علائم پای دیابتی

پای دیابتی عارضه ناشی از آن است دیابت و شایعترین علت پایین آمدن است پا یا قطع پا در آلمان. از آنجا که شکایت های جزئی پا از نظر دیابتی به راحتی ایجاد می شود و اغلب مورد توجه و شدید قرار نمی گیرد التهاب و زخم ایجاد می شود. برای جلوگیری از پای دیابتی، مراقبت و معاینه منظم علاوه بر تنظیم بهینه از اهمیت برخوردار است خون قند سطح چگونه یک پای دیابتی توسعه می یابد ، چگونه می توانید علائم را تشخیص دهید و درمان امکان پذیر است ، می توانید در اینجا بخوانید. تشخیص و درمان پای ورزشکار

تعریف: پای دیابتی چیست؟

پای دیابتی در اصطلاحات پزشکی به سندرم پای دیابتی (DFS) نیز معروف است. افراد با دیابت اغلب از فقیر رنج می برند گردش or آسیب عصبی (دیابتی پولیروپاتی) در پاها در نتیجه فقیر گردش، پا خشک و ترک خورده است و به پاتوژن ها اجازه می دهد تا به راحتی به داخل نفوذ کنند پوست و زخم برای درمان ضعیف تر اختلالات حسی به این معنی است درد ادراک دچار اختلال شده و آسیب دیدگی ها معمولاً تا قبل از آن مشاهده نمی شوند التهاب یا زخم تشکیل شده است. علاوه بر این سیستم ایمنی بدن اغلب به عنوان یک نتیجه از بیماری ضعیف می شود ، که همچنین باعث عفونت می شود. با توجه به تعریف ، هنگامی که در اثر افزایش ، می توان از پای دیابتی صحبت کرد خون قند سطح در دیابت ملیتوس ، تغییرات پاتولوژیک در پا رخ می دهد ، به عنوان مثال گسترده است زخم یا عفونت این یک تصویر بالینی بسیار متنوع است. علت می تواند هر دو باشد آسیب عصبی (پای دیابتی نوروپاتیک) یا اختلالات گردش خون (پای دیابتی ایسکمیک) یا ترکیبی از هر دو. غالباً ، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند. هر چه بیماری طولانی تر باشد و بدتر باشد خون گلوکز کنترل ، احتمال ابتلا به سندرم پای دیابتی بیشتر است.

چگونه پای دیابتی ایجاد می شود؟

با یک پای دیابتی ، تنها چیزی که معمولاً لازم است یک ماشه کوچک است ، مانند یک آسیب ، یک ناخن فرورفته، یک زخم فشار یا حتی یک عفونت قارچی که بدون توجه به آن بدتر می شود. ضایعات پا در بیماران دیابتی اغلب به دلیل کفش نامناسب و مراقبت نامناسب از پا ایجاد می شود. غالباً ، مبتلایان نیز از اختلالات بینایی رنج می برند ، به طوری که مشکلات پا مانند سرخی قرمز پوست و تورم بلافاصله تشخیص داده نمی شوند. در اصل ، همیشه باید بین دو علت احتمالی پای دیابتی تمایز قائل شد - آسیب عصبی یا فقیر گردش. این تمایز مهم است زیرا هم علائم و هم درمان متفاوت است. در شرایطی که اختلالات گردش خون، پیاده روی و ورزش مهمترین در نظر گرفته می شود درماندر حالی که پای آسیب دیده از نظر عصبی باید به هر قیمتی بی حرکت باشد.

پلی نوروپاتی محیطی (PNP) به عنوان یک علت.

در بیماران دیابتی ، آسیب به انتهای عصب ریز پا می تواند منجر به اختلال در درک ادراکی لمس ، دما و درد. بنابراین آسیب های پا اغلب به موقع مورد توجه قرار نمی گیرند. افراد مبتلا پس از آن متوجه نمی شوند که مثلاً روزها - اغلب روی سنجاق ، یک سنگ کوچک یا یک تاج تاج در کفش خود راه می روند. تاول های ایجاد شده توسط کفش های خیلی تنگ یا بد نامناسب ، و همچنین سوختگی ناشی از حمام گرم یا گرم است آب بطری ها نیز اغلب خیلی دیر شناخته می شوند و مشکلات عمده ای ایجاد می کنند.

