لایه شاخی است. از بدن در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کند. اما در نورودرماتیت، لایه شاخی نمی تواند عملکرد محافظتی خود را به درستی انجام دهد.

این واقعیت که ترکیب ژنتیکی در نورودرماتیت نقش دارد، با این واقعیت نیز نشان داده می شود که استعداد ابتلا به نورودرماتیت ارثی است. دانشمندان تصور می کنند که تغییرات (جهش) در ژن های مختلف در چندین کروموزوم مسئول این استعداد است. و والدین می توانند این جهش ها را به فرزندان خود منتقل کنند: اگر یکی از والدین مبتلا به نورودرماتیت باشد، احتمال ابتلای کودکان به درماتیت آتوپیک نیز بین 20 تا 40 درصد است. اگر مادر و پدر هر دو مبتلا به درماتیت آتوپیک باشند، خطر ابتلای فرزندانشان به این بیماری حتی بین 60 تا 80 درصد است.

همه افرادی که مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند واقعاً به آن مبتلا نمی شوند.

اگر فردی استعداد ژنتیکی به درماتیت آتوپیک را داشته باشد، محرک های مختلفی می تواند منجر به عود نورودرماتیت شود. رعایت بهداشت بیش از حد نیز می تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد.

بهداشت بیش از حد؟

در دهه های اخیر، تعداد موارد درماتیت آتوپیک (و به طور کلی بیماری های آلرژیک) در جهان غرب به شدت افزایش یافته است. برخی از محققان گمان می کنند که تغییر در سبک زندگی (تا حدی) مسئول این است:

علاوه بر این، عادات شستشو در دهه های گذشته تغییر کرده است: ما پوست خود را بیشتر و دقیق تر از اجدادمان تمیز می کنیم. این امکان وجود دارد که این تأثیر منفی بر سد پوستی داشته باشد. این می تواند پوست را به طور کلی حساس تر کند.

درماتیت آتوپیک: محرک ها

شایع ترین محرک ها (عوامل محرک) در درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• منسوجات (مانند پشم)
• @ تعریق
• شرایط آب و هوایی نامطلوب مانند هوای خشک (همچنین به دلیل گرما)، هوای سرد، شوری، در مجموع نوسانات شدید دما
• تمیز کردن نادرست پوست (استفاده از پاک کننده های تحریک کننده پوست و غیره)، لوازم آرایشی (مانند عطرها یا مواد نگهدارنده تحریک کننده پوست)
• فعالیت‌ها/ مشاغل خاصی مانند کار مرطوب، کارهای بسیار آلوده یا فعالیت‌هایی که در آن دستکش‌های لاستیکی یا وینیل باید برای مدت طولانی استفاده شود (اگزمای دست!)
• دود تنباکو
• محرک های آلرژی مانند کنه های گرد و غبار، کپک ها، شوره حیوانات، گرده، برخی غذاها و مواد افزودنی (شیر گاو، سفیده تخم مرغ، آجیل، گندم، سویا، ماهی، غذاهای دریایی و غیره)
• عفونت ها (مانند سرماخوردگی شدید، التهاب لوزه و غیره)
• عوامل هورمونی (بارداری، قاعدگی)

بیماران نورودرماتیت به طور جداگانه به چنین محرک‌هایی واکنش نشان می‌دهند. به عنوان مثال، استرس در محل کار ممکن است در یک بیمار باعث حمله شود اما در دیگری نه.

نورودرماتیت شکل می گیرد

بسیاری از بیماران درماتیت آتوپیک شکل بیرونی این بیماری را دارند: سیستم ایمنی آنها نسبت به مواد آلرژی زا (آلرژن ها) مانند گرده یا غذاهای خاص واکنش حساسی نشان می دهد. بنابراین، مقدار افزایش یافته ای از آنتی بادی های نوع ایمونوگلوبولین E (IgE) را می توان در خون افراد مبتلا تشخیص داد. IgE سایر سلول های ایمنی (مست سل ها) را برای آزادسازی مواد پیش التهابی تحریک می کند. اینها باعث ایجاد اگزما در پوست بیماران نورودرماتیت می شود.

برخی از افراد مبتلا نیز علائم معمول آلرژی را نشان می دهند (مانند تب یونجه، آسم آلرژیک، آلرژی غذایی).

افراد مبتلا به فرم ذاتی درماتیت آتوپیک دارای سطح IgE خون طبیعی هستند. این بدان معنی است که واکنش های آلرژیک در اینجا به عنوان محرک نورودرماتیت نقشی ندارند. افراد مبتلا همچنین حساسیت بیشتری به آلرژی هایی مانند تب یونجه یا آلرژی غذایی نشان نمی دهند.

نورودرماتیت: درمان

در درمان نورودرماتیت، متخصصان به طور کلی یک برنامه درمانی را در چهار مرحله توصیه می کنند. این شامل اقدامات درمانی مختلف بسته به وضعیت فعلی پوست است:

اقدامات درمانی
مرحله 1: پوست خشک	برای جلوگیری از عود، مراقبت روزانه دقیق از پوست (مراقبت اولیه) ضروری است. علاوه بر این، بیمار باید تا حد امکان از محرک های فردی خودداری کند یا حداقل آنها را کاهش دهد (استرس، لباس های پشمی، هوای خشک و غیره).
مرحله 2: اگزما خفیف	علاوه بر اقدامات مرحله 1، درمان خارجی با گلوکوکورتیکوئیدهای ضعیف ("کورتیزون") و/یا مهارکننده های کلسینئورین توصیه می شود. در صورت نیاز، به بیمار داروهای ضد خارش و عوامل میکروب کش (ضد عفونی کننده) نیز داده می شود.
مرحله 3: اگزمای نسبتاً شدید	علاوه بر اقدامات لازم در مراحل قبلی، درمان خارجی با آماده‌سازی‌های کورتیزون قوی‌تر و/یا مهارکننده‌های کلسینئورین در اینجا توصیه می‌شود.
مرحله 4: اگزمای شدید و مداوم یا اگزمایی که درمان خارجی برای آن کافی نیست.

طرح مدرج درمان نورودرماتیت تنها یک راهنما است. پزشک معالج می تواند آن را با عوامل فردی تطبیق دهد. هنگام برنامه ریزی درمان، او می تواند سن بیمار، سیر کلی بیماری نورودرماتیت، محل بروز علائم و میزان رنج بیمار از آنها را در نظر بگیرد.

