معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست ، غشاهای مخاطی و اسکلرا (قسمت سفید چشم) [سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست و / یا غشاهای مخاطی مرکزی که به دلیل کمبود اکسیژن ایجاد می شود)]
- گرفتگی رگ گردن؟ [نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)]
- ادم / احتباس آب؟ [نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)]
- سیانوز محیطی ، عمومی؟ - در شیردهی دریچه ای (نقص قلب)]
- مرکزی سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی از پوست و غشاهای مخاطی مرکزی ، به عنوان مثال ، زبان)؟ [in vitia (نقص قلب) با شنت راست به چپ (در این اختلال ، خون وریدی بی اکسیژن شده مستقیماً با دور زدن گردش خون ریوی وارد گردش خون سیستمیک می شود). نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)]
- سمع قلب (گوش دادن) از قلب * [به علت تشخیص های افتراقی: بیماری هایی که باعث سوفل سیستولیک قلب می شوند:
- سوفل سیستولیک تصادفی - سوفل که در درجه اول در کودکان و نوجوانان رخ می دهد و هیچگونه تغییر پاتولوژیک زمینه ای ندارد.
- دریچه آئورت (نقطه سمع: فضای بین دنده ای دوم ، مختصر ICR ، پارسنرال سمت راست).
- دریچه آئورت تنگی (باریک شدن دریچه آئورت) - سیستولیک خشن دوک نخ ریسی سی سیلیک دوم ICR (فضای بین دنده ای / فضای دنده بین دنده ای) پاراسترنال راست (کنار جناغ) ، به داخل کاروتیدها (شریان های کاروتید) ادامه می یابد
- تنگی آئورت - باریک شدن قسمت نزولی آئورت.
- سوفل سیستولیک عملکردی - قلب سوفل بدون تغییر پاتولوژیک ، که رخ می دهد ، به عنوان مثال ، در تب, بارداری or پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید).
- انسداد هیپرتروفیک کاردیومیوپاتی (HOCM) - قلب بیماری عضلانی که ممکن است با علائم و عوارض زیر ظاهر شود: تنگی نفس (تنگی نفس) ، آنژین ( "قفسه سینه تنگی ”؛ شروع ناگهانی درد در قلب ناحیه) ، آریتمی ، سنکوپ (از دست دادن مختصر هوشیاری) و مرگ ناگهانی قلب (PHT).
- دریچه میترال (نقطه سمع: ICR 5 در سمت چپ در خط midclavicular).
- دریچه میترال نارسایی مجدد (عدم توانایی بسته شدن دریچه میترال) - سوفل سیستولیک باند با فرکانس بالا (سوفل سیستولیک) بعد از ظهر (حداکثر نقطه سوراخ) بالاتر از راس قلب ، به زیر بغل (زیر بغل) منتقل می شود.
- دریچه تریکوسپید نارسایی (عدم توانایی بسته شدن دریچه سه ریه) - (نقطه سمع: پنجمین پارامتر راست ICR راست).
- نقص دیواره بطنی - نقص مادرزادی یا اکتسابی سپتوم بطن ها.
بیماری هایی که باعث سوفل دیاستولیک قلب می شوند:
- دریچه آئورت نارسایی مجدد (عدم توانایی بسته شدن دریچه آئورت) - سوفل ترشحی دیاستولی پس از دومین صدای قلب بعد از ظهر بر روی آئورت یا Erb (نقطه سمع مربوط به تقریباً وسط شکل قلب ؛ در 2 ICR سمت چپ واقع شده است ، حدود دو QF (انگشتان عرضی) پاراسترنال (در کنار استرنوم)) سیستولیک دوکی شکل (به طور نسبی تنگی آئورت).
- تنگی دریچه میترال (باریک شدن دریچه میترال) - صدای قلب اول تمپانیک ، صدای بازکننده میترال ، سوفل decrescendo دیاستولیک (صدای قلب که به طور مداوم از شدت آن کاسته می شود) ، انتقال به سوفل کرستندو پیش سیستولیک (صدای قلب که به طور مداوم افزایش می یابد)
- دریچه ریوی نارسایی مجدد (عدم توانایی بسته شدن دریچه ریوی) (نقطه سمع: دومین ICR سمت چپ پاراسترنال).
- تنگی دریچه سه تایی (باریک شدن دریچه سه تایی) (نقطه سمع: پنجم ICR راست پاراسترنال)
بیماری هایی که منجر به سوفل سیستولیک-دیاستولیک قلب می شوند:
- فیستول شریانی - اتصال اتصال کوتاه بین سیستم شریانی و وریدی ، ممکن است به دلیل آنژیوم ریوی یا آسیب باشد
- انسداد شریان قلب فیستول - ارتباط پاتولوژیک بین عروق کرونر و حفره قلب.
- مجرای بوتالی باز - اتصال کوتاه بین سیستم فشار بالا و فشار پایین ، که معمولاً بلافاصله پس از تولد قطع می شود
- پارگی آنوریسم سینوس والسالو - برجستگی واقع شده در قلب ، پارگی (پارگی) آن می تواند منجر به اتصال کوتاه شود]
- سمع ریه ها [wg. بیماری های ثانویه احتمالی: ادم ریوی (تجمع آب در بافت ریه). برونشیت احتقانی (برونشیت مزمن همراه با سرفه مداوم)]
- بازرسی (مشاهده).
از براکت های مربعی برای نشان دادن یافته های احتمالی فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناسی) استفاده می شود. * سوفل های قلبی به شرح زیر مشخص می شوند:
- بلندی صدا (تمایز صدای بلند با استفاده از مقیاس ششم):
- 1/6 - فقط در هنگام سکوت (گوش دادن) فقط به سختی قابل شنیدن است.
- 2/6 - ساکت ، اما در هنگام سکوت همیشه قابل شنیدن است.
- 3/6 - با صدای بلند ، اما بدون وز وز.
- 4/6 - صدای بلند همراه با وزوز
- 5/6 - صدای قابل شنیدن حتی بدون استفاده کامل از استتوسکوپ (ابزار معاینه پزشکی برای ارزیابی پدیده های صدا)
- 6/6 - بدون استتوسکوپ حداکثر صدای بلند قابل شنیدن.
- تولید سر و صدا به شرح زیر توصیف می شود:
- روبان مانند - حجم سر و صدا در کل یکسان است.
- دوکی شکل - سر و صدا بی سر و صدا شروع می شود ، به حداکثر می رسد و تا انتها ساکت تر می شود
- کرسندوفورم - سر و صدایی که در ابتدا ساکتتر است بلندتر می شود
- Decrescendoform - صدای بلندتر در ابتدا آرامتر می شود
- هدایت (به عنوان مثال ، در تنگی آئورت، سوفل به مشترک منتقل می شود شریان کاروتید).
- حداکثر پانکتوم (محلی که با صدای بلند و واضح ترین سوفل قلب شنیده می شود).
سرنخ های دیگر
- در طی سمعک معمول ، ممکن است دو سوم از کودکان داشته باشند سوفل قلب، بیشتر آنها بی ضرر هستند. فقط حدود 1٪ افراد مبتلا در واقع مشکل قلبی دارند.
