عوامل حدت
علاوه بر این، هلیکوباکتر پیلوری اورهاز تولید می کند ، آنزیمی که تجزیه می شود اوره به آمونیاک و CO2 تبدیل می شود. این باعث افزایش PH در محیط اطراف باکتری می شود ، یعنی به محیط اسیدی کمتری تبدیل می شود. به محیط خنثی گوشته آمونیاک گفته می شود.
هلیکوباکتر پیلوری همچنین فاکتورهای حدت زایی مانند جارو کردن VacA و cagA را تولید می کند. سم VacA وظایف گوناگونی دارد. در میان سایر موارد ، در سلولهای اپیتلیال معده واکوئل ایجاد می کند ، خودکشی سلول ها (آپوپتوز) را القا می کند و سلول های دفاعی خاص سلول را مهار می کند سیستم ایمنی بدن (لنفوسیت های T). احتمالاً ، این بیماری در پیشرفت بیماری های ثانویه نیز نقش دارد ، که هنوز درک نشده است.
VacA در حدود 50٪ از تولید می شود هلیکوباکتر پیلوری فشارها. پروتئین cagA را می توان از باکتری به سلولهای اپیتلیال سلول وارد کرد معده. در آنجا به ساختارها متصل شده و مسیرهای سیگنالینگ را که دارای خصوصیات رشد سلول و مهاجرت هستند تغییر می دهد.
طبق نتایج چندین مطالعه ، cagA می تواند بیماری های ثانویه را القا کند و حتی مستقیماً در توسعه تومور نقش داشته باشد. برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری روش های تشخیصی تهاجمی و غیرتهاجمی وجود دارد. در روشهای تهاجمی ، دستگاه گوارش فوقانی (دستگاه گوارش) با یک روش تصویربرداری خاص با استفاده از دوربین بررسی می شود (آندوسکوپی).
نمونه های بافتی (نمونه برداری) گرفته شده از معده مخاط به روش های مختلف بررسی می شوند. آزمایش سریع آنزیمی از واکنش آنزیمی که قبلاً ذکر شد توسط اوره آز استفاده می کند. این آزمایش تست هلیکوباکتر اوره آز (HUT) نام دارد.
علاوه بر این، باکتری زیر میکروسکوپ جستجو می شود ، کشت باکتریایی تهیه می شود و هلیکوباکتر پیلوری با استفاده از روش های ژنتیکی مولکولی مانند واکنش زنجیره ای پلیمراز ، که می تواند مواد ژنتیکی باکتری را چند برابر کند ، آزمایش می شود. با کمک فرهنگ یا HUT می توان پاتوژن های زنده را تشخیص داد. روشهای تشخیصی غیرتهاجمی نیازی به برداشتن بافت توسط آندوسکوپی، اما با این وجود برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری در داخل کشور مناسب هستند معده.
CO2 تولید شده در واکنش اوره آز را می توان با استفاده از آزمایش تنفس در هوا تشخیص داد (اوره تست نفس). یک آزمایش خاص می تواند مدفوع بیمار را از نظر اجزای هلیکوباکتر پیلوری بررسی کند که توسط ارگانیسم به عنوان خارجی شناخته شده و توسط آنها مبارزه می شود. سیستم ایمنی بدن (آنتی ژن ها) برخی دیگر از روشهای آزمایش تشخیص می دهند آنتی بادی علیه هلیکوباکتر پیلوری در بیمار خون، ادرار یا بزاق، اما نمی تواند یک بیان مستقل در مورد وضعیت عفونت فعلی ارائه دهد ، اما فقط در ارتباط با وضعیت بیمار است تاریخچه پزشکی (= شرح حال).