اقدامات درمانی فردی با جزئیات بیشتر در زیر توضیح داده شده است.

کودکان مبتلا به نورودرماتیت (و والدین آنها) می توانند در دوره آموزشی ویژه نورودرماتیت شرکت کنند. پزشکان، روانشناسان و متخصصان تغذیه نکاتی را در مورد نحوه برخورد صحیح با این بیماری ارائه می دهند.

اطلاعات دقیق تر در مورد این دوره های آموزشی در آلمان در دسترس است، به عنوان مثال، از گروه کاری آموزش نورودرماتیت (www.neurodermitisschulung.de)، در اتریش از گروه کاری پوست اطفال انجمن درماتولوژی و ونرولوژی اتریش (www.agpd. در و www.neurodermitis-schulung.at) و در سوئیس از مرکز آلرژی سوئیس (www.aha.ch).

درمان نورودرماتیت: مراقبت از پوست

• برای پوست های خیلی خشک، یک محصول مراقبت از پوست با محتوای چربی بالا، یعنی امولسیون آب در روغن (به عنوان مثال پماد مرطوب کننده) توصیه می شود. این نیز یک راه بسیار خوب برای مراقبت از پوست خشک در زمستان است.
• از سوی دیگر، برای پوست های کمتر خشک، باید از امولسیون مرطوب کننده (آبرسان) روغن در آب استفاده شود، یعنی یک محصول مراقبت از پوست مبتنی بر آب که حاوی چربی کمتر و آب بیشتر باشد (مثلا کرم یا لوسیون).

علاوه بر ترکیب آب در روغن، سایر مواد تشکیل دهنده محصولات مراقبت از پوست نیز باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، یک محصول با اوره یا گلیسیرین می تواند مفید باشد. هر دو افزودنی پوست را مرطوب نگه می دارند. اما در مورد نوزادان (کودکان 2 و 3 ساله) و پوست ملتهب، چنین محصولاتی باید ابتدا از نظر تحمل روی ناحیه کوچکی از پوست آزمایش شوند. برای نوزادان (کودکان در سال اول زندگی)، محصولات حاوی اوره به طور کلی توصیه نمی شود.

محصولات مراقبت از پوست برای بیماران مبتلا به نورودرماتیت نیز نباید حاوی هیچ گونه محرک رایج آلرژی تماسی باشد. به عنوان مثال، اینها شامل عطرها و مواد نگهدارنده است.

حداقل دو بار در روز کرم را روی پوست در نورودرماتیت بمالید!

علاوه بر استفاده منظم از کرم، مراقبت های اولیه پوست شامل پاکسازی ملایم و ملایم پوست نیز می شود. در اینجا مهمترین نکات ذکر شده است:

• معمولاً دوش گرفتن برای بیماران مبتلا به نورودرماتیت بهتر از حمام کردن (تماس کوتاهتر با آب) است. اما در هر دو مورد موارد زیر صدق می کند: نه خیلی طولانی و نه خیلی گرم.
• از صابون معمولی برای پاکسازی پوست (مقدار pH خیلی بالا!) استفاده نکنید، بلکه از یک ماده پاک کننده پوست با pH خنثی (Syndet) استفاده کنید که مخصوصاً برای پوست های خشک و نورودرماتیت ساخته شده است. آن را فقط برای مدت کوتاهی بگذارید و سپس کاملاً بشویید.
• از دستمال یا اسفنج برای شستشو استفاده نکنید تا با مالیدن آن پوست خود را بیشتر تحریک نکنید.
• به همین دلیل، پس از شستن، خود را با حوله مالش ندهید، بلکه خود را به آرامی خشک کنید.
• پس از هر پاکسازی پوست (مثلاً شستن صورت یا دست، دوش گرفتن، حمام کردن)، پوست درماتیت آتوپیک باید با یک محصول مراقبت از پوست مناسب کاملاً کرم شود. اگر پوست هنوز تا حدودی مرطوب است، محصول مراقبت از پوست می تواند به خوبی به پوست نفوذ کند.

درمان نورودرماتیت: از محرک ها اجتناب کنید

چنین عوامل محرکی می توانند برای مثال عفونت های حاد مانند سرماخوردگی و آنفولانزای شدید باشند. اگر چنین عفونت های مسری "در اطراف" ایجاد شود، مبتلایان به نورودرماتیت باید توجه ویژه ای به بهداشت (شستن دست ها و غیره) داشته باشند. علاوه بر این، توصیه می شود از تجمع افراد دوری کنید و تا حد امکان از افراد مبتلا به این بیماری دور شوید.

استرس همچنین اغلب باعث تشدید نورودرماتیت می شود. بنابراین کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند باید راهبردهای مقابله ای مناسب را در نظر بگیرند. به عنوان مثال، در محل کار، واگذاری برخی وظایف به دیگران کمک می کند. آرامش هدفمند منظم نیز به شدت توصیه می شود، به عنوان مثال با کمک یوگا، تمرین اتوژنیک یا مدیتیشن.

بیماران مبتلا به نورودرماتیت که به گرده، موی حیوانات، برخی غذاها، عطرهای موجود در لوازم آرایشی یا سایر مواد محرک حساسیت دارند، باید تا حد امکان از مصرف آنها اجتناب کنند. اگر کسی به کنه های گرد و غبار حساسیت دارد، پوشش مخصوص تشک (پوشش) نیز می تواند مفید باشد.

سفر به مناطق با شرایط آب و هوایی شدید (مانند سرمای شدید یا گرمای مرطوب) نیز برای درماتیت آتوپیک نامطلوب است.

درمان نورودرماتیت: کورتیزون

کورتیزون یک هورمون طبیعی در بدن است (که در اینجا "کورتیزول" نامیده می شود) که می تواند به عنوان دارو نیز تجویز شود: درمان نورودرماتیت با داروهای کورتیزون به طور موثر التهاب و خارش را تسکین می دهد.

کاربرد خارجی (موضعی) کورتیزون:

در بیشتر موارد درماتیت آتوپیک، استفاده از کورتیزون از خارج به عنوان کرم/پماد در یک لایه نازک روی اگزما کافی است. این به طور کلی یک بار در روز - تا زمانی که پزشک توصیه می کند انجام می شود.