عدم پوشش محافظ به دلیل خشکی و ترک پا

به دلیل اصطلاحاً نوروپاتی اتونوم ، پوست از پای دیابتی تولید سبوم و عرق کاسته می شود ، بنابراین بسیار خشک و ترک خورده است. با این حال، پوست خشک سریعتر ترک می خورد و شرایط ایده آل زندگی را برای آنها فراهم می کند باکتری و قارچ ها - عفونت های جدی قریب الوقوع است.

فشارهای نادرست منجر به تغییر شکل پا می شود

مشکل دیگر: بارهای نادرست پا به دلیل آسیب عصبی می تواند منجر به تغییر شکل یا تغییر شکل پا شود ، مانند:

چکش
انگشتان پنجه
هالوکس والگوس
پای زغال چوب

به دلیل بار نادرست ، تشکیل پینه نیز افزایش می یابد. عفونت می تواند در زیر این پینه ها گسترش یابد ، که می تواند رهبری به عوارض جدی در مدت زمان بسیار کوتاه خطر: ممکن است از نظر سطح زخم کوچک به نظر برسد ، اما عفونت بزرگی در زیر آن پنهان شده است. بنابراین مهم است که قرنیه را به طور منظم و با دقت زیاد خارج کنید.

چگونه می توان پای دیابتی نوروپاتیک را تشخیص داد؟

علائم هشدار دهنده پای دیابتی نوروپاتیک عبارتند از:

پوست بسیار خشک
پینه و تورم
پاهای گرم و گلگون
کاهش حساسیت ، یعنی عدم حساسیت ، به عنوان مثال ، به اختلاف دما.
اختلالات حسی ، به عنوان مثال ، بی حسی ، گزگز ، گزگز یا سوزش.
جراحات بدون درد ، که غالباً مورد توجه قرار نمی گیرند و بدین ترتیب بدتر می شوند
تشکیل پینه قوی
بدخیمی پا

این علائم نه تنها علائم احتمالی وجود پای دیابتی در دیابت تشخیص داده شده در نظر گرفته می شود. با این حال ، آنها همچنین می توانند به تشخیص دیابت شناسایی نشده کمک کنند.

بیماری شریانی محیطی (pAVK) به عنوان یک علت.

دومین علت احتمالی پای دیابتی ، مشکلات گردش خون است. کمبود جریان خون به عنوان ایسکمی نیز شناخته می شود. اصطلاح آنژیوپاتی دیابتی نیز در این زمینه استفاده می شود. این به آسیب عروقی ناشی از دیابت اشاره دارد. اختلال گردش خون در پا به علت اصطلاحاً بیماری انسداد شریانی محیطی است که در آن جریان خون به پاها با رسوب در دیواره رگ ها کاهش می یابد. در بسیاری از موارد ، هنگام تشخیص دیابت ، یک اختلال گردش خون محیطی از قبل وجود دارد. نوک انگشتان و انگشتان پا معمولاً فقیرترین منبع خون را دارند. در موارد شریانی اختلالات گردش خون، تقویت کننده جریان خون معیارهای یا حتی می توان از جراحی عروق برای ترمیم جریان خون و حفظ اندام استفاده کرد.

علائم اختلال در گردش خون در پا

علائم هشدار دهنده اختلالات گردش خون محیطی عبارتند از:

افراد مبتلا غالباً دارای پاهای رنگ پریده و مایل به آبی هستند.
پوست پا اغلب احساس خنکی می کند.
بعضی اوقات نبض شریان های پا قابل لمس نیست.
آسیب دیدگی به شدت دردناک تلقی می شود و به خصوص در انگشتان پا و پاشنه پا بهبود نمی یابد.
اغلب ، حتی کوچکترین آسیب ها رهبری به التهاب یا زخم (زخم) اگر بافت اطراف از بین برود ، سیاه و سفید می شود و به نظر می رسد سوخته است - به این اصطلاح می گویند نکروز یا دیابتی گانگرن.
پا و پاها حتی در بار کم نیز آسیب می بینند ، اما در حالت استراحت دوباره این پاها از بین می روند.

