علائم | فتق نافی

نشانه ها

علائم در بیماران مبتلا به فتق ناف می تواند کاملا متفاوت باشد. در این زمینه ، شدت فتق ناف نقش تعیین کننده ای دارد. در بیشتر موارد ، فتق ناف در کودکان یا بزرگسالان مشکلی ایجاد نمی کند.

با این وجود ، علائم با شدت مختلف می تواند رخ دهد. یکی از رایج ترین ها علائم فتق ناف وقوع است درد شکم (درد شکم). این دردهای شکمی بسته به میزان بیماری در شدت متفاوتی ظاهر می شوند.

با این حال ، محلی سازی علائم در بیشتر موارد مستقیماً به ناف محدود می شود. علاوه بر نمونه درد شکم، توموری در ناحیه ناف با شدت های مختلف متفاوت یکی از قابل توجه ترین است علائم فتق ناف. با این حال ، در بسیاری از موارد ، این تومور به قدری ناچیز است که برای مدت طولانی توسط بیماران مبتلا مورد توجه قرار نمی گیرد.

در این بیماران ، برجستگی قابل توجهی از حلقه های روده و بزرگ شدن تومور فقط تحت تأثیر فشار زیاد بر روی شکم اتفاق می افتد (به عنوان مثال هنگام سرفه ، بلند کردن). موقعيت كلاسيكي كه در آن فتق ناف قابل تشخيص است ، هنگام سرفه و حرکات روده است. علاوه بر این ، یک تومور قابل مشاهده ممکن است به عنوان یک علامت دائمی وجود داشته باشد و یا در حالت خوابیده عقب نشینی کند. در چنین مواردی این یک فتق ناف قابل پاسخ است که اغلب بدون جراحی قابل درمان است.

در مقابل ، فتق ناف به اصطلاح "غیرقابل جبران" در حالت خوابیده عقب نمی رود و معمولاً باید به موقع تحت جراحی قرار گیرد. هر دو وقوع درد و ایجاد برآمدگی قابل مشاهده ناف از علائم کلاسیک فتق ناف است ، اما این تصویر بالینی می تواند کاملاً بدون علائم ذهنی نیز رخ دهد. در چنین مواردی ، بیماران مبتلا فقط یک کشش در ناحیه ناف را گزارش می دهند که در هنگام اعمال جسمی شدت آن افزایش می یابد و در حالت استراحت تقریباً کاملاً ناپدید می شود.

اگر تشکیل فتق ناف باعث حبس در بخشهای جداگانه روده شود ، علائم درک شده توسط بیمار در مدت زمان بسیار کوتاهی تغییر می کند. بستن حلقه های روده منجر به کاهش می شود خون جریان که در نهایت منجر به از بین رفتن بافت می شود. از نظر بالینی ، این بدان معنی است که بیمار تصویری از به اصطلاح "شکم حاد".

علائم کلاسیک از شکم حاد دردهای ناگهانی و شدیدی در شکم هستند که بسته به علت آنها محلی متفاوت دارند. بسته به میزان بیماری زمینه ای ، درد شکم ممکن است به یک منطقه محدود شود یا به طور گسترده ای تابش کند. علاوه بر این ، حفره شکم در حضور چنین فتق نافی برجسته با حلقه های روده ای معمولاً "به سختی تخته" سخت است.

بیماران مبتلا همچنین ممکن است علائم عمومی برجسته ای مانند تب, لرز, تهوع و / یا استفراغ. اگر بیماران آسیب دیده به سرعت تحت درمان جراحی مناسب قرار نگیرند تا قسمتهای روده آسیب دیده را تغییر دهند ، یک وضعیت تهدید کننده زندگی شوک ممکن است نتیجه شود. اگر درد در ناحیه فتق ناف پس از اصلاح جراحی اتفاق می افتد ، این معمولا به عنوان بی ضرر تفسیر می شود.

در روزهای اول پس از عمل جراحی ، سبک شوید داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن or پاراستامول می توان گرفت در صورت شدید درد، پزشک معالج می تواند قویتر تجویز کند داروهای ضد درد (به عنوان مثال نوالگین) در صورت تمایل بیمار. بسیاری از بیماران هنوز هفته ها پس از عمل فتق ناف از درد گاه به گاه شکایت دارند.

به خصوص هنگام بلند کردن اجسام سنگین ، سرفه یا ورزش ، فشار در شکم افزایش می یابد. به این ترتیب ، بافتی که قبلاً با این عمل تحریک شده است ، خسته شده و درد تحریک می شود. بیماران مبتلا باید این پدیده های درد را به عنوان نشانه فشار بیش از حد آنها در نظر بگیرند.