با انجام این کار، پزشک برای هر بیمار یک آماده سازی با غلظت کورتیزون مناسب تجویز می کند. این به این دلیل است که نواحی نازک و حساس خانه (مانند پوست صورت و پوست خراشیده) نسبت به نواحی قوی تر، کورتیزون بیشتری جذب می کنند. بنابراین آنها با دوزهای ضعیف تر از پمادهای کورتیزون نسبت به اگزمای بازوها یا کف پاها درمان می شوند.

استفاده داخلی (سیستمیک) کورتیزون:

در موارد شدید نورودرماتیت، ممکن است لازم باشد کورتیزون به شکل قرص مصرف شود. به این نوع کاربرد دارو، درمان سیستمیک نیز گفته می شود، زیرا ماده فعال در اینجا می تواند در سراسر بدن تأثیر بگذارد. این کورتیزون درمانی داخلی در درجه اول برای بزرگسالان مبتلا به نورودرماتیت شدید در نظر گرفته می شود. در کودکان و نوجوانان فقط در موارد استثنایی استفاده می شود.

در هر صورت، پزشک معالج باید درمان نورودرماتیت را با قرص های کورتیزون به دقت کنترل کند. به دلیل عوارض جانبی احتمالی، قرص ها باید فقط برای مدت کوتاهی (چند هفته) مصرف شوند.

در پایان، بیماران باید طبق دستور پزشک، کورتیزون درمانی را کاهش دهند، یعنی مصرف قرص ها را ناگهانی قطع نکنند، بلکه به تدریج دوز آن را کاهش دهند.

درمان نورودرماتیت: مهارکننده های کلسینورین

آنها برای درمان اگزما در نواحی حساس پوست مانند صورت و ناحیه تناسلی مناسب تر از کورتیزون هستند. این به این دلیل است که برخی از عوارض جانبی که می تواند توسط پمادهای کورتیزون ایجاد شود با دو مهارکننده کلسینورین رخ نمی دهد. برای مثال تاکرولیموس و پیمکرولیموس حتی پس از استفاده طولانی مدت باعث نازک شدن پوست نمی شوند. علاوه بر این، باعث ایجاد التهاب در اطراف دهان در صورت (درماتیت اطراف دهان) نمی شوند.

اما در مناطق کمتر حساس پوست، اگزما ترجیحا با پمادهای کورتیزون درمان می شود. مهارکننده‌های کلسینورین معمولاً فقط در صورتی استفاده می‌شوند که پماد کورتیزون را نتوان استفاده کرد یا می‌تواند منجر به عوارض موضعی و غیرقابل برگشت شود.

در اصل، تاکرولیموس (0.03٪) و پیمکرولیموس برای درمان نورودرماتیت موضعی فقط از سن 3 سالگی، داروهای تاکرولیموس با دوز بالاتر (0.1٪) حتی فقط از سن 17 سالگی تجویز می شوند. اما در موارد فردی، داروها همچنین می توانند در نوزادان و کودکان خردسال بخصوص در اگزمای شدید و مزمن صورت/ گونه استفاده شود.

در طول درمان با مهارکننده های کلسینورین، پوست باید به اندازه کافی از نور خورشید محافظت شود. علاوه بر این، کارشناسان توصیه می کنند در طول استفاده از فتوتراپی (به زیر مراجعه کنید).

درمان نورودرماتیت: سیکلوسپورین A

سیکلوسپورین A یک سرکوب کننده قوی ایمنی است. می توان از آن به صورت داخلی (سیستمیک) برای درمان درماتیت آتوپیک مزمن و شدید در بزرگسالان استفاده کرد. در نهایت، اگر کودکان و نوجوانان مبتلا به درماتیت آتوپیک شدید هستند که با درمان های دیگر قابل درمان نیست، سیکلوسپورین A نیز ممکن است به آنها داده شود (در بیماران کمتر از 16 سال، استفاده از سیکلوسپورین A غیرقابل برچسب است).

در بیشتر موارد، بیماران سیکلوسپورین A را دو بار در روز مصرف می کنند. درمان القایی توصیه می شود: دوز اولیه بالاتر شروع می شود و تا زمانی که علائم تا حد زیادی بهبود می یابند حفظ می شود. پس از آن، دوز به تدریج به یک دوز نگهدارنده مناسب کاهش می یابد.

متخصصان توصیه می‌کنند که در طول استفاده از سیکلوسپورین A از انجام فتوتراپی (به زیر مراجعه کنید) اجتناب کنید. این به این دلیل است که ترکیب این دو روش درمانی خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش می‌دهد. در حین مصرف سیکلوسپورین A، بیماران باید از پوست خود در برابر اشعه ماوراء بنفش (خورشید، سولاریوم) نیز به خوبی محافظت کنند.

اگر سیکلوسپورین تحمل نشود یا به اندازه کافی اثر نکند، پزشک ممکن است قرص هایی را با یک سرکوب کننده سیستم ایمنی دیگر مانند آزاتیوپرین یا متوترکسات تجویز کند. با این حال، این عوامل برای درمان درماتیت آتوپیک تایید نشده اند. بنابراین آنها فقط در موارد منتخب منتخب ("استفاده خارج از برچسب") استفاده می شوند.

درمان نورودرماتیت: بیولوژیک

بیولوژیک ها داروهایی هستند که به صورت بیوتکنولوژیکی (یعنی با کمک سلول ها یا موجودات زنده) تولید می شوند. دو بیولوژیک در حال حاضر برای درمان درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید تایید شده اند: دوپیلوماب و ترالوکینوماب. آنها پیام رسان های التهابی را مسدود می کنند، که می تواند التهاب را کاهش دهد و درماتیت آتوپیک پوست را تسکین دهد.

استفاده از این بیولوژیک ها در درماتیت آتوپیک زمانی مورد توجه قرار می گیرد که درمان خارجی (محلی) - به عنوان مثال با پمادهای کورتیزون - کافی نباشد یا امکان پذیر نباشد و بنابراین درمان داخلی (سیستمیک) ضروری می شود. Dupilumab برای بیماران بالای شش سال تایید شده است، در حالی که tralokinumab فقط برای بیماران بالای 18 سال (یعنی بزرگسالان) تایید شده است.

