مهر و موم شکاف است کرم خوردگی دندان پر كردن پروفيلاكتيك (پر كردن براي جلوگيري از پوسيدگي) شقاق دندان (شيار دندان) و چاله هايي با مواد پر كننده نازك. سطح اکلوزال دندان خلفی از اصطلاحاً کاسپس و شکافهای عمیق شیار دار بین آنها تشکیل شده است. بسیاری از شکافهای عرضی کوچک از یک شکاف طولی سینوزوس گسترش می یابد. این تسکین ، که برای عملکرد جویدن بسیار کاربردی است ، باعث بروز مشکلاتی در بهداشت دهان، از آنجا که شکاف ها حتی از نظر مورفولوژیکی به صورت نامطلوبی شکل نیستند حتی با استفاده از روش مسواک زدن مطلوب قابل تمیز نیستند. از دیدگاه میکروسکوپی ، عمیق ترین نقطه شکاف آن است ورود. این شکاف ورود معمولاً بطور قابل توجهی از قطر موی ظریف مسواک باریکتر است. از این نقطه باریک شدن ، شکاف می تواند تا عمق 1 میلی متر برسد و دوباره به شکل آمپول باز شود. بنابراین ، شکاف پایه نشان دهنده یک فرصت حل و فصل مطلوب برای میکروارگانیسم ها است. دندان های مولر (دندان های خلفی) بسیار مستعد شکاف هستند کرم خوردگی دندان پس از فوران این بیماری ترجیحاً در دو سال اول پس از رویش دندان اتفاق می افتد. زمان مناسب برای مهر و موم شکاف حدود شش ماه پس از شروع فوران است ، زمانی که تاج دندان کاملا فوران شده است ، فرآیندهای معدنی سازی در مینای دندان، که در هنگام فوران هنوز کاملاً معدنی نشده بود ، تکمیل شده و می توان دندان را برای تخلیه نسبی یا مطلق قابل دسترسی کرد. پوسیدگی از پایه شکاف گسترش می یابد ، که از زیرین جدا شده است عاج (استخوان دندان) فقط توسط یک لایه نازک از مینای دندان، به روشی تضعیف کننده که تشخیص آن دشوار است ، زیرا مینای دندان می تواند برای مدت زمان طولانی کاملا سالم بماند. بنابراین ، مهر و موم شکاف یک اقدام درمانی پیشگیرانه (پیشگیری) بسیار مفید و م effectiveثر برای پیشگیری از پوسیدگی است ، که 40-60٪ از حمله شقاق پوسیدگی را کاهش می دهد (بدون مهر و موم ، خطر ایجاد پوسیدگی اکلوزال روی دندان های مولر پس از 9 سال تقریباً 77٪) ثابت شده است که کامپوزیت های دارای جریان نازک (رزین ها) با جریان نازک به عنوان درزگیر موثر هستند ، در بعضی از آنها مواد پرکننده ای به آنها اضافه می شود ، بعضی از آنها به نوبه خود فلوریدهایی آزاد می کنند که تصور می شود از ایجاد پوسیدگی جلوگیری می کنند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
به دلایل مختلف ایمنی بالینی مهر و موم شکاف کاملاً بحث برانگیز است. به عنوان مثال ، پوسیدگی های پنهان شده از نظر بالینی ممکن است تحت ماده مهر و موم مات (غیرشفاف) برای مدت طولانی تری بدون ماده درزگیر پیشرفت کنند. همچنین ، از دست دادن نسبی درزگیر ممکن است به جای جلوگیری از توسعه ، باعث افزایش حساسیت به پوسیدگی سطح اکلوزال شود. بنابراین ، شاخص باید محدود به مواردی باشد که انتظار می رود بر اساس تجربه ، پوسیدگی شکافی ایجاد شود:
- شکاف و گودال های بدون پوسیدگی با مورفولوژی نامطلوب (ساختار سطح).
- در شکاف هایی با ساختار سطح بدون مشکل ، اگر بیمار باشد بهداشت دهان به عنوان مثال ، به دلیل کمبودهای دستی یا ذهنی دشوار است.
- افزایش خطر پوسیدگی ، به عنوان مثال ، در مورد پوسیدگی سطح صاف موجود.
- افزایش خطر پوسیدگی در خشکی زرد (خشک) دهان).
- دلایل دیگر افزایش خطر پوسیدگی
ترجیحاً مولرها (دندان های آسیاب بزرگ دائمی) مهر و موم شده اند ، اما ممکن است این نشانه ها به دندان مولرهای کوچک (دندان های آسیاب دائمی کوچک) ، چاله های دندان های ثنایای دندان و دندان های آسیاب اول نیز گسترش یابد. دندان دندانی (مولرهای برگریز) در صورت مناسب بودن خطر پوسیدگی.