تست سریع هلیکوباکتر پیلوری-اورئاز در محدوده یک آندوسکوپی امروزه بخشی از معاینه معمول در صورت مشکوک به عفونت هلیکوباکتر پیلوری با یافته آندوسکوپی قابل توجه است. در معاینات کنترل بعد از درمان و همچنین در بیمارانی که شکایت نامشخص از قسمت فوقانی شکم و بدون علائم اضافی دارند ، در صورت عدم انجام آندوسکوپی آزمایش اوره آز انجام می شود. در مطالعات اپیدمیولوژیک ، واکنش های آنتی ژن - آنتی بادی در خون (سرولوژی) به احتمال زیاد مورد آزمایش قرار می گیرند.
بنابراین روش های تشخیص با توجه به تاریخچه های مختلف بیمار با عفونت مزمن هلیکوباکتر پیلوری از قبل موجود یا مشکوک به عفونت اولیه و با توجه به مداخله درمانی متفاوت است. این مقالات همچنین ممکن است مورد توجه شما قرار بگیرند:
- تست نفس هلیکوباکتر پیلوری
- تست سریع اوره آز
ضد عفونی مجدد نسبتاً نادر است و پس از درمان موفقیت آمیز در حدود 1٪ از مبتلایان رخ می دهد. بدون درمان ، عفونت یک عمر ادامه خواهد داشت.
به طور کلی تا زمانی که هیچ التهابی در معده وجود نداشته باشد ، مشکلی ایجاد نمی کند مخاط یا سایر عوامل خطرساز که می توانند مسئول آسیب بیشتر به مخاط معده باشند. برخلاف عمل رایج قبلی ، امروزه یک درمان کاملا پیشگیری کننده (= پیشگیرانه) دیگر توصیه نمی شود. این فقط در موارد راهنمای پزشکی در صورت پس از اثر ، شناخته شده اعضای خانواده با تومور معده ، پس از برداشتن قسمت هایی از معده ، در مورد تومور معده بهبود یافته یا در مورد درمان طولانی مدت با غیر استروئیدی داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن or دیکلوفناک همچنین گلوكوكورتيكوئيدها، کورتیزول.
به فرآیند از بین بردن میکروب ریشه کنی گفته می شود. درمان معمول شامل ترکیبی از 2 نوع متفاوت است آنتی بیوتیک ها و یک مهار کننده پمپ پروتون اضافی. این روش درمانی در حدود 7-10 روز به طول می انجامد.
بسته به اینکه پزشک چه طرحی را انتخاب می کند ، در مورد درمان سه گانه ایتالیا یا فرانسه صحبت می شود ، زیرا از سه دارو برای درمان استفاده می شود. این طرح های ذکر شده فقط بیشترین استفاده ترکیبی از امکانات است ، با این وجود تعداد بیشتری وجود دارد که سپس در موارد جداگانه مورد استفاده قرار می گیرد. از آنجا که دیگر باکتری نمی تواند توسط بسیاری از موارد معمول از بین برود آنتی بیوتیک ها، اغلب لازم است چندین ترکیب آنتی بیوتیک امتحان شود و درمان می تواند تا 8 هفته طول بکشد. در صورت عدم موفقیت ، درمان موفقیت آمیز تلقی می شود باکتری می تواند در جدید شناسایی شود گاستروسکوپی بعد از چندین هفته
مهار کننده های پمپ پروتون مهار کننده های پمپ پروتون همیشه بخشی از درمان در درمان هلیکوباکتر پیلوری هستند. مهار کننده های پمپ پروتون از ساختار خاصی در معده جلوگیری می کنند مخاط سلول ، به اصطلاح پمپ پروتون ، که وظیفه تولید آن را دارد اسید معده، یعنی اسید کلریدریک. به این ترتیب ، تعادل اسیدهای تهاجمی و آب معده محافظ ، که با تولید بیش از حد اسید معده تغییر مکان داده بود ، بازیابی می شود و معده می تواند از آسیب و التهاب بهبود یابد.
عوارض جانبی دستگاه گوارش بسیار شایع است ، زیرا هضم غذا به این دلیل تغییر می کند که شروع هضم غذا در معده نمی تواند به طور معمول انجام شود. این می تواند اثرات مختلفی از مختلف داشته باشد یبوست به اسهال, تهوع و استفراغ و نفخ. متابولیسم در کبد می تواند تغییر مقادیر کبدی، که به طور استاندارد در طول تعیین می شوند خون نمونه گیری
این معمولاً به نتیجه می رسد افزایش مقادیر کبدی. با این حال ، این مقادیر در بیشتر موارد پس از پایان درمان دوباره کاهش می یابد و فقط در موارد بسیار نادر یک التهاب کبد (=هپاتیت) می تواند رخ دهد. گاهی اوقات ، علائمی مانند سرگیجه ، سردرد, خستگی یا ممکن است اختلالات خواب هنوز رخ دهد.
با این حال ، این علائم معمولاً در طول دوره درمان بهبود می یابند و نباید منجر به قطع فوری مصرف دارو شوند. در حال حاضر مصرف مداوم با خطر بیشتری در حال بحث است پوکی استخوان، که در آن افزایش نرخ ران یا بدن مهره شکستگی مشکوک است. اختلالات بینایی و شنوایی بسیار نادر است و معمولاً فقط پس از درمان مستقیم در خون رخ می دهد عروق، نه به عنوان یک قرص ، به عنوان بخشی از درمان در بیمارستان.
اگر افراد مبتلا به خودی خود این عوارض را مشاهده کنند ، باید پزشک معالج را در جریان بگذارند. آنتی بیوتیک در میان آنتی بیوتیک ها انواع مختلفی و مواد در درمان هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد. امروزه ترکیبات مختلف با بسیاری از مقاومت های میکروب دست و پنجه نرم می کنند ، بنابراین اغلب چندین موفقیت باید تا زمان موفقیت درمان امتحان شوند.
آنتی بیوتیک کلاریترومایسین اغلب استفاده می شود. کلاریترومایسین بخشی از گروه آنتی بیوتیک است که به آن گفته می شود ماکرولیدها. اینها مانع تولید می شوند پروتئین ها در یک باکتری وجود دارد ، که برای زندگی باکتری ضروری است.
بسیاری از افراد احتمالاً از طریق درمان عفونت های این بیماری با آن آشنا هستند دستگاه تنفسی، مانند برونشیت ، ذات الریه، یا از درمان گوش میانی عفونت (= اوتیت مدیا), ورم لوزه or سینوزیت. عوارض جانبی ممکن است باشد تهوع, استفراغ, اسهال، سرگیجه ، بیخوابی یا واکنشهای حساسیت بیش از حد و باید در درج بسته قرائت شود. همچنین اغلب آنتی بیوتیک استفاده می شود آموکسی سیلین، که در گروه آمینوپنی سیلین ها قرار دارد.
این گروه با پنی سیلین های کلاسیک بسیار نزدیک است و از رشد پوسته خارجی آن جلوگیری می کند باکتری. علاوه بر استفاده در عفونت های هلیکوباکتر پیلوری ، از آن برای عفونت های قارچی نیز استفاده می شود دستگاه گوارش، دستگاه صفراوی ، دستگاه ادراری یا مانند کلاریترومایسین ، برای عفونتهای مختلف سر و گردن و دستگاه تنفسی. بیماران مبتلا به a پنی سیلین آلرژی نیز باید از خودداری کند آموکسی سیلین در صورت امکان درمان.
با این حال ، عوارض جانبی می توانند مانند سایر داروها همیشه رخ دهند و معمولاً شامل اختلالات دستگاه گوارش مانند تهوع, استفراغ or اسهال. در صورت بروز عوارض جانبی ، باید با یک پزشک مشورت شود تا به طور مشترک بررسی کند که آیا تغییر آنتی بیوتیک ها توصیه می شود. آخرین آنتی بیوتیکی که معمولاً در درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود ، مترونیدازول است که یک مولد رادیکال است.