عوارض جانبی بیشتر این دو بیولوژیک شامل واکنش‌های موضعی در محل تزریق (مانند قرمزی، تورم) و التهاب ملتحمه و همچنین در مورد ترالوکینوماب عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی است.

درمان نورودرماتیت: مهارکننده های JAK

علاوه بر داروهای بیولوژیک، مهارکننده‌های ژانوس کیناز (JAK) یکی از گزینه‌های درمانی جدیدتر برای درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید هستند، زمانی که درمان خارجی به اندازه کافی کمک نمی‌کند یا ممکن نیست.

مهارکننده های JAK یک اثر سرکوب کننده ایمنی هدفمند دارند: آنها به اصطلاح Janus kinases را در سلول ها مهار می کنند. اینها آنزیم هایی هستند که در انتقال سیگنال های التهابی نقش دارند. بنابراین مهارکننده های JAK اثر ضد التهابی و ضد خارش دارند.

هر سه مهارکننده JAK تایید شده به صورت قرص مصرف می شوند. با این حال، تحقیقات در حال حاضر در مورد مهارکننده‌های JAK دیگری که می‌توانند به‌عنوان کرم به‌صورت خارجی استفاده شوند، در حال انجام است.

عوارض جانبی احتمالی درمان نورودرماتیت داخلی با مهارکننده‌های JAK شامل التهاب دستگاه تنفسی فوقانی و سردرد است.

درمان نورودرماتیت: اقدامات حمایتی

درمان نورودرماتیت را می توان با اقدامات اضافی در صورت لزوم حمایت کرد:

آنتی هیستامین های H1

آنتی هیستامین های H1 اثر هیستامین هورمون بافتی را در بدن مهار می کنند. در مبتلایان به آلرژی، این هورمون مسئول واکنش های آلرژیک مانند خارش است. با این حال، تا کنون، مطالعات نتوانسته اند به طور علمی ثابت کنند که آنتی هیستامین های H1 همچنین در برابر خارش در نورودرماتیت کمک می کنند. با این وجود، استفاده از آنها اغلب مفید است:

برای یک چیز، برخی از آنتی هیستامین های H1 باعث ایجاد خستگی به عنوان یک عارضه جانبی می شوند. این برای بیمارانی که به دلیل نورودرماتیت (خارش) نمی توانند بخوابند، مفید است. از سوی دیگر، برخی از بیماران نورودرماتیت نیز از یک بیماری آلرژیک مانند تب یونجه رنج می برند. آنتی هیستامین های H1 اغلب با موفقیت در برابر چنین آلرژی استفاده می شود.

آنتی هیستامین های H2 نیز وجود دارد. آنها همچنین اثر هیستامین را مهار می کنند، البته به روشی متفاوت از "بستگان H1" خود. با این حال، آنتی هیستامین های H2 برای درمان نورودرماتیت توصیه نمی شود.

پولیدوکانول، روی، تانن ها و شرکت های دیگر

گاهی اوقات محصولات مراقبت از پوست حاوی ماده فعال پولیدوکانول یا عوامل برنزه کننده برای مبارزه با خارش در درماتیت آتوپیک توصیه می شود. تجربیات بیماران و همچنین برخی مطالعات نشان می دهد که این آماده سازی ها واقعا می توانند کمک کننده باشند. با این حال، نه پولیدوکانول و نه عوامل برنزه کننده به عنوان جایگزینی برای درمان ضد التهابی (مانند کورتیزون) مناسب نیستند.

از جمله پمادها و کرم های روی دارای اثر ضد التهابی و خنک کننده هستند. با این حال، اثربخشی آنها در درماتیت آتوپیک ثابت نشده است. با این وجود، بسیاری از بیماران تجربیات مثبتی با محصولات مراقبت از پوست حاوی روی داشته اند. بنابراین می توان از چنین داروهایی در مراقبت های اولیه پوست برای درماتیت آتوپیک استفاده کرد.

داروی ضد عفونت های پوستی

خارش شدید بسیاری از بیماران مبتلا به نورودرماتیت را وسوسه می کند تا خود را باز کنند. پاتوژن ها می توانند به راحتی به نواحی باز پوست نفوذ کرده و باعث ایجاد عفونت شوند. اگر عوامل بیماری زا باکتری یا قارچ باشند، پزشک مواد فعال هدفمند را برای مبارزه با آنها تجویز می کند:

آنتی بیوتیک ها به عفونت های باکتریایی پوست کمک می کنند و ضد قارچ ها در عفونت های قارچی. بیماران می توانند مواد فعال را به صورت خارجی (مثلاً به عنوان پماد) یا داخلی (مثلاً به شکل قرص) استفاده کنند.

لباسشویی ضد میکروبی

چند سالی است که لباس زیر ویژه ای در دسترس است که از پارچه هایی با اثر ضد میکروبی (ضد عفونی کننده) تشکیل شده است. به عنوان مثال، اینها شامل لباس هایی است که با نیترات نقره پوشانده شده اند. آنها می توانند تا حدودی اگزما را در درماتیت آتوپیک کاهش دهند. با این حال، چنین لباس زیر ضد میکروبی بسیار گران است. با این حال، کسانی که از درماتیت آتوپیک مزمن رنج می برند، ممکن است به فکر خرید آنها باشند.

نور درمانی (فتوتراپی)

انواع خاصی از نور درمانی نیز برای درمان نورودرماتیت مناسب است:

در به اصطلاح PUVA، بیمار ابتدا با ماده موثره پسورالن درمان می شود. این باعث می شود پوست نسبت به تابش بعدی اشعه UV-A حساس تر شود. Psoralen را می توان به روش های مختلف اعمال کرد. بسیاری از بیماران مبتلا به نورودرماتیت قبل از تابش در محلول پسورالن (Balneo-PUVA) حمام می کنند. ماده فعال به شکل قرص (PUVA سیستمیک) نیز موجود است. با این حال، خطر عوارض جانبی پس از آن بیشتر از Balneo-PUVA است.