از آنجا که مبتلایان غالباً تا زمان متوقف می شوند درد گذشت ، و برخی این ظاهر را مانند خرید پنجره نشان می دهند ، شرط همچنین به عنوان لنگش متناوب (Claudicatio intermittens) شناخته می شود. پای دیابتی با زخم (اولسولوس) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

ترکیبی از هر دو شکل

تقریباً در یک چهارم افراد مبتلا ، ترکیبی از نوروپاتی و مشکلات گردش خون محرک سندرم پای دیابتی است. هنگامی که علاوه بر عملکرد عصب ، جریان خون نیز مختل می شود ، پای دیابتی زخم درمان آنها بسیار دشوار است. این به این دلیل است که علائم معمولی یک اختلال گردش خون رخ می دهد ، اما به دلیل ترکیب با نوروپاتی و کاهش احساس درد می تواند مورد توجه قرار نگیرد. بنابراین مهم است که به محض تشخیص دیابت ، به دنبال علائم هشدار دهنده سندرم پای دیابتی باشید.

پای دیابتی: معاینه توسط پزشک

هر فرد دیابتی باید روزانه به پاهای خود نگاه کند و آنها را برای لمس فشار و آسیب دیدگی لمس کند. کسانی که خود نمی توانند این بازرسی از پاها را انجام دهند باید از افراد دیگر کمک بخواهند یا به مراقبت حرفه ای از پا بپردازند. پزشک باید پای بیماران دیابتی نوع 1 را بعد از یک دوره طولانی بیماری یا دیابتی های نوع 2 حداقل یک بار در هر سه ماه یکبار بررسی کند ، حداقل سالی یک بار باید احساس لرزش را به عنوان معیار نوروپاتی بررسی کند. علاوه بر این ، پزشک پاها را برای موارد زیر معاینه می کند:

بافت پوست (خشک ، ترک خورده).
ضایعات پوستی
نقاط فشار
Callus ها
عفونت های قارچی (پای ورزشکار ، قارچ ناخن)
صدمات
تغییراتی در زیبایی شناسی پا و عملکرد حرکتی

علاوه بر این ، او برای بررسی گردش خون ضربان های پا را لمس می کند. اگر نبض های پا قابل لمس نیستند ، باید اصطلاحاً اندازه گیری فشار داپلر انجام شود.

معاینه عصبی پای دیابتی.

معاینه عصبی در مطب دکتر بسیار پیچیده نیست ، اما بسیار موثر است:

مهمترین ابزار موجود مونوفیلامنت 10 گرمی Semmes-Weinstein است. یک نخ نایلونی بر روی نقطه معاینه فشار داده می شود. با وزن تماس دقیقاً 10 گرم خم می شود. اگر بیمار این فشار را احساس نكند ، می توان تصور كرد كه پای وی در معرض خطر نوروپاتی است. اول ، بیمار باید از طریق نشان داده شود ساعد آنچه او باید احساس کند
بررسی حساسیت حرارتی با Tip-Therm. این دستگاه دارای انتهای فلزی و انتهای پلاستیکی است. بین دو انتها اختلاف دما وجود دارد. تفاوت زمانی که بیمار احساس دمای طبیعی می کند ، احساس می شود.
چنگال تنظیم Rydell-Seiffer: حداقل یک بار در سال ، پزشک باید احساس لرزش را به عنوان معیار نوروپاتی بررسی کند. با چنگال تنظیم شده به 64 هرتز ، احساس لرزش در نقاط مختلف آزمایش می شود.

برای سه آزمایش ذکر شده ، مفید است که فرد مبتلا چشمان خود را ببندد تا بتواند کاملاً روی احساس پا تمرکز کند. به هر حال ، چکش رفلکس همچنین یک ابزار مهم برای ارزیابی نوروپاتی است ، زیرا تاندون آشیل رفلکس ممکن است در مراحل اولیه خاموش شود.

سندرم پای دیابتی: مراحل.

در صورت تشخیص سندرم پای دیابتی ، پزشک مرحله را تعیین می کند. این کار طبق طبقه بندی واگنر-آرمسترانگ انجام می شود:
طبق گفته آرمسترانگ ، مراحل A تا D متمایز می شوند که شامل عفونت و اختلالات گردش خون هستند:

پاسخ: هیچ ضایعه ای وجود ندارد
ب: ضایعه همراه با عفونت
ج: ضایعه همراه با ایسکمی (کمبود خونرسانی).
D: ضایعه همراه با عفونت و ایسکمی.