موارد منع مصرف
- استفاده از مواد آب بندی بر روی پوسیدگی های شکافی موجود.
- خشک کردن غیرممکن است
قبل از درمان
قبل از درمان ، بیمار باید با روش مسواک زدن کافی آشنا شود. همچنین باید روشن شود که بیمار نباید جایگزین مهر و موم شود بهداشت دهان کمبودها ، از آنجا که دندان فقط در سطح اکلوزال مهر و موم شده است ، اما نه در فضاهای تقریبی (فضاهای بین دندانی) ، که بسیار حساس به پوسیدگی هستند ، و پوسیدگی حاشیه ای نیز در مهر و موم شکاف امکان پذیر است.
رویه ها
1. مهر و موم شکاف پیشگیرانه.
- هنگامی که تخلیه مطلق امکان پذیر است: سد لاستیکی (لاستیک کششی که مانع از ورود مایعات می شود).
- تمیز کردن دندان که باید با آن مهر و موم شود فلورایدخمیر و برس رایگان.
- شرطی کردن (اچ کردن) افراد آماده نشده مینای دندان با 35٪ اسید فسفریک (H3PO4) به مدت 120 ثانیه.
- پاشش حداقل 20 ثانیه ، بهتر 60 ثانیه
- خشک کردن شدید هوا: مینای دندان مطبوع باید سفید مات به نظر برسد. در صورت لزوم ، اگر هنوز الگوی اچ حاصل نشده است ، فرایند اچ را تکرار کنید.
- مواد سیلر را بزنید: با برس خوب (برس) یا کوچکترین دستکاری توپ. در نتیجه سیلر رنگی توزیع ریز را تسهیل می کند و بعداً برای از دست دادن جزئی مواد بررسی می کند ، اما بازرسی بصری بعد از شکاف ها را غیر ممکن می کند
- سیل نور سیلر: طبق دستورالعمل سازنده (معمولاً 20 ثانیه).
- مشروعیت کنترل: با استفاده از ورقه های بلوک نیش لکه دار ، نقاط تداخل را در گزش نهایی بررسی کنید.
- فلوراسیون: مواد معدنی با تهویه از مینا برداشته می شود ، فلوریداسیون نهایی به بازسازی (بازجذب مواد معدنی) مینای دندان که با ماده درزگیر پوشش داده نشده است کمک می کند.
2. مهر و موم شقاق توسعه یافته (مهر و موم شکاف تهاجمی).
بر خلاف روش قبلی ، این شامل کشیدن (از بین بردن) قسمت هایی از شکاف های تغییر رنگ داده شده تیره با ابزار فیشوروتومی (مته هایی با کمترین قطر) برای اطمینان از عدم وجود پوسیدگی شکافی در زیر تغییر رنگ است. این مورد در حدود 4٪ موارد مشاهده می شود. در دوره بعدی ، هر دو روش یکسان هستند ، به موجب آن منطقه لعاب آماده شده فقط باید تقریباً تخمین زده شود. 30 ثانیه ، اما تهویه مطبوع عملا فراتر از مینای دندان آماده شده به مناطق غیر آماده است ، بنابراین 120 ثانیه تهویه نیز در اینجا مفید است.
پس از درمان
- بیمار باید از انجام هر کاری که در اثر آن تداخل داشته باشد خودداری کند فلوراید لمس کردن (خوردن ، آشامیدن ، آدامس، مسواک زدن و غیره) برای حدود 1 ساعت.
- بیمار باید هر شش ماه در قرارهای کنترل منظم شرکت کند.
عوارض احتمالی
- از بین رفتن نسبی مواد آب بندی (به عنوان مثال ، به دلیل نفوذ رطوبت در طی فرآیند یا تهویه کافی).
- حباب در مواد آب بندی: در صورت مشاهده سریع ، تعمیر امکان پذیر است. اگر فقط در طول مدت سایش در معرض سایش قرار بگیرند ، استعمار باکتریایی رخ می دهد.
- عدم انطباق (همکاری) بیمار در مورد قرارهای کنترل: ضررهای جزئی خیلی دیر تشخیص داده می شود: پوسیدگی حاشیه ای
- عدم انطباق بیمار با توجه به تکنیک مسواک زدن دندان: دندان اگرچه به لطف آب بندی در برابر پوسیدگی سطح اکلوزال محافظت می شود ، اما با این وجود پوسیدگی تقریبی (پوسیدگی بین دندانی) ایجاد می شود.
