In هپاتیت C (مترادف: HC ابتلا به ویروس؛ HCV ؛ هپاتیت غیر A غیر B ویروسی هپاتیت C؛ ویروس غیر هپاتیت nonB ؛ ICD-10-GM B17.1: حاد ویروسی هپاتیت ج) یک است التهاب کبد ناشی از هپاتیت ویروس C هپاتیت C ویروس (HCV) یک ویروس RNA است و از جنس Hepacivirus از خانواده Flaviviridae است. شش ژنوتیپ و 30 زیرگروه از هم تفکیک می شوند. در آلمان ، ژنوتیپ های 1 (78٪) ، 2 و 3 (18٪) ، 4 (3٪) ، 5 و 6 (1٪) بیشتر در اروپا و ایالات متحده 1 ، 2 و 3 و در آفریقا نوع 4 وجود دارد. 1a (60٪) ، 1b ، 2 و 3a در سراسر جهان رایج است. این بیماری به گروه بیماری های مقاربتی (STD) یا STI (عفونتهای مقاربتی). بنابراین تا سال 1991 هیچ روش تشخیصی برای ویروس وجود نداشت هپاتیت C عفونت در شایع بود خون تزریق بنابراین ، هپاتیت C را هپاتیت انتقال خون نیز می نامیدند. امروز ، عفونت از طریق خون انتقال خون در آلمان از طریق روشهای آزمایش مدرن تا حد زیادی از بین رفته است و عفونت بسیار بعید است. انسان در حال حاضر تنها مخزن مربوط به عوامل بیماری زا را نشان می دهد. وقوع: هپاتیت C در سراسر جهان گسترده است. فرض بر این است که حدود 3٪ از جمعیت جهان به طور مزمن به این ویروس آلوده شده اند ویروس هپاتیت C. این عفونت بیشتر در کشورهای گرمسیری و خاور دور رخ می دهد. انتقال پاتوژن (مسیر عفونت) بیشتر از طریق تماس با آلوده به صورت تزریقی انجام می شود خون و از طریق اعضای پیوندی بنابراین ، به ویژه معتادان به مواد مخدر در معرض خطر بالایی هستند. در همین حال ، سو drug مصرف مواد مخدر (سو drug مصرف دارویی داخل وریدی) یکی از رایج ترین منابع عفونت جدید هپاتیت C است. علاوه بر این ، پرسنل پزشکی که مرتباً با خون تماس می گیرند در معرض خطر قرار می گیرند. خطر عفونت ناشی از آسیب سوزن (NSV ، NSTV) با خون ویروس مثبت تا 1٪ است. بعلاوه ، عفونت تزریقی از طریق مقاربت جنسی امکان پذیر است. در دگرجنس گرایان ، میزان عفونت در طی 100 سال بیمار به طور متوسط فقط 0.4 فرد مبتلا به عفونت هپاتیت C است. در همجنسگرایان ، میزان عفونت 4.1 است. انتقال پاتوژن نیز به صورت عمودی امکان پذیر است (از مادر به کودک متولد نشده / نوزاد) اما کمتر از موارد دیگر اتفاق می افتد هپاتیت B - تقریباً 2-7٪ بستگی به بار ویروسی مادر دارد. دوره کمون (مدت زمان عفونت تا شروع بیماری) معمولاً 6-9 هفته است ، اما ممکن است بین 2 تا 26 هفته متفاوت باشد. در طی شش ماه اول پس از عفونت ، بیماری به عنوان "عفونت حاد HCV" شناخته می شود. در این مدت ، هپاتیت C می تواند خود به خود بهبود یابد ، یعنی بدون درمان. این در ده تا 50 درصد موارد اتفاق می افتد. شیوع (بروز بیماری) در آلمان 0.3-0.5٪ ، در اهدا کنندگان خون در آلمان 0.1٪ ، در اروپا و ایالات متحده آمریکا 0.2-2٪ و در منطقه مدیترانه 1-5٪ است. در کشورهای در حال توسعه ، بیش از 10٪ از جمعیت اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در آلمان ، شیوع آنتی بادی HCV در جمعیت عمومی آلمان 0.3٪ است. بروز (فراوانی موارد جدید) در ایالت های جداگانه آلمان از 2.7 به ازای هر 100,000 نفر در براندنبورگ تا 14.8 به ازای هر 100,000،75 نفر در برلین است. دوره و پیش آگهی: هپاتیت C در 25٪ موارد بدون علامت است ("بدون علائم") و در 50٪ علامتی است. هپاتیت C علامتی در حدود XNUMX٪ موارد منجر به درمان خود به خودی ("به خودی خود") می شود. عفونت های بدون علامت معمولاً سیر مزمن دارند. درمان خودبخودی هپاتیت C مزمن بسیار نادر است ، اما ممکن است. دوره مزمن منجر به کبد سیروز (آسیب جبران ناپذیر به کبد) در 2-35 of افراد مبتلا پس از 20-25 سال. با موجود کبد سیروز ، خطر تجمعی 5 ساله در ایجاد کارسینوم سلولهای کبدی (HCC ، کبد سرطان) تقریباً 17٪ گزارش شده است. درمان هپاتیت C مزمن (= عدم تشخیص RC HCV در خون شش ماه پس از پایان درمان) تحت عوامل ضد ویروسی جدید بسیار موثر مستقیم علیه HCV ، به اصطلاح "ضد ویروس های مستقیم عمل" (DAA) ، بدون در نظر گرفتن درجه فیبروز کبد یا ژنوتیپ ویروس و همچنین هرگونه بار ویروسی ، وضعیت مقاومت یا درمان قبلی بیش از 90٪ است. درمان هپاتیت C حاد در کمتر از 6 هفته استفاده اینترفروندرمان رایگان (لیدی پاسویر به علاوه سوفوبوویر) اولین بار منتشر شد. در یک گروه پرخطر (مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (مردان انگلیسی که با مردان رابطه جنسی برقرار می کنند)) که همچنین به HCV آلوده و از طریق عفونت HIV آلوده شده اند) ، از هر چهار بیمار یک نفر از بیماران ویروس هپاتیت C (HCV) عفونت مجدد با ویروس را تجربه کرد. ضد ویروس درمان در برابر HCV منجر به کاهش قابل توجه خطر برای تظاهرات خارج کبدی ("خارج از کبد") (گلومرولونفریت، کرایوگلوبولینمی ، غیرلنفوم هوچکین) هپاتیت C در نتیجه پاسخ ویروسی پایدار (SVR).
درمان بیماران مزمن مبتلا به HCV با DAA با مرگ و میر ناشی از علل به میزان قابل توجهی پایین تر (تقریباً -52٪) و 34٪ کبد پایین تر همراه است سرطان بروز در مقایسه با بیماران بدون این درمان. واکسیناسیون علیه هپاتیت C هنوز در دسترس نیست. در آلمان ، این بیماری طبق قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل اطلاع است. در صورت مشکوک به بیماری ، بیماری و مرگ باید اطلاع رسانی با نام انجام شود. بیماری های همزمان (بیماری های همزمان): هپاتیت C با افزایش خطر ابتلا به بیماری همراه است (مرتبط است) انسولین مقاومت.