اینها مولکولهای کوچک تهاجمی ، رادیکالهایی را تشکیل می دهند که به مواد ژنتیکی باکتری ، DNA آسیب می رسانند و باعث مرگ باکتری می شوند. مواد ژنتیکی انسان توسط رادیکال ها آسیب نمی بینند. آنتی بیوتیک برای درمان روده های مختلف بسیار مناسب است میکروب ها و علاوه بر درمان هلیکوباکتر پیلوری ، برای عفونت های روده ای یا عفونت های ناحیه تناسلی یا مجاری ادراری نیز استفاده می شود. هنگام مصرف مترونیدازول ، بسیار مهم است که از الکل خودداری کنید ، زیرا تجمع مواد سمی می تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد اگر به طور همزمان گرفته شود.
مترونیدازول ، مانند بسیاری دیگر از آنتی بیوتیک ها ، می تواند باعث سوiهاضمه شود ، سردرد، سرگیجه ، ناراحتی ، تغییر رنگ ادرار و واکنش های آلرژیک ، که همیشه باید توسط پزشک درمان شود. همچنین رفتار سالم می تواند علائم فرد آلوده را بهبود و تسکین دهد. قبل از همه توصیه های مربوط به سبک زندگی ، یک سبک زندگی متعادل با اجتناب از استرس به عنوان یک عامل اصلی برای افزایش تولید اسید معده پیش بینی می شود.
استرس به عنوان یک عامل اصلی در ایجاد التهاب مخاط معده علاوه بر توسعه قلب حملات اگر کاهش استرس امکان پذیر نباشد ، یادگیری مختلف تمدد اعصاب تکنیک ها می توانند مفید باشند. تا آنجا که به تغذیه مربوط می شود ، پیروی از دستورالعمل های ذکر شده در زیر نیز مهم است.
از آنجا که غذا ، مشابه وجود هلیکوباکتر پیلوری ، یکی از محرک های مهم برای تولید است اسید معده، تغذیه بهینه همچنین می تواند تأثیر عمده ای در روند ورم معده داشته باشد. برای اولین روزهای دردناک التهاب مخاط معده ، یا کامل است خشک دهن یا بسیار راحت قابل هضم ، کم چربی ، ملایم و کامل است رژیم غذایی توصیه می شود برای این روزها بسیار مناسب موز بلغور جو دوسر ، آب نارگیل و آب سبزیجات است.
یک ملایم رژیم غذایی سپس باید در کل دوره درمانی ادامه یابد. غذاهایی که هضم آن ها دشوار است و دارای چربی زیادی هستند مدت زیادی در معده باقی می مانند و منجر به تولید اسید معده در مقایسه با محصولات سبک می شوند که می توانند به سرعت در بقیه مناطق هضم شوند. دستگاه گوارش. از این رو در لیست غذاهایی که نباید خورد ، مرکبات ترشی (که مقدار pH مضر اسید معده را به دلیل اسید میوه حفظ می کنند) ، پنیر ، خامه ، سس های چرب ، غذاهای سرخ شده ، خامه و همچنین شیرینی ها هستند.
غذاهای خوشبو مانند عدس یا کلم همچنین باید از این امر خودداری شود ، زیرا انبساط معده به دلیل گازهایی که تشکیل می شوند نیز محرکی برای تولید است اسید معده. هنگام خوردن سبزیجات ، به جای حبوبات ، انواع قابل هضم مانند هویج ، کدو سبز یا سالاد را انتخاب کنید. سبزیجاتی که قبلاً پخته شده اند ، هضم اضافی می شوند.
