شکم حاد: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
  - پوست، غشاهای مخاطی و اسکلرا (قسمت سفید چشم) [زردی/ زردی].
  - شکم (شکم)
    - شکم شکلی؟
    - رنگ پوست؟ بافت پوست؟
    - گل آذین (تغییرات پوستی)؟
    - ضربانها؟ حرکات روده؟
    - عروق قابل مشاهده؟
    - جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
  - الگوی راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
  - وضعیت بدن (قائم ، خم شده ، تسکین دهنده حالت).
    - پاهای سفت شده [نشانه التهاب].
    - غلت به جلو و عقب [رفتار کولیک معمولی].
- سمع (گوش دادن) از قلب [به تشخیص های افتراقی مراجعه کنید: سیستم قلبی عروقی].
- معاینه ریه ها
  - سمع ریه ها [به تشخیص های افتراقی مراجعه کنید: سیستم تنفسی].
  - برونکوفونی (بررسی هدایت صداهای با فرکانس بالا ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "66" را چندین بار با صدای تیز تلفظ کند در حالی که پزشک به ریه ها گوش می دهد) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ ریوی / تراکم ریه بافت (egeg in ذات الریه) نتیجه این است که ، عدد "66" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش هدایت صدا (ضعیف یا غایب: به عنوان مثال در افیوژن پلور, پنوموتوراکس، آمفیزم). نتیجه این است که تعداد "66" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس بالا به شدت ضعیف می شوند]
  - ضربات (ضربه زدن) ریه ها [به عنوان مثال ، در آمفیزم ؛ تن جعبه در پنوموتوراکس]
  - fremitus صوتی (بررسی هدایت فرکانس های پایین ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "99" را چندین بار با صدای کم تلفظ کند در حالی که پزشک دست های خود را روی بیمار قرار می دهد قفسه سینه یا برگشت) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ / تراکم ریوی ریه بافت (eeg in ذات الریه) نتیجه این است که عدد "99" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش انتقال صدا (ضعیف شده: به عنوان مثال آتلکتازی, پوست پلور؛ به شدت ضعیف شده یا وجود ندارد: در صورت افیوژن پلور, پنوموتوراکس, آمفیزم ریوی) نتیجه این است که تعداد "99" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس پایین به شدت ضعیف می شوند]
- معاینه شکم
  - سمعک شکم [صداهای عروقی یا استنوتیک؟ ، صداهای روده؟]
  - ضربات (ضربه زدن) روی شکم:
    - [Ascites (مایع شکمی): پدیده موج نوسان. این کار را می توان به صورت زیر آغاز کرد: ضربه زدن به یک طرف موجی از مایع را به سمت دیگر منتقل می کند ، که با قرار دادن دست بر روی آن احساس می شود. میرایی
    - بیماری کوللیتیازیس (سنگهای صفراوی) یا کولسیستیت (التهاب کیسه صفرا): ضربه زدن درد بیش از منطقه کیسه صفرا و دنده پایین سمت راست.
    - هواشناسی (نفخ): صدای تپش ابرقهرمانانه.
    - تضعیف ضربه به دلیل بزرگ شدن کبد or طحال، تومور ، احتباس ادرار.
    - هپاتومگالی (کبد بزرگ شدن) و / یا اسپلنومگالی (طحال بزرگ شدن): اندازه کبد و طحال را تخمین بزنید.
  - لمس (لمس) شکم (حساسیت به لمس؟ ، لمس) درد، ، درد را آزاد می کند؟ ، سرفه درد؟ ، محافظت از درد؟ ، صداهای روده؟ ، روزنه های فتق؟ ، درد لمس تحمل کلیه؟) [درد قولنج؟ ، درد سوراخ؟ یا درد التهابی؟ ؛ محلی سازی درد با استفاده از اصل 4 ربع].
    - [پریتونیت (التهاب صفاق): دولن لمس مستقیم یا غیر مستقیم (حساسیت به لمس) و حساسیت شدید به لمس؟
    - کبد بزرگ و قابل لمس؟
    - درد در نقطه فشار مکبرنی / علامت psoas (آپاندیسیت / بیماری)؟]
- معاینه دیجیتال رکتوم (DRU): معاینه رکتوم (راست روده) و اندامهای مجاور آن با انگشت با لمس [علائم برجسته: هماتوچزی ؛ ملنا - توسط مواد افزودنی خون به طور غیر طبیعی سیاه رنگ ، معمولا همچنین بدبو و مدفوع براق است. پولیپ؟ ، سرطان؟ ؛ درد داگلاس در التهاب در لگن؟]
معاینه زنان [به دلیل تشخیص های افتراقی:
- آدنکسیس - التهاب لوله های فالوپ و تخمدان
- دیسمنوره (درد پریود)
- اندومتریوز - وقوع آندومتر خارج از لایه آندومتر از رحم.
- حاملگی خارج از رحم - حاملگی در خارج از کشور رحم؛ خارج از رحم بارداری تقریباً در 1 تا 2٪ از تمام حاملگی ها وجود دارد: توبارگراویدیتی (حاملگی لوله ای) ، تخمدان تخمدان (حاملگی در تخمدان) ، شریعت صفاقی یا تجمع شکم (حاملگی شکمی) ، چگالی دهانه رحم (حاملگی در رحم) گردنه).
- درد در اواسط چرخه (درد بین قاعدگی) - پایین تر درد شکم در میانه چرخه زن اتفاق می افتد ، احتمالاً به دلیل پارگی فولیکول است.
- کیست تخمدان ، تومور پر از آب در ناحیه تخمدان ، که عروق تأمین کننده آن از بین رفته است]
معاینه عصبی [به دلیل تشخیص های افتراقی:
- معادل صرع
- فشرده سازی نخاع/ ستون فقرات اعصاب.
- مننژیت (مننژیت)
- نورالژی - درد در ناحیه گسترش عصب حساس بدون دلیل قابل اثبات.
- سندرم تحریک ریشه عصبی
- رادیکولیت (التهاب ریشه عصب)
- Tabes dorsalis (نورولوس) - مرحله اواخر سفلیس که در آن از بین بردن فلز نخاع رخ می دهد]
معاینه ارتوپدی [به دلیل تشخیص های افتراقی:
- کوکسارتروز (آرتروز از مفصل ران).
- بیماری بهجت (مترادف: Adamantiades-بیماری بهچت ؛ بیماری بهچت ؛ آفتهای بهچت) - بیماری چند سیستمی از دایره فرم روماتیسمی ، که با واسکولیت مزمن (التهاب عروقی) عروق کوچک و بزرگ و التهاب مخاط همراه است. سه گانه (بروز سه علامت) آفت (ضایعات مخاطی فرساینده دردناک) در دهان و زخم های دستگاه تناسلی آفتی (زخم در ناحیه دستگاه تناسلی) و همچنین یووئیت (التهاب پوست چشم میانی که شامل کوروئید است). (کوروئید) ، مژگان جسمی (جسم مژک) و عنبیه) به عنوان نمونه برای بیماری بیان شده است. نقص در ایمنی سلولی مشکوک است
- افتادگی هسته پالپوسوس (دیسک فتق).
- ساکروایلییت - التهاب مفصل ساکروایلیاک بین استخوان خاجی و ایلیوم]
معاینه روانپزشکی [به دلیل تشخیص افتراقی:
- اختلالات سوماتوفورمی مانند سندرم درد مزمن تحت شکم یا در شرایط استرس شدید]
معاینه اورولوژی [به دلیل تشخیص های افتراقی:
- پیچ خوردگی بیضه (پیچ خوردگی بیضه).
- ایسکوریا (احتباس ادرار)
- سکته قلبی
- قولنج کلیه ، عمدتا توسط سنگ کلیه ایجاد می شود
- سوراخ شدن مثانه ادرار
- پیلونفریت (التهاب لگن کلیه)
- اورمیا (وجود مواد ادراری در خون بالاتر از مقادیر نرمال).
- بیماری ادراری (بیماری سنگ ادراری)
- سیستیت (سیستیت)]

متغیرهای بالینی پرخطر پیش بینی کننده وجود آسیب داخل شکمی در کودکان:

حساسیت شکمی
شکستگی استخوان ران
سیستولیک کم خون فشار (مقادیر متناسب با سن).
پارامترهای آزمایشگاهی:
- اول هماتوکریت مقدار <30٪
- افزایش ترانس آمینازها:
  - آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ؛ گلوتامات اگزالو استات ترانس آمیناز ، GOT)> 200 U / l ،
  - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ؛ گلوتامات پیروات ترانس آمیناز ، GPT)> 125 U / l
هماچوری> 5 اریتروسیت ها/ زمینه صورت.

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.