نور درمانی (بدون پسورالن) را می توان با حمام درمانی (بالنئوفوتراپی) نیز ترکیب کرد: در حالی که بیمار در آب شور حمام می کند، پوست او با نور UV تحت تابش قرار می گیرد. به دلیل وجود مقدار زیادی نمک در آب، اشعه های ضد التهابی می توانند راحت تر به لایه های عمیق تر پوست نفوذ کنند.

نور درمانی عمدتا برای بیماران بزرگسال استفاده می شود. همچنین ممکن است برای بیماران درماتیت آتوپیک زیر سن بالای 12 سال امکان پذیر باشد.

اقامت در دریا و کوه (اقلیم درمانی).

علاوه بر این، در دریا و همچنین در کوه، شرایط آب و هوایی بسیار سازگار با پوست است. آنها می توانند به طور قابل توجهی وضعیت پوست بیماران نورودرماتیت را بهبود بخشند. اشعه ماوراء بنفش بالا (ضد التهاب) در این مناطق به این امر کمک می کند. در مناطق مرتفع کوهستانی، هوا نیز از نظر مواد آلرژی زا (آلرژن ها) مانند گرده کم است. علاوه بر این، هرگز نمی تواند در مناطق بالاتر از 1,200 متر از سطح دریا مرطوب شود. بیماران نورودرماتیت از همه اینها سود می برند.

ایمونوتراپی اختصاصی (حساسیت زدایی)

بیماران نورودرماتیت که از تب یونجه، آسم آلرژیک یا آلرژی به زهر حشرات نیز رنج می برند، می توانند تحت یک ایمونوتراپی اختصاصی زیر جلدی قرار بگیرند (شکل کلاسیک کاهش حساسیت). پزشک به طور مکرر دوز کوچکی از محرک آلرژی (آلرژنی مانند گرده یا زهر حشرات) را زیر پوست تزریق می کند. او هر از گاهی دوز را افزایش می دهد. به این ترتیب، قرار است سیستم ایمنی به آرامی حساسیت بیش از حد خود را نسبت به محرک آلرژی از دست بدهد. این همچنین می تواند اگزمای آتوپیک را در صورت تشدید آن توسط آلرژن کاهش دهد.

تکنیک های آرامش بخش

دستکش نخی

هنگامی که خارش شدید است، بسیاری از بیماران در خواب خود را می‌خراشند – گاهی اوقات به حدی که از پوست خون می‌آید. برای جلوگیری از این امر، بیماران مبتلا به نورودرماتیت (کوچک و بزرگ) می توانند در شب از دستکش نخی استفاده کنند. برای جلوگیری از گم شدن آنها در هنگام خواب، می توان آنها را با یک گچ چسبنده به مچ دست ثابت کرد.

درمان روانشناختی

روح می تواند به شدت از نورودرماتیت رنج ببرد: بیماری پوستی مسری نیست. با این وجود، گاهی اوقات افراد سالم از تماس با افراد آسیب دیده دوری می‌کنند که می‌تواند به آنها بسیار آسیب برساند. علاوه بر این، برخی از بیماران از ظاهر خود خجالت می کشند، به خصوص اگر نورودرماتیت روی صورت، پوست سر و دست ها تأثیر بگذارد.

اگر بیماران نورودرماتیت به دلیل بیماری خود مشکلات روانی یا عاطفی جدی داشته باشند، درمان روانشناختی ممکن است مفید باشد. رفتار درمانی به ویژه مؤثر بوده است.

نورودرماتیت و تغذیه

هیچ "رژیم غذایی نورودرماتیت" خاصی وجود ندارد که بتوان آن را به همه بیماران توصیه کرد. برخی از مبتلایان به نورودرماتیت می‌توانند هر چیزی را که دوست دارند بخورند و بنوشند - بدون هیچ گونه تأثیر قابل توجهی بر علائم آنها.

نورودرماتیت به علاوه آلرژی غذایی

به خصوص نوزادان و کودکان نوپا مبتلا به نورودرماتیت اغلب به یک یا چند غذا مانند شیر گاو، سفیده تخم مرغ یا گندم حساس هستند. بدیهی است که مصرف آنها می تواند باعث تشدید یا تشدید یک بیماری حاد در کودکان شود.

با این حال، تنها بخش کوچکی از مبتلایان را می توان نشان داد که آلرژی غذایی «واقعی» دارند (تست تحریک). اگر در مورد کودک شما اینطور است، باید غذای مورد نظر را از رژیم غذایی او حذف کنید. بهتر است این کار را با مشورت پزشک معالج یا متخصص تغذیه انجام دهید. دومی به برنامه ریزی هدفمند "رژیم غذایی حذفی" (رژیم غذایی حذفی) کمک خواهد کرد. این تضمین می کند که رژیم غذایی کودک با وجود عدم مصرف برخی غذاها، مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی کافی را فراهم می کند. این برای رشد کودک بسیار مهم است.

اگر نوجوانان یا بزرگسالان مبتلا به درماتیت آتوپیک مشکوک باشند که تحمل ضعیفی نسبت به برخی غذاها دارند، باید برای آلرژی مربوطه نیز آزمایش شوند.

بدون رژیم حذفی برای پیشگیری!

برخی از والدین هیچ گونه غذای بالقوه آلرژی زا مانند محصولات لبنی، تخم مرغ یا محصولات آرد گندم را به کودکان مبتلا به نورودرماتیت خود نمی دهند - بدون اینکه قبلاً آلرژی مربوطه در کودکان مشخص شده باشد. با این وجود، این والدین امیدوارند که نورودرماتیت فرزندانشان با رژیم غذایی حذف "پیشگیرانه" بهبود یابد. با این حال کارشناسان توصیه می کنند که از آن جلوگیری کنید!

از یک طرف، والدینی که رژیم غذایی فرزندشان را به تنهایی کاهش می دهند، در معرض خطر علائم کمبود جدی در فرزندان خود هستند.

از سوی دیگر، محدودیت های غذایی می تواند بسیار استرس زا باشد، به خصوص برای کودکان: برای مثال، اگر بچه های دیگر بستنی یا کلوچه با هم بخورند و کودک مبتلا به نورودرماتیت مجبور باشد بدون آن این کار را انجام دهد، این کار آسانی نیست. حتی بدتر، اگر انصراف از نظر پزشکی ضروری نباشد!