فتق ناف حتی پس از جابجایی مجدد جراحی نیاز به زمان بهبودی طولانی دارد. در این دوره به خصوص از بلند کردن بارهای سنگین و فعالیت بدنی زیاد خودداری شود. به عنوان یک قاعده ، بدن به وضوح نشان می دهد که کدام نوع بار بیش از حد است و در آن زمان ظرفیت بار کامل بازیابی می شود.

در واقع دو روش مختلف برای جراحی فتق ناف وجود دارد: یک روش باز یا یک روش لاپاراسکوپی. آ لاپاراسکوپی یک لاپاراسکوپی با ابزارهای لوله ای خاص به نام آندوسکوپ است. با کمک این ابزارها فرد می تواند به حفره شکم نگاه کند.

زمان استفاده از کدام روش به نوع فتق ناف بستگی دارد. در اصل یک برش کمان شکل است که توسط جراح ایجاد می شود. کیسه فتق سپس به داخل حفره شکم منتقل می شود.

روش بعدی به اندازه کیسه فتق بستگی دارد. برای فتق ناف با قطر 2 سانتی متر و بیماران فاقد عوامل خطر برای فتق جدید ناف ، روش باز با بسته شدن بخیه مستقیم سوراخ فتق معمولاً انتخاب می شود. روش مستقیم را می توان به صورت سرپایی انجام داد.

اگر فتق نافی با سوراخ فتق بزرگتر باشد ، معمولاً روش متفاوتی انتخاب می شود ، زیرا احتمال تکرار فتق نافی تا 50٪ است. در این حالت ، روشی با مش پلاستیکی ساخته شده از پلی پروپیلن انتخاب می شود. این مش با استفاده از یک تکنیک خاص به نام تکنیک زیر لایه وارد می شود.

تور بین دیواره شکم و دیواره قرار می گیرد صفاقی. همچنین اطمینان از همپوشانی حداقل 5 سانتی متر از سوراخ فتق برای جلوگیری از تکرار فتق مهم است. سپس شبکه تا حد ممکن کوچک می شود. در اصل ، عملیات باید زیر انجام شود بیهوشی عمومی و به عنوان یک بیمار بستری

پس از حدود چهار روز بیمار می تواند از معالجه بستری مرخص شود. پس از عمل باید توجه داشت که ورزش های متوسط ​​مانند راه رفتن را می توان در ابتدا از سر گرفت. از طرف دیگر ، کار سنگین جسمی فقط پس از سه تا چهار هفته باید از سر گرفته شود.

In لاپاراسکوپی، ابزار از طریق روزنه های کوچک در بافت به شکم وارد می شود. روش لاپاراسکوپی برای فتق بزرگتر از ناف ترجیح داده می شود. در مرحله اول ابتدا چسبندگی دیواره شکم برطرف می شود.

برای جلوگیری از آسیب رساندن به روده اطراف باید مراقبت ویژه ای انجام شود. در اینجا نیز یک تور قرار داده می شود که با بخیه و منگنه بسته می شود. شبکه دارای پوشش خاصی است.

به طوری که فتق نافی مکرر اتفاق نمی افتد ، در اینجا باید به همپوشانی 5 سانتی متر لبه ها نیز توجه کرد. در طول عملیات الف بیهوشی عمومی با درمان در بیمار مورد نیاز است. برای درمان بعد از عمل ، باید یک باند شکم پوشیده شود و یک رژیم غذایی مداوم افزایش یابد.

بانداژ شکمی از عوارض بعدی مانند تجمع آب زخم و کبودی جلوگیری می کند. به عنوان یک قاعده ، پایان درمان بیماران بستری پنج روز پس از عمل است. در اینجا نیز می توان بلافاصله تحرک اندکی انجام داد و پس از سه تا چهار هفته ، دوباره کارهای سنگین جسمی صورت گرفت.

عوارض جراحی: یک عارضه احتمالی ناشی از مش پلاستیکی تشکیل تجمع آب زخم و کبودی است. علاوه بر این ، التهاب زخم جراحی نیز ممکن است ایجاد شود. ترسناکترین عارضه ، فتق ناف تجدید شده است ، که باید با همپوشانی شبکه پلاستیکی پیشگیری شود. در اصل ، با این حال ، بروز فتق های مجدد ناف با استفاده از مش در مقایسه با بخیه های مستقیم ، به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

• رویه های باز:
• روشهای لاپاراسکوپی: