عمل شکستگی ملافه جانبی
در شکستگی های ناپایدار یا جابجا شده از انواع Weber B و C ، که در آن دستگاه رباطی مچ پا به احتمال زیاد یا به طور حتم آسیب دیده است ، و همچنین در شکستگی های به اصطلاح باز ، که در آن یک یا چند قطعه از طریق پوست به بیرون بیرون می زند ، درمان جراحی شکستگی مچ پا خارجی کاملا ضروری است شکستگی هایی که با آسیب های عروقی یا عصبی همراه هستند یا نمی توانند با دست صاف شوند نیز دلیل خوبی برای مداخله جراحی است. همین امر در مورد خارجی نیز صدق می کند مچ پا صدمات با آسیب قابل توجهی در بافت نرم ، یعنی کبودی یا پارگی عضلات و / یا زیر جلدی بافت چربی در منطقه آسیب دیده
درمان جراحی آن شکستگی مچ پا خارجی تحت کلی انجام می شود بیهوشی، اما اقدامات بیهوشی منطقه ای یا اصطلاحاً بلوک عصبی یا بی حسی نخاعی نیز در اصل امکان پذیر است. تصمیم فردی موافق یا مخالف روش خاصی توسط بیمار همراه با متخصص بیهوشی ، با توجه به مشخصات و اولویت خطر شخصی وی ، اتخاذ می شود. سپس این عمل باید برای جابجایی مجدد و اصلاح قطعات باشد.
دستگاه رباطی و ساختارهای اطراف نیز می توانند به طور دقیق ترمیم شوند. بازسازی صحیح استخوان از نظر آناتومیکی با کمک به اصطلاح استئوسنتزهای پیچ و یا پلاستیکی حاصل می شود. این به معنای جمع کردن و ثابت کردن قطعات مختلف با کمک پیچ یا صفحات فلزی کوچک است.
هدف اصلی این صفحات ثابت ساختن دائمی استخوان یا قطعات استخوان در یک موقعیت خاص است. پیچ ها صفحه را به استخوان یا دو قطعه استخوان با هم ثابت می کنند. تناسب دقیق قطعات و فشرده سازی محکم برای یک روند بهبود سریع و سریع بسیار مهم است.
برای پیچیده تر خارجی مچ پا شکستگی یا بیمارانی که از آن رنج می برند پوکی استخوان، اصطلاحاً صفحات با زاویه پایدار توصیه می شود. به هم پیوستن ویژه پیچ های ثابت کننده درون صفحه از کج شدن تثبیت پس از انجام عمل جراحی جلوگیری می کند. در حین عمل ، جراح همچنین دستگاه رباطی کل مچ پا - خصوصاً اصطلاحاً سنداسموز را معاینه و بررسی می کند تا بتواند با خیال راحت آسیب احتمالی مفصل را کنار بگذارد.
در صورت لزوم ، بخیه یا سایر اتصالات نیز ممکن است در اینجا لازم باشد. در هر صورت ، تیم جراحی البته آسیب های دیگری را نیز در ناحیه سینه درمان می کند شکستگی. آسیب دیده اعصاب بخیه می شوند و همچنین خون عروق که ممکن است پاره شده باشد.
در مورد صدمات بزرگ له یا زخم های پوستی بزرگ ، این ناحیه نیز باید بازسازی شود تا نتیجه بصری مناسب برای بیمار تضمین شود. هنگامی که همه ساختارها تراز و ثابت شدند ، جراح یک بار دیگر پایداری مچ پا را بررسی می کند. این کار از یک طرف با معاینه دستی انجام می شود ، زیرا پزشک معالج معمولاً تجربه زیادی در رابطه با جراحات مربوطه دارد و می تواند جابجایی را به خوبی ارزیابی کند و از طرف دیگر با کمک آزمایشات ویژه تحت اشعه ایکس کنترل.