درمان نورودرماتیت: طب جایگزین

• روغن‌های گیاهی مانند روغن آرگان مفید تلقی می‌شوند: گفته می‌شود که بیماران مبتلا به نورودرماتیت از اثر بهبود بخشی این روغن بهره می‌برند – به عنوان مثال، افراد مبتلا به پسوریازیس. ترکیبات روغن آرگان شامل اسید لینولئیک است. این اسید چرب امگا 6 یکی از اجزای مهم پوست است.
• روغن های گیاهی دیگر عبارتند از: روغن گل مغربی، روغن زیره سیاه و روغن دانه گل گاوزبان. آنها مقدار زیادی اسید گاما لینولنیک را فراهم می کنند. این اسید چرب امگا 6 می تواند اثر ضد التهابی در اگزمای آتوپیک داشته باشد. بیماران می توانند روغن ها را به صورت کپسول مصرف کنند یا آنها را به صورت پماد یا کرم به صورت خارجی استفاده کنند.
• برخی از بیماران از درمان نورودرماتیت با آلوئه ورا حمایت می کنند. گفته می شود که عصاره گیاه کاکتوس مانند اثرات درمانی مختلفی دارد. گفته می شود که آلوئه ورا پوست را مرطوب می کند و باعث بازسازی آن می شود. همچنین گفته می شود که دارای خواص ضد میکروبی (ضد میکروبی) و ضد التهابی است.
• به عنوان مثال، هومیوپات ها بسته به علائم، گرافیت، آرنیکا مونتانا یا آلبوم آرسنیکوم را برای درماتیت آتوپیک توصیه می کنند.

مفهوم هومیوپاتی و همچنین نمک های شوسلر و اثربخشی خاص آنها در علم بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات اثبات نشده است.

درمان های خانگی در برابر نورودرماتیت

درمان های خانگی در برابر نورودرماتیت، به عنوان مثال، کمپرس خنک و مرطوب (با آب) در برابر خارش است. همچنین می توانید ابتدا یک محصول مراقبتی مناسب را به پوست خود بزنید و سپس کمپرس را اعمال کنید.

مطالعات همچنین نشان داده اند که اثر پماد کورتیزون را می توان با کمک کمپرس مرطوب افزایش داد. با این حال، هنوز آزمایش نشده است که آیا این ترکیب می تواند عوارض جانبی طولانی مدت داشته باشد یا خیر.

برخی از بیماران به کمپرس با گل بابونه تکیه می کنند. این گیاه دارویی اثر ضد التهابی دارد. یک فنجان آب جوش را روی یک قاشق غذاخوری گل بابونه بریزید. قبل از صاف کردن قسمت های گیاه، اجازه دهید به مدت پنج تا ده دقیقه آن را پوشانده شود. پس از خنک شدن چای، یک پارچه کتان را در آن خیس کنید. سپس آن را روی پوست آسیب دیده قرار دهید و یک پارچه خشک دور آن ببندید. ضماد را به مدت 20 دقیقه بگذارید تا عمل کند.

کمک به نورودرماتیت همچنین می تواند حمام کامل با عصاره کاه جو دوسر باشد: اسید سیلیسیک موجود در نی باعث بهبود زخم می شود. فلاونوئیدهای موجود در آن باعث افزایش گردش خون می شود. این می تواند سیستم ایمنی موضعی را تقویت کند.

برای افزودنی حمام، 100 گرم کاه جو را به دو لیتر آب سرد اضافه کنید. مخلوط را گرم کنید و به مدت 15 دقیقه بجوشانید. سپس نی را صاف کرده و عصاره آن را در آب ولرم حمام بریزید. به مدت 10 تا 15 دقیقه در وان دراز بکشید. پس از آن باید پوست را خشک کنید و کرم/پماد مناسب را بمالید.

بیماران اغلب نکات دیگری را برای درمان نورودرماتیت در گروه های خودیاری یاد می گیرند.

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

نورودرماتیت: عزیزم

نورودرماتیت اغلب برای نوزادان و کودکان کوچک سخت است. کوچولوها هنوز نمی فهمند که چرا پوستشان در جاهایی ملتهب است و به شدت خارش می کند. آنها احساس ناراحتی می کنند، اغلب بی قرار هستند و مشکل خواب دارند.

برای نکات و اطلاعات بیشتر در مورد اگزمای آتوپیک در جوانترین بیماران، مقاله نورودرماتیت – کودک را بخوانید.

نورودرماتیت: معاینات و تشخیص

نورودرماتیت اغلب در دوران نوزادی یا نوپا ظاهر می شود. اگر کودک شما مکرراً خراش می کند، متوجه قرمزی غیرقابل توضیح پوست می شوید و این علائم ادامه می یابد، در مورد آن با پزشک اطفال صحبت کنید! او ابتدا با شما صحبت می کند و سابقه پزشکی کودک شما را می گیرد. سوالات احتمالی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از:

• اولین بار چه زمانی بثورات ظاهر شد؟
• ضایعات پوستی در کجای بدن قرار دارند؟
• کودک شما چه مدت و چند وقت یکبار خراشیده است؟
• آیا قبلاً متوجه خشکی پوست کودک خود شده اید؟
• آیا عواملی وجود دارد که علائم را تشدید می کند، به عنوان مثال سرماخوردگی، لباس خاص، استرس یا برخی غذاها؟
• آیا خودتان یا سایر اعضای خانواده از درماتیت آتوپیک رنج می برید؟
• آیا آلرژی (مانند تب یونجه) یا آسم در کودک یا خانواده شما شناخته شده است؟

معاینهی جسمی

پس از مصاحبه، پزشک بیمار را معاینه فیزیکی می کند. با انجام این کار، او نگاهی دقیق به پوست سراسر بدن خواهد داشت. نشانه واضح نورودرماتیت تغییرات پوستی خارش دار و التهابی است که بسته به سن ترجیحاً در نواحی خاصی رخ می دهد. به عنوان مثال، در نوزادان، صورت و کناره های بازکننده بازوها و پاها به طور خاص تحت تأثیر قرار می گیرند، و در کودکان بزرگتر اغلب پشت زانوها، خمیدگی آرنج ها و مچ ها.

اگر این التهابات پوستی مزمن یا عود کننده باشند، این نیز نشانه قوی نورودرماتیت است. اگر تب یونجه، آلرژی غذایی، آسم آلرژیک یا سایر آلرژی ها نیز در خانواده بیمار (یا در خود بیمار) شناخته شده باشد، این امر حتی بیشتر صادق است.

علاوه بر این، معیارهای دیگری وجود دارد که می تواند نورودرماتیت را نشان دهد. به عنوان مثال، اگر پوست به طور مکانیکی تحریک شود (مثلاً با خاراندن با ناخن یا کاردک)، این اغلب در مورد نورودرماتیت (درموگرافیسم سفید) آثار سفید رنگی روی پوست باقی می‌گذارد.

معاینات بعدی

اگر پزشک مشکوک باشد که نورودرماتیت با آلرژی همراه است، می‌تواند آزمایش‌های آلرژی مناسب را ترتیب دهد:

علاوه بر این، پزشک می‌تواند خون بیمار را در آزمایشگاه از نظر آنتی‌بادی‌های خاص علیه برخی محرک‌های آلرژی آزمایش کند.

در موارد نامشخص نورودرماتیت، گاهی اوقات ممکن است لازم باشد یک نمونه کوچک از پوست گرفته شود، که سپس در آزمایشگاه با دقت بیشتری مورد بررسی قرار می گیرد (بیوپسی پوست).

حذف سایر بیماری ها

در معاینات خود، پزشک باید سایر بیماری هایی را که می توانند علائمی مشابه علائم نورودرماتیت ایجاد کنند، رد کند. این به اصطلاح تشخیص های افتراقی عبارتند از:

• اگزماهای دیگر، به عنوان مثال درماتیت تماسی آلرژیک، درماتیت تماسی تحریک کننده و سمی، اگزمای میکروبی، اگزمای سبورئیک (به ویژه در نوزادان) و - در بزرگسالان - مرحله اگزمای لنفوم سلول T پوستی (شکل لنفوم غیر هوچکین)
• پسوریازیس، از جمله پسوریازیس پالموپلانتاریس (پسوریازیس کف دست و پا)
• عفونت قارچی دست ها و پاها (tinea manuum et pedum)
• گال (گال)

نورودرماتیت: سیر و پیش آگهی

نورودرماتیت تقریباً همیشه در اوایل کودکی بروز می کند: در حدود نیمی از موارد در شش ماه اول زندگی، در 60 درصد موارد در سال اول زندگی و در بیش از 70 تا 85 درصد موارد قبل از سن. از پنج

همانطور که کودک بزرگ می شود، اگزما و خارش معمولا دوباره ناپدید می شوند: حدود 60 درصد از همه کودکان مبتلا به نورودرماتیت دیگر علائمی را حداکثر تا اوایل بزرگسالی نشان نمی دهند.

حداقل سه کودک از هر ده کودک مبتلا به درماتیت آتوپیک حداقل گاهی در بزرگسالی از اگزما رنج می برند.

اگر اگزمای آتوپیک در اوایل کودکی رخ داده باشد و دوره شدیدی را طی کرده باشد، خطر ادامه نورودرماتیت تا بزرگسالی بسیار زیاد است. اگر کودکی از سایر بیماری‌های آلرژیک (آتوپیک) مانند تب یونجه یا آسم آلرژیک نیز رنج می‌برد، این خطر افزایش می‌یابد که در بزرگسالی همچنان از بیماری پوستی رنج ببرد. اگر اعضای نزدیک خانواده به بیماری آتوپیک مبتلا باشند همین امر صدق می کند.

در هر زمانی، درماتیت آتوپیک نیز می تواند خود به خود بهبود یابد.

عوارض نورودرماتیت

عوارض ممکن است در دوره درماتیت آتوپیک رخ دهد. عفونت‌های پوستی اغلب ایجاد می‌شوند، به‌عنوان مثال، به این دلیل که خاراندن پوست خارش دار، یک نقطه ورود آسان به پاتوژن‌ها ایجاد می‌کند:

• عفونت های باکتریایی: عفونت های باکتریایی اضافی پوست در درماتیت آتوپیک معمولاً نتیجه به اصطلاح استافیلوکوک است. با این حال، در اکثر بیماران نورودرماتیت، پوست با استافیلوکوکوس اورئوس نماینده کلونیزه می شود، بدون اینکه علائم معمول عفونت باکتریایی پوست را نشان دهد. در عین حال، چنین علائمی در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان قابل مشاهده است.
• عفونت‌های ویروسی: در نتیجه، برای مثال، زگیل دل یا زگیل‌های «طبیعی» تلفظ می‌شوند. برخی از بیماران دچار اگزما هرپتیکاتوم می‌شوند: با تحریک ویروس‌های تبخال، تاول‌های پوستی کوچک متعددی تشکیل می‌شوند که معمولاً با تب بالا و تورم غدد لنفاوی همراه هستند. در موارد شدید، خطر جانی به خصوص برای کودکان و افراد با سیستم ایمنی ضعیف وجود دارد!

عوارض نادر درماتیت آتوپیک شامل بیماری های چشمی (مانند گلوکوم، جداشدگی شبکیه، کوری)، ریزش موی حلقوی (آلوپسی آره آتا) و تاخیر در رشد / کوتاهی قد است.

برخی از بیماران نورودرماتیت نیز دچار ایکتیوز ولگاریس می شوند. این یک اختلال قرنیه شدن پوست به طور ژنتیکی است.

نورودرماتیت: پیشگیری

در مورد پیشگیری، نورودرماتیت به دو نوع تقسیم می شود:

• اگر نورودرماتیت از قبل وجود داشته باشد، اقدامات مناسب می تواند از حملات حاد بیماری جلوگیری کند. این پیشگیری ثانویه نامیده می شود.
• پیشگیری اولیه در مورد پیشگیری از بیماری نورودرماتیت از همان ابتدا است.

جلوگیری از شعله ور شدن درماتیت آتوپیک

در اکثر بیماران درماتیت آتوپیک، شعله ور شدن آن عمدتاً در پاییز و زمستان رخ می دهد. با این حال، در بهار و تابستان، پوست اغلب بهبود می یابد. نمی توان پیش بینی کرد که حملات انفرادی چقدر شدید هستند، چقدر طول می کشند و چند بار رخ می دهند.