موز ، سیب ، گلابی و زردآلو نیز باید به پرتقال یا لیمو بسیار اسیدی ترجیح داده شوند. وعده های غذایی را باید به چند وعده غذایی کوچک تقسیم کنید تا چند وعده غذایی بزرگ برای کاهش میزان وعده های غذایی کشش به عنوان محرک تولید اسید معده. اگر التهاب بیشتر طول بکشد ، این ادامه می یابد رژیم غذایی باید حفظ شود
همچنین نوشیدنی های مختلف می توانند تولید اسید معده را تقویت کنند و بنابراین باید از آنها اجتناب شود. اولین و مهمترین آنها نوشیدنیهای الکل و قهوه است که قبلاً چندین بار ذکر شده است. شبیه به نفخ کلماز آنجا که این گاز باعث تحریک تولید اسید معده می شود ، نباید نوشیدنی های کاملاً گازدار نوشید کشش معده
آب میوه های بسیار اسیدی مانند آب پرتقال علاوه بر اسید معده ، مقدار pH را نیز کاهش می دهد و بنابراین باید از آنها اجتناب شود. در اصل هر چیزی که باعث ناراحتی نشود قابل خوردن است. طبق این اصل ساده ، رژیم غذایی بعداً می تواند به یک رژیم طبیعی تغییر یابد.
عفونت هلیکوباکتر پیلوری دومین بیماری عفونی باکتریایی در انسان است. شیوع در کشورهای در حال توسعه بسیار بیشتر از کشورهای صنعتی است. در سراسر جهان ، 50٪ به هلیکوباکتر پیلوری آلوده هستند ، اما همه به ورم معده مبتلا نمی شوند.
بیشتر عفونت های هلیکوباکتر پیلوری بدون علامت هستند. علائم غیر اختصاصی مانند فوقانی درد شکم or سوزش معده همچنین ممکن است رخ دهد. با افزایش سن عفونت افزایش می یابد.
در سن 50 سالگی و بالاتر ، هر نفر دوم ورم معده با هلیکوباکتر پیلوری دارد. اگرچه برخی از مکانیسم های بیماری زایی سویه های هلیکوباکتر پیلوری شناخته شده و قابل درک هستند ، اما هنوز مشخص نیست که کدام سویه می تواند باعث بیماری های ثانویه مانند معده شود زخم و معده سرطان و اینکه کدام بیماران به این بیماری ها مبتلا می شوند یا بدون علامت برای زندگی باقی می مانند. هلیکوباکتر پیلوری برای اولین بار توسط دو محقق استرالیایی غربی به نام های باری مارشال و جان رابین وارن در سال 1983 توصیف شد.
فقط در سال 2005 بود که به دلیل کشف آنها جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی ، که معمولاً به عنوان جایزه نوبل پزشکی شناخته می شود ، به آنها اعطا شد. پس از کمپیلوباکتر پیلوری و دیگران ، فقط در سال 1989 بود که نام این باکتری نامگذاری شد نام فعلی: هلیکوباکتر پیلوری. رابرت کخ ، پزشک و محقق آلمانی ، بنیان کشف این باکتری را در قرن نوزدهم گذاشته بود ، زمانی که او موفق به پرورش باکتری در فرهنگ شد و در زیر میکروسکوپ مشاهده شد ، ایجاد رابطه علی با بیماری های عفونی با باکتری به عنوان پاتوژن. . پیش از این فرض بر این بود که آب معده اجازه پاتوژن های مضر در یک محیط اسیدی را نمی دهد و تأثیرات روانی را تا حدودی مسئول توسعه زخم های معده و روده می داند.
در مورد تولید و استفاده از واکسن های احتمالی علیه عفونت با هلیکوباکتر پیلوری اغلب بحث شده است. با توجه به میزان بالای عفونت ، علائم ناخوشایند در آغاز التهاب و عوارض مربوط به آن که می تواند در اثر عفونت هلیکوباکتر پیلوری ایجاد شود ، این روش ها بسیار مهم و موضعی است. با این حال ، هنوز هیچ پیشرفتی در تولید واکسن حاصل نشده است و هشدارهایی درباره امیدهای زودرس برای استفاده زودهنگام وجود دارد.