اگر با وجود فیکس شدن مچ پا هنوز ناپایدار است شکستگی، یک پیچ به اصطلاح تنظیم شده در آخرین مرحله از عملیات وارد می شود. این پیچ این دو را بهم متصل می کند استخوان ها از پایین پا (درشت نی و استخوان فیبولا) درست بالای مچ پا و آنها را در یک فاصله مطلوب نگه می دارد. از طریق این اتصال پیچ اضافی ، مچ پا شکسته خارجی علاوه بر این تثبیت می شود.
با این حال ، لازم نیست که این مورد در هر موردی لازم باشد. تحت شرایط خاص ، عملیاتی که در بالا توضیح داده شد ممکن است به طور موقت یا حتی به طور دائم امکان پذیر نباشد. در این موارد استثنایی ، پزشک معالج یک روش جایگزین را پیشنهاد می کند و این را به طور کامل با بیمار در میان می گذارد.
می توانید اطلاعات بیشتر در مورد جراحی برای شکستگی مچ پا خارجی اینجا. درمان جراحی مچ پا خارجی شکستگی بلافاصله به عنوان بخشی از جراحی اضطراری در مورد شکستگی های باز که سوراخ کننده پوست است ، یا آسیب شدید به بافت نرم که پوست و بافت اطراف آن را تحت فشار قرار می دهد ، انجام می شود. در صورت اجازه تورم ، کلیه شکستگی های دیگر که باید تحت عمل جراحی قرار گیرند باید در طی 6-8 ساعت پس از آسیب دیدگی واقعی درمان شوند.
در مورد تورم بسیار شدید بافت ، ابتدا باید منتظر کاهش تورم با اقدامات ضد احتقان و همچنین به اصطلاح باشید. ترومبوز پیشگیری و آنتی بیوتیک درمانی در صورت لزوم. پس از آن ، درمان شرح داده شده در بالا می تواند به عنوان یک عمل برنامه ریزی شده دنبال شود. این عمل البته کاملاً عاری از خطرات و عوارض احتمالی نیست.
اغلب هماتوم ، یعنی a کبودی، در ناحیه زخم عمل رخ می دهد. بعضی اوقات می توان مرگ برخی از قسمتهای پوست و بافت را مشاهده کرد ، اصطلاحاً زخم نکروز. به عنوان عفونت مچ پا یا پا در حدود 2٪ موارد پس از عمل رخ می دهد ، معاینات منظم توسط پزشک ضروری است.
با مشاهده و احساس ناحیه عمل ، تورم و التهاب احتمالی ارزیابی می شود. علاوه بر این ، چندین اشعه ایکس بررسی ها برای بررسی مناسب بودن استئوسنتز و تشخیص لغزش بعدی در مراحل اولیه انجام می شود. با توجه به دستورالعمل های جراح ، می توان بارگیری دوز مچ پا را نسبتاً زود شروع کرد.
بار با کمک فیزیوتراپیست به آرامی جمع می شود. به طور معمول ، تحمل وزن کامل بعد از حدود 6 هفته امکان پذیر است. با این حال ، اگر یک پیچ تنظیم شده است ، باید قبل از شروع تحمل وزن آن را بردارید.
در بیشتر موارد این اتفاق بعد از حدود 6 تا 8 هفته رخ می دهد. فقط پس از این زمان ، آموزش ، آموزش راه رفتن و سایر اقدامات فیزیوتراپی امکان پذیر است. در صورت تمایل بیمار ، سایر پیچ ها و / یا صفحه هایی که برای فیکساسیون قرار داده شده اند نیز می توانند برداشته شوند.
این ممکن است باشد ، به عنوان مثال ، اگر استئوسنتزهای قدیمی دردناک هستند یا دامنه حرکت را محدود می کنند. با این حال ، البته خطر یک عمل جراحی جدید و خطر شکستگی دیگر به دلیل از بین بردن ایمپلنت ها نیز وجود دارد.
تمام مقالات این مجموعه:
