کاج
مصرف طولانی مدت از بیسفسفونات ها می تواند منجر به مرگ بافت استخوان در تمام ساختارهای استخوانی شود. در حالی که این پدیده در ناحیه زانو بسیار نادر است ، ناشی از بیس فسفونات است استئونکروز در فک شایع تر است. علاوه بر این ، داروهای گروه استروئیدها نیز مشکوک به تحریک هستند استئونکروز فک و زانو
بیمارانی که از استئونکروز از فک معمولاً بی ثباتی قابل توجه استخوان را نشان می دهد. بسته به محل قرارگیری قسمتهای استخوان مرده ، استئونکروز حتی می تواند منجر به از دست دادن دندانهای کاملا سالم شود. در بیشتر موارد ، درمان بیماران مبتلا با قرار دادن استخوان خود بدن که از برجستگی فک بدست می آید ، انجام می شود. اگر استئونکروز شدت کمتری داشته باشد ، بی حرکتی بیمار به راحتی می تواند به تحریک بازسازی استخوان و بازگرداندن ثبات فک نیز کمک کند. به خصوص در کودکان ، بی حرکتی فک درمانی انتخابی محسوب می شود.
مفصل ران
استئونکروز ران نیز در درجه اول به دلیل اختلال در ناحیه ران ایجاد می شود خون جریان به ساختارهای استخوانی. در منطقه مفصل ران، این اختلال گردش خون معمولاً با زیاد بودن تحریک می شود خون مقادیر چربی یا اختلال در متابولیسم چربی. علاوه بر این ، مصرف منظم محصولات دخانیات و / یا الکل به عنوان یک عامل خطر در ایجاد پوکی استخوان ران در نظر گرفته می شود.
بیماران مبتلا معمولاً از آن شکایت دارند درد در ابتدا در ناحیه کشاله ران قرار دارد. به طور کلاسیک ، این درد تحت استرس (هنگام راه رفتن) به طور قابل توجهی افزایش می یابد و در مراحل استراحت دوباره کاهش می یابد. به منظور جلوگیری از آسیب شدید به مفصل ران ، در صورت مشکوک شدن به استئونکروز مفصل ران ، باید در اسرع وقت تشخیص جامع انجام شود.
این درمان به اقدامات غیر جراحی و جراحی تقسیم می شود. اول و مهمترین نکته ، ران مفصل ران باید با ارتوپدی برطرف شود ایدز. علاوه بر این ، استفاده از خون به نظر می رسد داروهای تقویت کننده گردش خون در بیماران مبتلا به استئونکروز مفصل ران توصیه می شود. در موارد مشخص ، ممکن است درمان جراحی استخوان مرده ضروری باشد.
مچ دست (استخوان ماه / اسکافوئید)
استئونکروز استخوان ماه (Os lunatum) را بیماری کینبوک یا مالاسی لوناتوم نیز می نامند. این یک نکروز استخوان آسپتیک از استخوان لونیت ، که در وسط ردیف خلفی (پروگزیمال) کارپ قرار دارد استخوان ها. استخوان ماه ، همراه با دو کارپال پروگزیمال دیگر استخوان ها, اسکافوئید استخوان (Os scaphoideum) و استخوان مثلثی (Os triquetum) و شعاع آن ساعدشکل مچ دست (Articulatio radiocarpalis).
عوامل مستعد كننده استئونكروز استخوان ماه ، استرس مكانيكي هستند (به عنوان مثال ، كار كردن چكش پنوماتيك) و يا يك نوع تشريحي كه در آن زخم كوتاه مي شود. استئونکروز از طریق خود را نشان می دهد درد و حرکت محدود. پزشک همچنین استخوان آسیب دیده را از نظر درد تحت فشار معاینه می کند. تغییرات معمول مانند کیست ، تغییر کانتور یا علائم آرتروز فقط در اشعه ایکس معمولی در مراحل بعدی آشکار می شود ، به همین دلیل است که در صورت استئونکروز استخوان ماه باید تصویربرداری با تشدید مغناطیسی انجام شود. مشکوک است
در مراحل اولیه ، فرد مبتلا تجویز می شود داروهای ضد درد و فیزیوتراپی انجام می شود. در مراحل بعدی ، سفت شدن مفصل جراحی (آرتروز) یا کوتاه شدن شعاع نشان داده می شود. در موارد نادر ، استخوان ماه باید با جراحی برداشته شود و سیلیکون جایگزین شود.
درست مثل استخوان ماه (Os lunatum) ، اسکافوئید استخوان (Os scaphoideum) نیز می تواند تحت تأثیر استئونکروز قرار گیرد. مبتلایان از وجود درد وابسته به بار با طرح ریزی بر روی تابش تشریحی و شعاعی (سمت انگشت شست) شکایت دارند. مچ دست منطقه علاوه بر این ، می تواند منجر به محدودیت حرکت ، گرم شدن بیش از حد ، تورم و از دست دادن قدرت شود.
معاینه بالینی برای بررسی فشار بیش از حد انجام می شود اسکافوئید. بسته به مرحله بیماری ، درمان نیز بصورت محافظه کارانه یا جراحی انجام می شود. تشخیص مشکوک به استئونکروز با a شروع می شود تاریخچه پزشکی (anamnesis) و a معاینهی جسمی.
در طول این معاینه ، هر دو استخوان آسیب دیده و مفصل مربوطه تحت آزمایشات عملکردی قرار می گیرند. سپس از روش های تصویربرداری استفاده می شود. روشهای مرسوم مانند سونوگرافی (سونوگرافی) و اشعه ایکس معمولاً فقط در مراحل بعدی تغییرات استخوانی را نشان می دهد. با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) ، تشخیص بهتر و زودتر "استئونکروز" می تواند انجام شود ، که بهتر است با یک ماده حاجب انجام شود.
