کلاب فوت: درمان، علائم

بررسی اجمالی

پای بند دار چیست؟ این بدشکلی پا معمولا مادرزادی است، اما می تواند در اثر بیماری یا تصادف نیز ایجاد شود. پا به شدت به سمت بالا خم شده است، در موارد شدید، انگشتان پا روی ساق پا قرار می گیرند.
درمان: در نوزادان، معمولاً بهبودی خود به خود، فیزیوتراپی، گچ و آتل، جراحی، کفش مخصوص.
علل: وضعیت فشرده نوزاد در رحم، عفونت های ویروسی، علل ژنتیکی، اختلالات عصبی، حوادث.
تشخیص: ارزیابی علائم قابل مشاهده، روش های تصویربرداری، تجزیه و تحلیل راه رفتن
پیشگیری: با شکل اولیه رایج، درمان دقیق شرایط و صدمات قبلی امکان پذیر نیست

پای پاشنه چیست؟

پاشنه پا (pes calcaneus) یک بدشکلی خاص در پا است. یا مادرزادی است یا اکتسابی در طول زندگی. این پاشنه پا ثانویه نتیجه یک بیماری دیگر است. در اکثر موارد، نوزادان با پای بونیون به دنیا می آیند. کمتر رایج تر ترکیبی از پای قلابدار و پای خمیده است که به آن پای خمیده قلاب یا پای خمیده (pes valgocalcaneus) گفته می شود.

علائم: پاشنه پا به این شکل است

پاشنه پا مشخص قابل توجه است. تمام پا به سمت بالا به سمت ساق پا کشیده شده است. پزشکان از این علامت به عنوان دورسی فلکشن یاد می کنند. این هایپراکستنشن به این معنی است که نمی توان پا را به طور طبیعی به سمت پایین خم کرد (پلانتار فلکشن). در موارد شدید، انگشتان پا در مقابل استخوان ساق پا قرار می گیرند تا کف پا به سمت خارج باشد. پا به نظر می رسد که انگار تا شده است. بنابراین از نظر بصری برعکس پای نوک تیز است که در آن انگشتان پا به سمت پایین هستند.

به عنوان یک قاعده، ناهنجاری ها فقط بر بافت نرم تأثیر می گذارد، استخوان ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند. به همین دلیل است که معمولاً می توان این ناهنجاری را به خوبی درمان کرد. از طرف دیگر، بونیون های مادرزادی با استخوان های تغییر شکل یافته، بسیار نادر هستند.

در مورد پاشنه خمیده، کف پا نیز بیش از حد به سمت بالا به سمت ساق پا کشیده شده است. علاوه بر این، مچ پا کمی به سمت داخل خم شده است که باعث می شود کف پا کمی به سمت بیرون بچرخد.

شکایات احتمالی به دلیل آسیب های بعدی

اگر پاشنه پا مشخصی دارید، راه رفتن عادی امکان پذیر نیست. حتی اگر بدشکلی کمتر مشخص باشد، قطعا باید درمان شود - اگر به خودی خود از بین نرود. این برای جلوگیری از آسیب های بعدی مهم است. از این گذشته، حتی یک پاشنه خفیف روی کل سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد.

پاشنه پا چگونه درمان می شود؟

درمان پاشنه پا در درجه اول به علت آن بستگی دارد. بونیون های نوزاد معمولاً بدون درمان بهبود می یابند.

شفای خود به خود

هک پا در نوزادان یک بدشکلی شایع پا است. با این حال، پزشکان مجبور نیستند به طور خودکار آن را درمان کنند، زیرا در بسیاری از موارد خود به خود بهبود می یابد. این گاهی اوقات در عرض چند روز پس از تولد اتفاق می افتد.

ماساژ و فیزیوتراپی

اگر وضعیت نامناسب پا در مدت کوتاهی پس از تولد به حالت عادی برنگردد، پزشکان بونیون های نوزاد را درمان می کنند. اولین مرحله حرکت دستی است: ماهیچه ها و رباط ها ماساژ داده می شوند و تا زمانی که کف پا به حالت طبیعی خود بازگردد کشیده می شوند.

توصیه می شود والدین با درخواست از فیزیوتراپیست تمریناتی را که می توانند با فرزندشان در خانه انجام دهند، از این روند حمایت کنند. در صورت لزوم، کودکان می توانند با افزایش سن، تمرینات را خودشان زیر نظر انجام دهند. با این حال، این به ندرت ضروری است.

درمان با گچ یا اسپلینت

درمان پاشنه پای نوزاد معمولاً با درمانی به نام ترمیم تکمیل می شود. به عبارت ساده، این شامل وادار کردن پا به موقعیت صحیح و نگه داشتن آن تا زمانی است که ساختارها سازگار شوند و پا در این موقعیت باقی بماند. این کار در دو مرحله انجام می شود.

