معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست ، غشاهای مخاطی و اسکلرا (قسمت سفید چشم) [سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست و / یا غشاهای مخاطی مرکزی که به دلیل کمبود اکسیژن ایجاد می شود)]
- گرفتگی رگ گردن؟ [نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)]
- ادم / احتباس آب؟ [نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)]
- سیانوز محیطی ، عمومی؟ - در شیردهی دریچه ای (نقص قلب)]
- سیانوز مرکزی (سیانوز پوست و غشای مخاطی مرکزی)؟ [در ویتیاس (نقص قلب) با شنت راست به چپ (در این اختلال ، خون وریدی بدون اکسیژن زدایی مستقیماً با دور زدن گردش خون ریوی وارد گردش خون سیستمیک می شود). نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)]
- بازرسی (مشاهده).
- سمع (گوش دادن) از قلب.
- دریچه آئورت (نقطه سمع: فضای بین دنده ای دوم ، مختصر ICR ، پارسنرال سمت راست).
- تنگی آئورت - سیستولیک خشن سیستولیک دوک نخ ریسی دوم ICR (فضای بین دنده ای / فضای دنده بین دنده ای) راست پاراسترنال (کنار جناغ) ، به کاروتیدها (شریان های کاروتید) ادامه داد
- نارسایی آئورت - سوفل دهلیزی دیاستولیک بعد از دوم قلب صدای بعد از ظهر از آئورت یا Erb (نقطه شنوایی مربوط به مرکز آن قلب شکل؛ در 3 ICR سمت چپ واقع شده است ، حدود دو QF (انگشتان عرضی) پاراسترنال (کنار آن) استرنوم)) سیستولیک دوکی شکل (به طور نسبی تنگی آئورت).
- دریچه ریوی (نقطه سمع: دومین ICR از نظر پارازنرال سمت چپ است).
- دریچه تریکوسپید (نقطه سمع: 5-حمایه ICR راست پارازنرال).
- دریچه میترال (نقطه سمع: خط 5 متوسط ICR چپ).
- تنگی میترال - صدای ضربان دار قلب اول ، صدای باز میترال ، سوفل decrescendo دیاستولیک (سوفل که به طور مداوم از شدت آن کاسته می شود) ، انتقال به سوفل crescendo پیش سیستولیک (یک سوفل به طور مداوم در حال افزایش است)
- نارسایی میترال - سیستولیک باند (سوفل سیستولیک) باند بعد از ظهر (حداکثر سوراخ) بالاتر از راس قلب ، به زیر بغل (بغل) (در موقعیت جانبی چپ) منتقل می شود.
- افتادگی میترال - کلیک سیستولیک با فرکانس بالا (در مرز پایین جناغ چپ / راس قلب) ؛ بعد از ظهر سیستولیک با نوار قلب با فرکانس بالا ، به زیر بغل منتقل می شود
- دریچه آئورت (نقطه سمع: فضای بین دنده ای دوم ، مختصر ICR ، پارسنرال سمت راست).
- در افراد سالم ، دست انداز راس قلب می تواند به صورت زیر لمس شود: ICR 4 یا 5 در سمت چپ ، کمی از خط میانی ملاقات متوسط (در کاردیومگالی (بزرگ شدن قلب) ، از 5 تا 7 ICR).
- معاینه ریه ها
- سمعک (گوش دادن) ریه ها [در ادم ریوی: رال های مرطوب ؛ صدای تنفس ضعیف می شود در موارد شدید حتی بدون استتوسکوپ قابل شنیدن است ("حباب ریه ها")]
- برونکوفونی (بررسی انتقال صداهای با فرکانس بالا ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "66" را چندین بار با صدای تیز تلفظ کند در حالی که پزشک به ریه ها گوش می دهد) [افزایش هدایت صدا به دلیل نفوذ ریوی / تراکم ریه بافت (به عنوان مثال به عنوان مثال در ذات الریه) نتیجه این است که ، عدد "66" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش هدایت صدا (ضعیف شده یا وجود ندارد): به عنوان مثال در افیوژن پلور, پنوموتوراکس، آمفیزم). نتیجه این است که تعداد "66" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس بالا به شدت ضعیف می شوند]
- ضربات (ضربه زدن) ریه ها [صدای ضربه زدن طبیعی است تا خفه شود].
- fremitus صوتی (بررسی هدایت فرکانس های پایین ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "99" را چندین بار با صدای کم تلفظ کند در حالی که پزشک دست های خود را روی بیمار قرار می دهد قفسه سینه یا برگشت) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ / تراکم ریوی ریه بافت (egeg ، در ذات الریه) نتایج ، عدد "99" از طرف سالم بهتر از طرف سالم قابل درک است. در کاهش هدایت صدا (ضعیف شده: به عنوان مثال ، آتلکتازی, پوست پلور؛ به شدت ضعیف یا غایب: در افیوژن پلور, پنوموتوراکسنتیجه این است که عدد "99" از قسمت بیمار ریه به سختی قابل شنیدن است ، زیرا صداهای با فرکانس پایین به شدت ضعیف می شوند]
- معاینه شکم
- ضربات (ضربه زدن) روی شکم
- [تضعیف صدای ضربه زدن به دلیل بزرگ شدن کبد یا طحال ، تومور ، احتباس ادرار؟
- هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد) و / یا اسپلنومگالی (بزرگ شدن طحال): تخمین اندازه کبد و طحال]
- لمس (لمس) شکم (شکم) و غیره
- هپاتومگالی؟ احتقانی کبد) [نارسایی قلبی (نارسایی قلبی).
- اسپلنومگالی؟ ثانویه به فشار خون بالا پورتال) [نارسایی قلبی.]
- ضربات (ضربه زدن) روی شکم
- بررسی سلامت
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناسی) احتمالی را نشان می دهد. یادداشت های بیشتر
- سمع قلب در مقابل اکوکاردیوگرافی:
- نقص دریچه ای خفیف (اسکلروزیس از دریچه آئورت یا نارسایی خفیف (دریچه های قلب که به درستی بسته نمی شود ، اجازه می دهد خون برگشت به عقب) در یکی از دریچه ها): 32٪ در مقابل 68٪
- نقص قابل توجه دریچه (حداقل نارسایی متوسط یا تنگی خفیف (تنگی) یکی از دریچه ها): 44٪ در مقابل 36
- 20 بیمار بدون سوفل در سمع ، اما نقص دریچه ای قابل توجهی داشتند: ارزش پیش بینی منفی 88٪.
- بیماران لاغر (BMI <25) با نقایص عمده دریچه ای تمایل دارند که نتایج سمع بهتر از اضافه وزن بیماران (BMI: 25.0-29.9).
- متخصصان قلب و عروق عملکرد بهتر از پزشکان مراقبت های اولیه را در سکوت انجام ندادند.