با این حال، کارهای زیادی می توان برای جلوگیری از عود نورودرماتیت انجام داد. این بیش از همه شامل اجتناب یا حداقل کاهش محرک های فردی است. در اینجا چند نکته وجود دارد:

• بیماران نورودرماتیت با سایر آلرژی ها (مانند گرده ها، کنه های گرد و غبار، موی حیوانات و غیره) نیز باید تا حد امکان از آلرژن اجتناب کنند.
• افراد مبتلا به نورودرماتیت باید لباس هایی بپوشند که با پوست نرم و مهربان باشند (مثلاً از پنبه، کتان یا ابریشم). از طرف دیگر، تحمل پوشاک پشمی اغلب برای آنها روی پوست دشوار است. لباس های جدید همیشه باید قبل از پوشیدن برای اولین بار شسته و کاملاً آبکشی شوند.
• دود سیگار علائم نورودرماتیت را تشدید می کند. خانواده ای که در آن فرد مبتلا به نورودرماتیت زندگی می کند، قطعاً باید بدون سیگار باشد.
• بسیاری از محصولات پاک کننده، مراقبت و آرایشی حاوی موادی هستند که پوست حساس درماتیت آتوپیک را بیشتر تحریک می کنند. پزشک یا داروساز می تواند محصولاتی را توصیه کند که برای درماتیت آتوپیک نیز مناسب هستند.
• بیماران نورودرماتیت همچنین باید از شرایط آب و هوایی نامساعد (سفر به کشورهای گرم، هوای خشک به دلیل تهویه مطبوع و غیره) اجتناب کنند.
• برای نورودرماتیت، درمان های چند هفته ای در یک آب و هوای به اصطلاح تحریک کننده (دریای شمال، کوه های مرتفع و غیره) بسیار توصیه می شود. این باعث بهبود اگزما می شود و می تواند از حملات جدید جلوگیری کند.
• تبادل منظم با سایر بیماران مبتلا به نورودرماتیت در یک گروه خودیاری می تواند به افراد آسیب دیده کمک کند تا بهتر با بیماری خود کنار بیایند. این امر بهزیستی روانی را افزایش می دهد و بنابراین می تواند از عودهای جدید جلوگیری کند. گروه های خودیاری مخصوصاً برای کودکان و نوجوانان مفید هستند: بسیاری از آنها از پوست بد خود خجالت می کشند یا در مورد آن مسخره می شوند.

برای نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به درماتیت آتوپیک، انتخاب شغل مناسب نیز بسیار مهم است: مشاغلی که در آن پوست با آب، مواد شوینده و مواد ضدعفونی کننده یا محصولات شیمیایی در تماس است، برای بیماران درماتیت آتوپیک نامناسب هستند. همین امر در مورد فعالیت‌های شدیداً کثیف مانند کار تخریب نیز صدق می‌کند. تماس مکرر با حیوانات یا آرد نیز می تواند پوست حساس را تحریک کند. بنابراین مشاغل نامناسب برای درماتیت آتوپیک، به عنوان مثال، آرایشگری، نانوایی، شیرینی پزی، آشپز، باغبان، گل فروشی، کارگر ساختمانی، کارگر فلز، مهندس برق، پرستار و سایر مشاغل پزشکی و همچنین خدمتکار اتاق هستند.

خطر ابتلا به نورودرماتیت را کاهش دهید

نکات مهم برای پیشگیری از نورودرماتیت عبارتند از:

• زنان در دوران بارداری سیگار نکشند. حتی پس از تولد، کودکان باید در خانواده‌ای بدون سیگار بزرگ شوند. این امر خطر ابتلا به نورودرماتیت و سایر بیماری های آتوپیک را کاهش می دهد.
• زنان در دوران بارداری و شیردهی باید مطمئن شوند که از یک رژیم غذایی متعادل و متنوع استفاده می کنند که نیازهای تغذیه ای بدن آنها (و در دوران بارداری، فرزندشان) را برآورده کند. این شامل سبزیجات، شیر و محصولات لبنی، میوه، آجیل، تخم مرغ و ماهی است.
• در صورت امکان، نوزادان باید در چهار تا شش ماه اول کاملاً با شیر مادر تغذیه شوند. این از ایجاد نورودرماتیت، تب یونجه و Co.
• برای نوزادانی که (به طور کامل) از شیر مادر تغذیه نمی‌کنند، در صورتی که بیماری‌های آتوپیک (مانند نورودرماتیت) در خانواده آنها (کودکان در معرض خطر) رخ دهد، شیر خشک ضد حساسیت (HA) برای نوزاد مفید است. با این حال، کارشناسان ملی و بین المللی در مورد اینکه چگونه چنین شیر خشک نوزادی می تواند واقعاً از بیماری های آلرژیک جلوگیری کند، اختلاف نظر دارند. در مقاله پیشگیری از آلرژی می توانید در مورد این موضوع بیشتر بخوانید.
• به هر حال، اجتناب از آلرژن های غذایی رایج (مانند شیر گاو، توت فرنگی) در سال اول زندگی به منظور کاهش خطر آلرژی کودک، کارساز نیست! برعکس: محافظت در برابر تب یونجه و شرکت یک رژیم غذایی نسبتاً متنوع برای نوزادان ارائه می دهد (همچنین با ماهی، تخم مرغ و مقدار محدودی شیر / ماست طبیعی). شما می توانید بیشتر در مورد این در اینجا بخوانید.
• در خانواده هایی که کودکان در معرض خطر دارند، نباید گربه جدیدی تهیه کرد. از سوی دیگر، یک گربه موجود نیازی به حذف ندارد - هیچ مدرکی مبنی بر اینکه بر خطر آلرژی کودک تأثیر بگذارد وجود ندارد.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد رژیم غذایی مدیترانه‌ای (غذاهای گیاهی زیاد، ماهی زیاد، گوشت کم، روغن زیتون و غیره) نیز می‌تواند از بیماری‌های آتوپیک محافظت کند. همین امر در مورد مصرف سبزیجات، میوه ها، اسیدهای چرب امگا 3 و چربی لبنیات نیز صدق می کند. با این حال، قبل از اینکه بتوان توصیه های غذایی دقیقی برای پیشگیری از درماتیت آتوپیک و سایر بیماری های آتوپیک ارائه داد، این باید بیشتر مورد تحقیق قرار گیرد.