خونرسانی | مینیسک داخلی

تأمین خون

هر دو منیسک (مینیسک داخلی و مینیسک خارجی) به هیچ وجه در قسمت مرکزی خود نیستند و در بیرون فقط با هم پراکنده اند خون عروق. بنابراین ، خارجی - هنوز هم به بهترین وجه تهیه می شود خون - zone همچنین دارای نام "zone قرمز" است. تأمین مواد مغذی به مینیسک داخلی بنابراین عمدتا از طریق کپسول مفصلی و مایع سینوویال (سینوویا)

بیچاره خون تأمین به این معنی است که ضایعات (آسیب) مینیسک فقط به آرامی بهبود می یابند. هرچه آسیب بیشتر باشد ، روند بهبودی بدتر است. این در درمان مهم است منیسک اشک ، از آنجا که اشک در ناحیه بیرونی به دلیل خونرسانی بهتر می تواند با بخیه درمان شود.

این امر با آسیب در قسمت داخلی دیواره کمتر امکان پذیر است منیسک، جایی که برداشت نسبی منیسک مناسب تر است. در واقع ، حذف منیسک فقط در صورت امکان بخیه زدن باید بافت انجام شود. این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که خطر آرتروز در مفصل زانو بالاتر است هرچه بافت مینیسک کمتر باقی بماند

اهمیت بالینی

ضایعات مینیسک از جمله آسیب های شایع در آن است مفصل زانو. مینیسک داخلی - به دلیل چسبندگی آن به رباط وثیقه داخلی - بسیار بیشتر از آسیب دیدگی تحت تأثیر قرار می گیرد مینیسک خارجی. به طور معمول ، هنگام حرکات چرخشی وقتی زانو خم می شود و پا به زمین ثابت می شود ، پارگی ایجاد می کند. به عنوان مثال ، هنگام اسکی یا بازی فوتبال با کفش های گشاد. غالباً ، تنها تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، اما در محدوده به اصطلاح "سه گانه ناراضی" (سه گانه ناراضی) پارگی می یابد ، با پارگی اضافی رباط وثیقه داخلی و قدامی رباط صلیبی (ligamentum cruciatus anterius).

منیسک داخلی پاره یا آسیب دیده

مینیسک داخلی بیشتر اوقات آسیب می بیند آسیب های ورزشی. به خصوص حرکات در مفصل زانو با توقف های ناگهانی ، حرکات چرخشی یا دررفتگی می تواند به مینیسک آسیب برساند. ورزش هایی که در آنها چنین حرکاتی بطور مکرر اتفاق می افتد شامل فوتبال ، بسکتبال ، تنیس و اسکی

شایعترین علت غیر آسیب زا درونی است آسیب مینیسک آسیب های مینیسک مربوط به سایش است. ساییدگی و پارگی سطوح مفصلی در طی سالها یا با بارگذاری نادرست ثابت باعث سایش مینیسک می شود. از یک طرف ، این باعث آسیب به مینیسک ها می شود ، اما از طرف دیگر آنها بیشتر در معرض آسیب های ضربه ای قرار می گیرند. فرد مبتلا به مینیسک فرسوده در اثر فشارهای جسمی سریعتر دچار پارگی مینیسک می شود تا فردی که مینیسک سالم دارد.

سویه های نادرستی که به مینیسک آسیب می رسانند شامل مادرزادی است پا بدخیمی (زانو زدن یا پاهای تعظیم) ، و همچنین چمباتمه زدن مکرر یا اضافه وزن کار کردن در یک فرایند تخریب در مینیسک داخلی ، فرد مبتلا معمولاً احساس افزایش می کند درد هنگامی که زانو تحت فشار است میزان درد بسته به شدت آسیب متفاوت است.

اگر مینیسک فقط کمی پاره شده باشد ، درد ممکن است فقط خفیف باشد. در صورت پاره شدن مینیسک ، زانو اغلب در دامنه حرکتی طبیعی قابل حرکت نیست. اگر قسمت هایی از مینیسک قبلاً مالش یا برداشته شده باشد ، خم شدن یا کشیدگی زانو می تواند باعث ترک خوردن صداهای مفصل زانو شود.

اگر یک مینیسک در اثر تصادف ناگهان پاره شود ، این معمولاً خود را به صورت درد شدید و ضربات چاقو به زانو نشان می دهد ، که فشار بیشتر بر روی زانو را غیر ممکن می کند. علاوه بر این ، اغلب یک ریزش مفصلی ایجاد می شود که منجر به تورم زانو می شود. دامنه حرکتی طبیعی دیگر داده نمی شود.

همچنین ، منفجر شد غضروف قطعات می توانند منجر به انسداد مفصلی حاد شوند ، در نتیجه دیگر نمی توان آن را خم کرد یا کشید. مهمترین ابزار پزشکی برای تشخیص پارگی مینیسک داخلی است معاینهی جسمی. از طریق آزمایش های مختلف ارتوپدی ، پزشک می تواند درگیری مینیسک ها را بررسی کند.