علاوه بر این ، عمق زخمی که در نتیجه پای دیابتی ایجاد شده است ، طبق گفته واگنر به درجه های مختلف تقسیم می شود:

0: هیچ آسیبی وجود ندارد ، فقط یک نقطه فشار یا بدشکلی است.
1: یک زخم سطحی وجود دارد
2: زخم تا تاندون یا کپسول مفصلی.
3: آسیب به استخوان ها و / یا مفاصل.
4: بافتی تا حدی مرده وجود دارد (نکروز) در پیش پا یا ناحیه پاشنه پا.
5: وجود دارد نکروز روی کل پا

درمان در سندرم پای دیابتی

درمان پای دیابتی همیشه باید توسط متخصصان انجام شود. کدام روش درمانی لازم است ، بر اساس درجه زخم در طبقه بندی طبق واگنر است:

درجه 0 - مرحله اولیه: باید کنترل منظم وجود داشته باشد.
درجه 1 و 2 - مراقبت از زخم: درمان زخم و کاهش فشار تمرکز اصلی است. این باید خون رسانی به منطقه آسیب دیده را عادی کند تا از بهبودی پشتیبانی کند. در صورت لزوم ، بافت برداشته می شود مراقبت زخم یا فشار منفی برای درمان زخم استفاده می شود (خلاuum درمان).
درجه 3 - آنتی بیوتیز: علاوه بر این ، درمان با آنتی بیوتیک ها باید داده شود
درجه 4 و 5 - قطع شدن: افزایش التهاب اغلب فقط با قطع عضو قابل پیشگیری است.

در درمان سندرم پای دیابتی ، قطع عضو وقتی تمام گزینه های درمانی دیگر تمام شده اند ، آخرین چاره است. با این وجود ، هدف پرهیز از رشته است قطع عضو، زیرا این می تواند امید به زندگی را کوتاه کند. به عنوان مثال ، بسته به پیشرفت نکروز ، ممکن است برای قطع انگشت پا کافی باشد ، اما گاهی اوقات کل پا یا قسمت هایی از پایین پا باید برداشته شود

علل درست

علاوه بر درمان برای زخم حاد ، معیارهای ممکن است برای رفع علل مانند اصلاح جراحی لازم باشد تغییر شکل پا. در هر صورت خون گلوکز سطح باید به درستی تنظیم شود تا از پیشرفت جلوگیری کند. کلسترول و فشار خون در صورت لزوم باید با درمان مناسب سطح را نیز کاهش داد. آسیب عصبی موجود قابل درمان نیست ، اما اختلالات گردش خون اغلب قابل درمان است. برای این منظور از داروهایی مانند رقیق کننده های خون استفاده می شود. با آموزش مناسب ، بیماران دیابتی می توانند یاد بگیرند که از سندرم پای دیابتی جلوگیری کنند.

پای دیابتی: در اینجا نحوه جلوگیری از آن وجود دارد

از آنجا که درمان پای دیابتی اغلب در مرحله پیشرفته دشوار یا غیرممکن است ، پیشگیری از این موارد مهم است. برای انجام این کار ، نکات زیر را در نظر بگیرید:

هر روز پاهای خود را به طور کامل از نظر تغییرات و علائم گردش خون یا مشکلات عصبی بررسی کنید و به طور منظم قرار ملاقات های پیشگیرانه با پزشک خود بگذارید.
حتی به کوچکترین آسیب ها یا تغییرات پا توجه کنید و سریعاً آنها را درمان کنید.
بهترین خون ممکن گلوکز کنترل به از بین بردن دلایل سندرم پای دیابتی کمک می کند.
هنگام مراقبت از پا ، مانند استفاده از کرم ، مراقبت از ناخن و برداشتن پینه ، چند مورد وجود دارد که باید در نظر بگیرید. در اینجا نکات مفصلی درباره مراقبت مناسب از پاها دریافت می کنید.
برای تسکین پا ، وزن بدن خود را کاهش دهید. این به ویژه توسط یک سالم کمک می کند رژیم غذایی.
خودداری کنید استعمال دخانیات، زیرا این امر گردش خون را مختل می کند.
پاهای خود را مرتباً بلند کنید.
ورزش های هدفمند پا می توانند گردش خون در پاها را بهبود بخشند.
کفش های راحت و قابل تنفسی بخرید که خرج نکنند و چفیه نکنند و نه خیلی پهن و نه خیلی تنگ باشند.
هنگام انتخاب جوراب ساق بلند خود مطمئن شوید که به راحتی متناسب باشد. جوراب ها نباید درزهای برش خورده یا داشته باشند. علاوه بر این ، آنها باید از پشم یا پنبه ساخته شوند و روزانه عوض شوند.

با استفاده از این نکات می توانید از همان ابتدا جلوی پیشرفت پای دیابتی را بگیرید. خطر ابتلا به دیابت چیست؟