عمل جراحي

برای نوزادی که بونیون مادرزادی دارد، به ندرت جراحی لازم است. پزشکان بیشتر از آن برای فرم ثانویه استفاده می کنند. اگر تغییر شکل با اقدامات محافظه کارانه قابل اصلاح نباشد، گزینه های مختلفی برای درمان جراحی وجود دارد. جراحان روش های مختلفی برای این کار در اختیار دارند. اینها مهمترین آنها هستند:

تاندون آشیل ماهیچه ساق پا را به استخوان پاشنه پا متصل می کند. در مورد پاشنه پا به طور دائم بیش از حد کشیده می شود. بنابراین توصیه می شود آن را کوتاه کنید یا موقعیت آن را تغییر دهید تا کشش روی کف پا ایجاد شود.
جراحان زمانی که تاندون های عضلانی اضافی را در ناحیه تاندون آشیل قرار می دهند تا آن را تقویت کرده و در نتیجه کشش عضلانی را افزایش دهند، اثر مشابهی دارند.
جراحان گاهی اوقات تکه ای از استخوان را از استخوان پاشنه (استئوتومی پای عقب) برای کمک به بازگشت پا به وضعیت طبیعی خود برمی دارند.

گزینه دیگر این است که پا را به زور در موقعیت صحیح قرار دهید و آن را برای همیشه ثابت کنید. برای مثال پزشکان مفصل مچ پا را با پیچ (آرتروزیس) سفت می‌کنند. با این حال، این گزینه تحرک بیمار را در دراز مدت محدود می کند. مثلاً هنگام راه رفتن سریع یا دویدن این موضوع قابل توجه است.

کفی و کفش مخصوص

پاشنه پا چگونه رشد می کند؟

در میان علل احتمالی پس پاشنه، تمایز بین انواع مادرزادی و اکتسابی مهم است.

پاشنه پا مادرزادی

پاشنه پا مادرزادی در نوزادان یا یک بیماری مستقل است یا در نتیجه بیماری دیگری رخ می دهد. بر این اساس، علل مختلفی وجود دارد.

بونیون های اولیه رایج که در بیشتر موارد بدون مشکل بهبود می یابند، احتمالاً به دلیل موقعیت کودک در رحم ایجاد می شوند. اگر به دلیل کمبود فضا به پاهای نوزاد فشار وارد شود، در ابتدا در وضعیت اشتباه باقی می مانند. پسرفت خود به خودی در عرض چند روز محتمل است.

علل ژنتیکی نیز وجود دارد. در برخی از کودکان، عدم تعادل در عضلات بین ساق پا و پا وجود دارد. عضلات ساق پا به نسبت خیلی ضعیف می شوند، به همین دلیل است که عضلات ناحیه ساق پا و پشت پا، پا را به سمت بالا می کشند.

پاشنه پا اکتسابی

در اصل پاشنه پا ثانویه در هر سنی رخ می دهد. علل احتمالی التهاب هایی مانند التهاب هایی هستند که توسط بیماری ویروسی فلج اطفال (فلج اطفال) ایجاد می شوند. در بسیاری از موارد منجر به فلج و در نتیجه پاشنه پا می شوند. با این حال، فلج اطفال در آلمان به لطف واکسیناسیون های گسترده ریشه کن شده است. به عنوان مثال، بیماری خودایمنی میاستنی گراویس، تأثیر مشابهی دارد.

اگر تاندون آشیل آسیب دیده یا احتمالاً قطع شود، ممکن است پاشنه پا نیز رخ دهد. به نگه داشتن پا در موقعیت کمک می کند. عضلات ساق پا نیز نقش مهمی دارند. به عنوان مثال، اگر به دلیل آسیب دیدگی عصب مربوطه در یک تصادف، آسیب ببینند یا دیگر به درستی تامین نشوند، اغلب منجر به عدم تعادل در عضلات و در نتیجه به ناهماهنگی پا می شود.

جراحی نیز یکی از دلایل احتمالی بونیون است. این مورد مخصوصاً اگر پزشکان بخواهند تغییر شکل دیگر پا را اصلاح کنند و اصلاح بیش از حد شدید باشد، به عنوان مثال با طولانی کردن بیش از حد تاندون آشیل. پایی که به طور دائم به درستی قرار نمی گیرد نیز می تواند منجر به پوزیشن های نادرست شود.

پاشنه پا چگونه تشخیص داده می شود؟

در یک نوزاد تازه متولد شده، اگر پاشنه پا پس از چند روز پسرفت نکرده باشد، تشخیص جامع بسیار مهم است. برخی از معاینات نیز به منظور شناسایی یا رد سایر بیماری ها به عنوان علت مهم هستند.

در گفتگو با والدین یا بزرگسال مبتلا، پزشک هرگونه بیماری قبلی مرتبط را توضیح می دهد (تاریخچه). معاینه عصبی عملکرد اعصاب را بررسی می کند و به دنبال اختلالات یا نقص هایی مانند علائم فلج می شود.

روش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، اولتراسوند، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) به تعیین دقیق وسعت پاشنه پا کمک می کند. تجزیه و تحلیل راه رفتن برای بیماران مسن مفید است.

اگر بیماری پیشرفته باشد، ممکن است معاینات بیشتری لازم باشد. پزشک میزان آسیب بعدی به سیستم اسکلتی عضلانی را ارزیابی می کند. تمرکز در اینجا بر روی زانو، لگن و ستون فقرات است.

پیشگیری

پیشگیری از بون های اولیه در نوزادان ممکن نیست. اگر شرایطی در دوران بارداری تشخیص داده شود که ممکن است به بونیون های ثانویه مانند کمر باز شود، به طور جامع درمان می شود.

پس از صدمات، مهم است که پا را در موقعیت صحیح برای روند بهبود ثابت کنید تا از بونیون جلوگیری شود.