از حرکات مختلف دست ، نقاط فشار و توالی حرکات استفاده می شود و اینها از نظر درد بودن بررسی می شوند. اگر مینیسک داخلی آسیب دیده باشد ، درد در قسمت داخلی شکاف مفصل زانو متمرکز می شود. در تصویربرداری ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI زانو) به ویژه برای تشخیص a مناسب است مینیسک پاره.

آرتروسکوپی همچنین می تواند برای تعیین میزان آسیب به مینیسک استفاده شود. این می تواند برای انتخاب روش درمانی مهم باشد. درمان پارگی مینیسک مهم است ، زیرا در غیر این صورت ممکن است عوارض طولانی مدت ایجاد شود.

به خصوص اگر قسمت هایی از مینیسک داخلی از قبل وارد فضای مفصل شده باشند ، باید یک روش جراحی برای آسیب دیدگی انتخاب شود ، زیرا غضروف قطعه منجر به آسیب بیشتر سطوح مفصل در اثر اصطکاک می شود. در دراز مدت ، این به نوبه خود منجر به توسعه آرتروز در مفصل زانو بسته به محل پارگی بخیه منیسک ترجیح داده می شود.

با این حال ، این کار فقط در جاهایی قابل انجام است که مینیسک داخلی خون بهتری تأمین شود. در غیر این صورت بخیه نمی تواند منجر به همجوشی قطعات مینیسک شود. به عنوان روش های جایگزین ، برداشتن منیسک جزئی یا برداشت کامل منیسک را می توان در چنین مناطقی با خونرسانی ضعیف در نظر گرفت.

با مینیسکتومی جزئی ، تا حد ممکن بافت منیسک برداشته می شود. قطعات مخصوصاً آزاد از فضای اتصال برداشته می شوند تا منجر به آسیب بیشتر به مفاصل نشوند. اگر پارگی مینیسک بسیار بزرگ باشد ، گاهی اوقات باید کل مینیسک برداشته شود تا به نتیجه مطلوب درمانی برسید.

متعاقباً ، مینیسک داخلی برداشته شده باید با پیوند یا مینیسک مصنوعی جایگزین شود. تمرینات فیزیوتراپی برای بازگرداندن تحرک مفصل از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بسته به میزان آسیب دیدگی ، ممکن است هفته ها تا ماه ها طول بکشد تا بار دیگر زانو بارگیری شود و ورزش دوباره انجام شود.

پزشک معالج باید این موضوع را به صورت جداگانه با بیمار در میان بگذارد. صدمات جزئی مینیسک لزوماً نیازی به جراحی ندارند. در این مورد ، اغلب تسکین آسیب دیده است پا با بی حرکتی زانو برای چند هفته ، مصرف داروهای ضد درد و فیزیوتراپی به دستیابی به بهبودی کمک می کنند.

آسیب به مینیسک داخلی می تواند بسیار دردناک باشد. پارگی مینیسک که به طور ناگهانی اتفاق می افتد ، به عنوان مثال در اثر تصادف یا آسیب ورزشی ، معمولاً منجر به درد تیراندازی در مفصل زانو آسیب دیده می شود. اگر یک قطعه از غضروف کاملاً جدا شده یا در فضای مفصلی بیرون می زند ، این می تواند منجر به انسداد ناگهانی تحرک مفصل زانو شود. درد ناشی از یک فرایند تخریب در مینیسک ها نسبتاً پراکنده است و تیراندازی کمتری دارد.

آنها عمدتا در موقعیت های استرس زا خود را نشان می دهند و با فشار بیشتر می شوند. آسیب به مینیسک داخلی به ویژه با درد در ناحیه شکاف مفصلی نشان داده می شود ، که می تواند با فشار انگشتان یا درد هنگام چرخاندن زانو به سمت خارج نیز تحریک شود (چرخش خارجی) ، و همچنین درد هنگام چمباتمه زدن یا ایستادن از حالت چمباتمه زدن. علاوه بر این ، فیوژن مفصل می تواند به عنوان بخشی از آسیب مینیسک ایجاد شود.

در این حالت مایع در فضای مشترک جمع شده و به ساختارهای اطراف فشار می آورد. بسته به میزان افیوژن ، همچنین می تواند باعث درد شود ، زیرا زانو پس از آن بسیار سفت و محکم است. اگر یک مینیسک پاره به درستی درمان نمی شود ، آرتروز در مفصل زانو می تواند در طولانی مدت ایجاد شود.

این نیز با حرکت درد زانو دردناک می شود. به منظور جلوگیری از این ، یک درمان زودرس و سازگار با افراد ضروری است. جراحی همیشه لازم نیست.